坐骨神经痛验案
2020-08-16 22:20 5楼
赵海波AA 说:
患者臧左,73岁,邳州四户镇人。患坐臀风一月余,打针及服用西药无效。证见从左侧臀部至小腿都疼,不能行走(此病即类似当今坐骨神经痛),双膝关节炎多年,还有高血压,左侧面部少阳经也有经常有蚁行感,脉见左尺沉而细缓。
处方:白芍15,甘草10,骨碎补15,伸筋草15,当归12,川芎12,杜仲15,补骨脂12,乌梢蛇15,穿山龙20,石楠藤15,制草乌25,制川乌25,桂枝15,生姜15,大枣3枚,七剂。
患者一月后又来就诊,述说上次治疗经过,服用上次药后,即感觉从环跳穴处如流水流至足踝,疼痛随之逐渐减轻,把药全部服完以后,疼痛完全治愈。自己没想到的是,血压也转为正常,双膝关节炎也有改善,然停药时间长了,血压又有所升高,故患者又来专治高血压和膝关节炎。现见脉沉细缓,苔白腻。
处方:制附子20,茯苓20,白术15,白芍15,生姜15,石楠藤15,白菊花12,川芎12,牡丹皮12,丹参12,桂枝15,杜仲15,制草乌25,细辛9,粉葛根18,甘草10,七剂。
患者两月后电话告知,现在血压已经正常,坐骨神经痛也已经痊愈。
学习赵师佳案,感谢分享。
肝主筋、肾主骨,脾主肌肉。
之所以患上风寒湿痹之证,除了外感风寒湿邪,还有肝肾精血和脾胃之气亏虚的内因。
双膝关节炎多年,又发坐骨神经痛,脉见左尺沉而细缓,正属于这种本虚标实的证候。
这类证候在组方用药上当考虑四个方面:滋补肝肾、健脾养血、温通经脉、祛风除湿。
《千金》独活寄生汤就是治{内有肝肾脾虚+外感风寒湿痹}之证的基础方、代表方。
老师此案首诊用:
1、芍药甘草汤(去杖汤)打头,养阴柔筋、缓急止痛,后加当归、桂枝、生姜、大枣配成当归建中汤调和脾胃、益气生血;
2、骨碎补、杜仲、补骨脂滋补肝肾;
3、伸筋草,穿山龙,石楠藤祛风除湿;
4、制草乌,制川乌,川芎、乌梢蛇温经通脉。
此方加了大辛大热的川乌草乌,以及搜风通络的虫类药乌梢蛇,在“温经通络”方面强于独活寄生汤。
二诊患者又来专治高血压和膝关节炎。现见脉沉细缓,苔白腻。
主证为阳虚水泛,所以用温阳行水的真武汤为基础方,再加一些活血祛风、益肾平肝的药。
2020-08-17 07:32 6楼
梦回杏林 说:我所没有明细说明的,都被您说出来了,如此看您也对中医下了很大功夫,再看看千金更有收获,看看各个八风汤,各续命汤,风引汤,甘草汤,等等,会更有收获。
学习赵师佳案,感谢分享。
肝主筋、肾主骨,脾主肌肉。
之所以患上风寒湿痹之证,除了外感风寒湿邪,还有肝肾精血和脾胃之气亏虚的内因。
双膝关节炎多年,又发坐骨神经痛,脉见左尺沉而细缓,正属于这种本虚标实的证候。
这类证候在组方用药上当考虑四个方面:滋补肝肾、健脾养血、温通经脉、祛风除湿。
《千金》独活寄生汤就是治{内有肝肾脾虚+外感风寒湿痹}之证的基础方、代表方。
老师此案首诊用:
1、芍药甘草汤(去杖汤)打头,养阴柔筋、缓急止痛,后加当归、桂枝、生姜、大枣配成当归建中汤调和脾胃、益气生血;
2、骨碎补、杜仲、补骨脂滋补肝肾;
3、伸筋草,穿山龙,石楠藤祛风除湿;
4、制草乌,制川乌,川芎、乌梢蛇温经通脉。
此方加了大辛大热的川乌草乌,以及搜风通络的虫类药乌梢蛇,在“温经通络”方面强于独活寄生汤。
二诊患者又来专治高血压和膝关节炎。现见脉沉细缓,苔白腻。
主证为阳虚水泛,所以用温阳行水的真武汤为基础方,再加一些活血祛风、益肾平肝的药。
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处方:白芍15,甘草10,骨碎补15,伸筋草15,当归12,川芎12,杜仲15,补骨脂12,乌梢蛇15,穿山龙20,石楠藤15,制草乌25,制川乌25,桂枝15,生姜15,大枣3枚,七剂。
患者一月后又来就诊,述说上次治疗经过,服用上次药后,即感觉从环跳穴处如流水流至足踝,疼痛随之逐渐减轻,把药全部服完以后,疼痛完全治愈。自己没想到的是,血压也转为正常,双膝关节炎也有改善,然停药时间长了,血压又有所升高,故患者又来专治高血压和膝关节炎。现见脉沉细缓,苔白腻。
处方:制附子20,茯苓20,白术15,白芍15,生姜15,石楠藤15,白菊花12,川芎12,牡丹皮12,丹参12,桂枝15,杜仲15,制草乌25,细辛9,粉葛根18,甘草10,七剂。
患者两月后电话告知,现在血压已经正常,坐骨神经痛也已经痊愈。