📄内伤腹满寒疝宿食
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所属卷 |
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| 📙圆运动的古中医学 |
📃金匮方解篇 |
4722 |
附子粳米汤。
附子三钱， 粳米六钱， 炙甘草二钱， 大枣六钱 ，半夏六钱。
治腹中寒气，雷鸣切痛，胸肋逆满，呕吐者。
内寒阻碍木气，木气冲击，则雷鸣切痛，胸肋逆满，而兼呕吐。附子温寒，粳米草枣补中气，半夏降逆气也。
大建中汤。
干姜四钱， 蜀椒二钱 ，人参三钱。
治胸中大寒痛，呕不能食，腹皮起有头足上下，痛不可触近者。
寒极而木气郁冲，则胸中大痛，腹皮痛不可触，而有头足上下。姜椒温寒，人参补中气补津液也。姜椒并用，燥热伤津，人参补气生津，是为大法。痛有头足上下，木气寒极郁动之象。
赤丸。
乌头二钱， 茯苓四钱， 半夏四钱， 细辛一钱， 朱砂不拘多少为衣。
治寒气厥逆，手足逆冷者。 阳败内寒，故四肢逆冷。附子细辛回阳温寒，茯苓半夏除湿气。朱砂护心火也。
大黄附子汤。
大黄三钱， 附子三钱 ，细辛二钱。
治肋下偏痛发热，脉弦紧者。
弦紧为寒，偏痛者，寒积也。紧乃聚结之象。发热者，内寒而阳气外越也，大黄附子细辛，温下寒积也。寒积故用温下之法。此肋下偏痛，多系右肋。
厚朴七物汤。
厚朴八钱， 枳实二钱 ，大黄二钱 ，桂枝二钱， 甘草二钱， 大枣五钱， 生姜五钱。
治腹满痛，发热脉浮数，饮食如故者。 腹满痛为内实里证，发热脉浮为外感表证。表里并见，当先解表，然后攻里。此伤寒之定法。然伤寒表病，饮食不如故。且必身痛项强。今饮食如故，身不痛项不强，虽脉浮发热而腹满痛，自应以里证为主。故宜厚朴枳黄以攻里实，桂草姜枣以和表起也。
厚朴三物汤 。
厚朴八钱， 枳实二钱， 大黄三钱。
治腹痛而闭者。 腹痛而大便不通，内热必实。宜厚朴枳实大黄以下实，不宜温下之法也。
大承气汤（方见前）。
治腹满不减者。 内寒则腹满时减时满。今腹满虽少减，而不足言减。此非内寒，而系内实。当用大承气下其实也。大承气汤下内实，必有腹满痛拒按之证。
大柴胡汤 。
柴胡五钱 ，黄芩三钱 ，芍药三钱 ，半夏八钱 ，生姜五钱， 大枣六钱， 枳实二钱， 大黄二钱。
治按之心下满痛者。 按之心下满痛，此为少阳胆经，郁阻阳明胃腑，经腑相逼之实证。然实在胃腑，不在胆经。故用枳实大黄，以下胃腑，而以柴芩芍半姜枣和少阳之经也。少阳胆经无实证。
大乌头煎 。
大乌头八钱。
治寒疝绕脐痛，手足厥冷，发则白津出，脉沉紧者。 肝肾寒极，则痛绕脐，手足厥冷，而脉沉紧。白津出者，肾气无阳而精自下也。沉紧乃寒极不运之象，乌头温补肾阳以生肝木也。
乌头桂枝汤。
乌头八钱， 桂枝三钱 ，芍药三钱， 炙草三钱 ，生姜三钱， 大枣六钱。
治寒疝腹痛，手足不仁，身体疼痛逆冷者。
肝肾皆寒，荣卫阳气运达不到，故病如此。桂枝汤以和荣卫，乌头补肝肾之阳，以达全身也。
当归生姜羊肉汤。
当归三钱 ，生姜三钱， 羊肉四两。
治寒疝腹痛肋痛里急者。 肝经血寒，肝阳下陷，升不上来，故现以上诸病。当归羊肉生姜温肝血补肝阳也。
大承气汤（方见前）。
治有宿食，脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩者。
食宿阻塞，中气不运，故脉涩。故当下之。浮大二字是陪辞。注意反字。然必腹痛无有轻时按之更痛，然后可下。如脉数而滑，为有宿食，下利不欲食，亦有宿食，皆宜下之。滑有沉实之意。
瓜蒂散。
瓜蒂一分， 赤小豆三分， 此赤小豆乃半黑半红者，红如朱黑如漆。
治宿食在上脘者。 宿食在上脘，当用吐法。瓜蒂与赤小豆均味苦有毒，服下之后，胃不能留，故吐出。宿食亦即随之吐出。非此二物能将宿食吐出也。宿食在上脘，若误下之，中气受伤，食仍在胸，则下利而死。