络道阻塞 勿忘补气

朱南孙

朱丹溪曰:“阴阳交媾,胎孕乃凝,所藏之处,名曰子宫,一系在下,上有两歧,中分为二,形如合钵,一达于左,一达于右。”“一系”指宫颈,“二歧”指由胞宫分出的两根输卵管,左右各一,这是精卵结合的通道,助胞宫以成孕。输卵管阻塞性不孕约占不孕症的30～35%,治疗颇为棘手,现多以活血通络法治疗为主,伴有炎症者,兼以清热解毒化湿法治之。朱氏认为,络道阻塞或不畅,血瘀气滞者有之,湿热蕴结者亦有之,气虚鼓动无力者亦非少见。前二者需疏通清利,而后者则宜以补气法治之。《内经》曰:“气主煦之,血主濡之。”《难经》曰:“气者,人之根本也。”气血充沛,五脏安和,经脉通畅,冲任充盛,经孕如常;气血虚衰,则冲任衰少,胎孕难成。现代医学证实,输卵管的正常、有规律的蠕动是精、卵运行结合成孕的必要条件,气虚则胞络蠕动乏力,造成不畅,甚则阻塞不通。此类病人基础体温每每爬行上升或波动,症见神疲乏力,腰膝酸软。舌淡嫩、苔薄白,脉沉细软。朱氏谓,中西医应取长补短,临证勿囿西医病名,络道阻塞不畅这一局部病变常是整个病机的反映,临床总以辨证为要。

例:杨某,34岁,初诊1990年7月6日。结婚三年未孕,腹腔镜检查:双侧输卵管通而不畅。测基础体温有双相,但呈爬行上升。自感神疲嗜卧,腰脊酸软,性欲淡漠,大便时溏。舌淡红、苔薄白、边有瘀斑,脉细软。证属脾肾不足,气血两虚,予健脾益肾、补气养血之法,药用参芪四物汤加川断、桑枝、桑寄生、狗脊、菟丝子、覆盆子、怀山药等,排卵期酌加石楠叶、仙灵脾、巴戟;便溏加焦白术、芡实、补骨脂等。调治半年,精力充,大便实。1991年2月1日复诊,经水过期10日未转,尿HCG阳性,继以健脾益肾,养血安胎,当年得子。