青年脱发案一则

2020-07-26 15:50 楼主
张某,男,27 岁,2001 年7 月12 日初诊。患者述自1995 年开始脱发,时轻时重,就诊前2月脱发严重,起床时枕头上有脱发数十根,头皮刺痒难忍,脱屑多,长期服用谷维素、维生素B6 等药,外搽生发水多瓶,服中药多剂,效果不佳。诊见:头发稀疏,油腻,头皮发红,脱屑甚多,舌淡红,舌苔黄,脉弦细。
辨证:精血亏虚,水不涵木,肝风上扰,冲击发根。
处方:
1定病:严重脱发------
天麻 钩藤 白蒺藜(平肝熄风)
乌梅 白芍 木瓜(柔肝息风)
当归、熟地黄、菟丝子、制首乌(补养精血)
2定证:头皮油腻,脱屑甚多-----川芎10白芷10白鲜皮12白花蛇舌草20
3改善毛囊微循环:生山楂15丹参15。
20 剂,水煎服。嘱其用中性洗发剂洗头,每周1次,保持精神爽快,勿过忧思。
二诊:脱发已止,并有新生淡黄色纤细头发;头皮瘙痒减轻,脱屑减少;舌淡红,舌苔转白,脉细。效不更方,原方加桑葚子10 g,增强补益肾精力量,20 剂。
三诊:新生头发已变黑,变粗;头皮瘙痒止,脱屑少;头发荣润光泽。为巩固疗效,嘱其自服养血生发胶囊2 月,5 粒/ 次,3 次/d。2 年后随访,头发已茂密乌黑。
按: 脱发病,大都由于肾精亏虚,水不涵木,肝风上扰,冲击发根所致;《素问·六节脏象论篇》说:“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也;其华在发。”说明头发的生长与脱落、润泽与枯槁完全依赖于“肾精”的濡养;“精-血同源”又说明头发与血的关系密切,故有“发为血之余”之说。“伤于风者,上先受之”,“高巅之上,惟风可到”,说明风邪的致病特点是易袭阳位。所以,脱发病,本在精血不足;标在肝风内动,冲击发根(先定病!然后再随证化裁!直取其病,随证化裁!))。治疗本病应从这两个 方面着手,方能取效,故“平肝熄风 柔肝息风 + 补肾养精”是治疗脱发病的基本原则。笔者在临床上用该方加减治疗脱发,每获良效。该例患者,脱发6年,深为痛苦,多处医治,效果不佳,来我处诊治,诊为脂溢性脱发,属中医“白屑风”之类,予神应养真汤而获全效。
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2020-07-26 16:02 2楼
老师们,文中说“肝风上扰”,那么,主要症状就是脱发,难道就凭脱发这一条就能证明肝风上扰吗?
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2020-07-26 19:09 3楼
我怎么看这不像肝风上扰呢?
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2020-07-30 07:59 4楼
说他肝风上扰有什么证据呢?
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2020-07-30 11:36 5楼
请教,上案用白鲜皮和白花蛇舌草是什么用意呢?
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2020-07-31 20:48 6楼
脉弦而有风像,所以肝风,还有热有痰
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2020-09-18 20:30 7楼
就凭头皮屑和头油就说风证,的确证据不足。
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2020-09-18 20:58 8楼
痒而脱屑,血虚生风。
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2020-09-19 09:43 9楼
脂溢性脱发
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2020-09-19 10:04 10楼
刘国栋 说:
痒而脱屑,血虚生风。
就凭头皮屑就能判断风证吗?
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2020-09-19 10:09 11楼
陶良义 说:
就凭头皮屑就能判断风证吗?
我说了八个字。如果没看清,建议多看看第一个字。
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