坐骨神经痛验案

梦回杏林 说:

学习赵师佳案,感谢分享。

肝主筋、肾主骨,脾主肌肉。
之所以患上风寒湿痹之证,除了外感风寒湿邪,还有肝肾精血和脾胃之气亏虚的内因。
双膝关节炎多年,又发坐骨神经痛,脉见左尺沉而细缓,正属于这种本虚标实的证候。

这类证候在组方用药上当考虑四个方面:滋补肝肾、健脾养血、温通经脉、祛风除湿。
《千金》独活寄生汤就是治{内有肝肾脾虚+外感风寒湿痹}之证的基础方、代表方。

老师此案首诊用:
1、芍药甘草汤(去杖汤)打头,养阴柔筋、缓急止痛,后加当归、桂枝、生姜、大枣配成当归建中汤调和脾胃、益气生血;
2、骨碎补、杜仲、补骨脂滋补肝肾;
3、伸筋草,穿山龙,石楠藤祛风除湿;
4、制草乌,制川乌,川芎、乌梢蛇温经通脉。
此方加了大辛大热的川乌草乌,以及搜风通络的虫类药乌梢蛇,在“温经通络”方面强于独活寄生汤。


二诊患者又来专治高血压和膝关节炎。现见脉沉细缓,苔白腻。
主证为阳虚水泛,所以用温阳行水的真武汤为基础方,再加一些活血祛风、益肾平肝的药。


浏览附件97324

浏览附件97325
​

爱健康爱中医2020 说:
很感谢老师的详细讲解,受益了

景德镇冯上阳 说:
谢谢老师惦念,过段时日再回。

医海之水源于泉 说:
别开会呦

景德镇冯上阳 说:
哈哈哈,老师,我错了