📄内伤呕吐哕下利
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| 📙圆运动的古中医学 |
📃金匮方解篇 |
5267 |
大半夏汤。
半夏六钱， 白蜜五钱， 人参三钱。
分量系普通常用分量。治胃反呕吐者。
饮食入胃，原样吐出，名曰胃反。此病肛门干燥，屎若羊矢，中气虚津液少，大便不下，升降停顿，是以胃反。半夏降胃，人参补中生津，白蜜润肠。大便润下，中气旋转，胃反乃愈也。此病属胃，吐多呕少。
呕有声无物，吐有物无声，吐乃胃经之逆，呕乃胆经之逆也。此病以吐为主。
茯苓泽泻汤。
茯苓四钱， 泽泻二钱， 白术三钱， 桂枝二钱， 生姜四钱 ，炙甘草二钱。
治胃反，吐而渴，能饮水者。
此吐乃水湿阻格，胃气不降之故。苓泽白术以泄水湿，生姜炙草降胃止呕，桂枝达木气以行小便也。水湿阻格反渴能饮，相火不降伤灼肺津之故。然既有停水，所饮之水，仍然吐出也。
四逆汤。
炙草二钱， 干姜一钱半， 附片三钱。
治呕而脉弱，小便复利，身有微热，手足厥者。
呕而脉弱，阳尽于上。小便过多，阴尽于下。阳虚身热，阳越于外。四肢秉气于脾胃，身热肢厥，阳将亡矣。干姜炙草补中土之阳，附子补肾家之阳也。
小半夏汤。
生姜四钱， 半夏四钱。
治诸呕吐，谷不得下者。半夏生姜，降胃止吐也。
小柴胡汤。
柴胡四钱 ，黄芩三钱， 半夏三钱 ，人参三钱， 炙甘草三钱， 生姜三钱， 大枣四钱。
治呕而发热者。
呕为胆经之逆，小柴胡汤和少阳升降之气，以降胆经也。胆逆者胃气必逆，胆胃逆者，中气必虚。胆经逆相火不降而中虚，故发热。
半夏泻心汤。
半夏六钱， 黄芩三钱 ，黄连一钱， 干姜三钱， 人参三钱， 炙草三钱， 大枣六钱。
治呕而肠鸣，心下痞者。
胆经相火，生热上逆则呕。火逆于上，中气虚寒则痞。火逆中寒，升降停滞，水走肠间则肠鸣。干姜炙草人参大枣温中寒补中虚，连芩降相火，半夏降逆气也。
吴茱萸汤。
吴茱萸二钱， 人参三钱 ，生姜六钱 ，大枣六钱。
治呕而胸满者。
呕而胸满，中虚胃寒而胆逆也。人参大枣补中，生姜吴茱萸温寒而降胆胃也。吴茱萸温胃，最益肝胆，最润木气。与干姜专温燥中土有别。如非胆胃寒证，误用萸杀人。 又治干呕吐涎沫头痛者。此头痛，乃头顶痛。乃胆经上逆之故。中气虚寒，胆胃寒逆，故此汤主之。吐涎沫胃寒也。
半夏干姜汤 。
半夏干姜各等分，每服各一钱。
治干呕吐涎沫者。
此胃气湿寒，干姜半夏温寒除湿，温中降胃也。
黄芩加半夏生姜汤。
黄芩三钱 ，芍药一钱 ，大枣六钱， 炙草三钱 ，半夏六钱， 生姜三钱。
治干呕而利者。
此利乃木热疏泄之利。芩芍清木热，草枣补中，姜夏降胃止呕也。胆木逆于上，肝木陷于下，中气大伤，草枣补中此方要药。
生姜半夏汤。
即小半夏汤分量不同，半夏四钱生姜八钱取汁。
治病人胸中似喘非喘，似呕非呕，似哕非哕，心中愦愦然无可奈何者。
胃气上逆，浊瘀填塞，故现诸证。姜夏温中降胃也。
橘皮汤 。
橘皮四钱 ，生姜八钱。
治干呕哕，手足逆冷者。肺气阻滞，故手足逆冷。
胃寒上逆，故干呕而哕。橘皮降肺气，生姜温降胃寒也。哕者，似呕非呕，俗所谓恶心是也。
橘皮竹茹汤。
橘皮六钱 ，竹茹六钱 ，生姜八钱 ，人参三钱， 甘草五钱， 大枣八钱。
治哕逆者。
哕逆之病，乃肺气与胃气不降。橘皮竹茹专降肺逆，生姜治胃逆，参枣甘草补中气以降肺胃也。吐属于胃，呕属于胆，哕属于肺，皆由中虚。中气乃诸经升降之轴心也。病久之人，胃气将绝，亦有哕者。
通脉四逆汤。
炙草一钱半 ，干姜三钱 ，附子三钱 ，即四逆汤加干姜。
治下利清谷，里寒外热，汗出而厥者。
汗出而肢冷，此里阳将亡。下利见之，宜速用四逆汤加重干姜以温补中气以回阳也。中气为诸脉之根本，故加温补中气之药。下利有寒热之别。用姜附乃寒利，用连芩乃热利。
诃藜勒散。
诃藜勒十枚，煨为散和粥食。
治气利者。
木气为湿所滞，故下利而放屁。诃藜勒行滞达木也。
紫参汤。
紫参八钱， 炙草三钱。
治下利肺痛者。
大肠金气陷于下则利，肺金之气逆于上则痛。下陷上逆，中气之虚，甘草补中，紫参理金气之滞，以复升降也。
栀子香豉汤。
栀子香豉各四钱。
治下利后心烦，按之心下濡者。
下利不应上烦。今利止而烦，乃利止阳复。阳复生热。热生而心下按之濡，乃虚烦也。当用栀子以清虚热，豆豉宣滞和中以去濡也。
小承气汤。
大黄四钱 ，枳实三钱， 厚朴二钱。
治下利谵语者。
下利谵语是胃中有燥屎。小承气汤下其燥屎，肠胃气和则利止也。
大承气汤。
大黄四钱， 枳实四钱， 厚朴八钱， 芒硝二钱。
治下利心坚者。
胃土燥实，则心下自坚。大承气汤下燥实也。燥热结实于中，则稀水旁流故下利也。又治下利脉迟滑实者。迟乃不数之意。气虚则脉数，气实则脉不数。滑实者，如鼎水沸腾，重按有力。下利见此，乃肠胃燥实。大承气下其燥实也。又治下利脉反滑，当又所去者。宿食结在肠胃，则下利而脉滑。大承气下去宿食，则利止也。又治下利已瘥，至其年月日时发者。人身一小宇宙。至其年月日时，病仍复发，是有老积。大承气下其老积也。
白头翁汤。
白头翁三钱， 黄柏三钱 ，黄连三钱 ，秦皮三钱。
治热利下重者。
下利而渴，湿热之利。湿热伤肝木之阴，木气升不上来，故下重也。黄连黄柏秦皮白头翁，清肝木之湿热也。
桃花汤。
干姜二钱， 粳米三钱， 赤石脂一两六钱。
治下利便脓血者。
中寒下利，肠中脂膏下脱，则便脓血。干姜温中寒，赤石脂固滑脱。粳米补脂膏也。此与白头翁汤证，为对待之法。干姜证则不渴也。脓血系红色。