呵护女性胎产的良方:《金匮》[当归散]

经方的“药-证”和“量-效” 之间有严谨的对应关系。
从[当归散] 的药物组成和剂量配比,可反推出女性孕产期:
主要的体质偏颇和证候表现为:血虚(当归)+湿热(黄芩)
次生的证候为:脾虚(白术)、瘀滞(川芎)、腹痛(芍药)

血虚的主要原因是怀胎、泌乳、及哺育的消耗。
湿热的主要原因是孕期的过度补养、缺乏运动、及胎火(激素水平变化、代谢比较旺盛,等因素所导致)。

血为气之母,血虚会影响脾胃的运化,故用白术健脾益气,促进阴血的化生。
孕产期多食少动、加上分娩的创伤,易产生气滞血瘀腹痛,故用川芎和芍药。

当归散考释

作者:刘秀萍;张建英;楚更五 刊名:云南中医学院学报​
【摘要】本文考证了自《金匮要略》至清代的古代文献中对当归散的方名、用量、炮制、病机及治则的论述并进行了释评,以其为教学、临床和科研提供文献依据。

【关键词】当归散;考释
中图分类号:R289.5
文献标志码:A
文章编号:1000--2723(2011)0l—0057—04


当归散是《金匮要略》中一经典名方,名方沿用至今,久用不衰,在临床上以当归散为底方进行加减治疗妇科及其他科别。基于当归散大量的使用,有必要对此进行疏证,为教学、临床和科研工作提供文献依据。


1、源流考

经查阅古代文献,该方主要记载于以下著作:首出于汉·张仲景《金匮要略·妊娠病脉证并治第二十》⋯“妇人妊娠,宜常服当归散主之。当归散方:当归、黄芩、芍药、芎劳各一斤,白术半斤,上五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服。妊娠常服即易产,胎无苦疾,产后百病悉主之。”

晋·王叔和集《金匮要略方论》:“当归散方:当归、黄芩、芍药、芎劳各一两,白术半斤,上五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服。妊娠常服即易产,胎无苦疾,产后百病悉主之。”

宋·齐仲甫《女科百问》:“当归散:天癸过期,经脉不匀或三四月不行。或一月再至问云七损七益谓女子数益。是经候不依时者血有余,也不可止之。但令依时不腰痛为善。当归、川芎、白芍药(各一两),白术(半两),白术(半两),山茱萸(炮一两半),黄芩(各锉、碎炒各一两如冷去芩加官桂),上为细末。每服二钱。酒调下。空心服。一日三服。”

明·武之望《济阴纲目》卷三:“《金匮》 当归散此方养血清热,孕妇宜常服之,如瘦人血少有热,胎动不安,素曾半产者。皆宜服之,以清其源而无后患也。当归、川I芎、白芍药、黄芩各一两,白术二两,右为末,每J]l爰--钱,酒饮调服,日再服,或用酒糊为丸,如桐子大,每服五十丸,茶汤任下。日三服。”

又卷一“简易当归散治经脉不匀,或三四月不行,或一月在至,或腰腿疼痛,不依时而行。当归、川芎、白芍药炒,黄芩炒各一两,白术、山萸肉各一两半,右为细末。空心温酒服下二钱,日i服。或刿,每服七钱,加生姜水煎服;如冷,去黄芩,加肉桂。一方有熟地黄。”

明·薛立斋《女科撮要》卷下:“妊娠若元气不实,发热倦怠,或胎动不安,用当归散。”

卷下又“治产后气血虚,恶露内停,增寒发热,宜服此去之。当归、白芍(炒)、川芎、黄芩(各一两),白术(五钱),上为细末,温童便调下二钱。”

明·张景岳《妇人规》:“当归散,治经水妄行不止,及产后气血虚弱,恶露内停,憎寒发热,宜服,此去之。当归(酒洗)、川芎、白芍 (炒)、白术(炒)、黄芩(炒各半两)、山茱萸肉 (一两半),上为末,每服二钱,酒调,日i服。”

明·赵以德《金匮方论衍义》:“常服养胎之药,非惟安胎易产,且免胎后诸病。……





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当归散保胎作用的现代研究进展

作者:翟璇,付志红 刊名:《按摩与康复医学》​
【摘要】胎动不安是中医妇科一种常见病,当归散为保胎名方,近代对其机理进行了研究,并取得了显著的进展,主要表现在免疫、镇痛、抑制宫缩等方面。

当归散,出自《金匮要略》之《妇人妊娠病脉证并治第二十一》,书中云:“妇人妊娠,宜常服当归散主之。当归散方:当归、黄芩、芍药、川芎各一斤,白术半斤。上五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服。妊娠常服即易产,胎无苦疾。产后百病悉主之。”为安胎助孕的著名方剂,临床中,若辨证准确,加减得当,每收良效。

随着现代医学的发展,人们对于女性生殖疾病如胎漏、胎动不安、滑胎、胎萎不长等更加重视,也对当归散这一保胎名方进行了进一步的研究,主要包括药物分析,动物实验,和临床用药观察,总结出当归散治疗胎漏,胎动不安的机理。主要包括以下几个方面:

1、调节免疫
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当归散治皮肤病举隅

作者:徐鸣鸣;俞友根(浙江上虞市(曹娥)疳科医院) 刊名:四川中医​
当归散出自《金匮要略》,由当归、黄芩、芍药、川芎、白术组成,原为血虚湿热、胎动不安而设。我院俞成泰老中医(省名老中医)从医70余载,在临床上以本方为主治疗多种皮肤疹囊.收到满意的疗效。现略举几则,管陈予下。

一、[黄褐斑]
黄XX,女,28岁。1987年6月13日初诊。两颟部起褐斑5年。患者5年前妊娠时脸部逐渐出现褐斑,入夏色泽变深,冬季转淡,伴有月经延期.量!色淡+劳絮髓自觉脘腹账满,口苦,肢腌肝功能检查正常。察舌质红、苔薄黄,面色痿黄,脉弦细。证属脾虚血不荣肤,兼有湿热内蕴。治拟健脾养血,佐以清化湿热。方选当归散加减当哺盐l白术、茯苓各15g.生熟地(各)20g,白芍、黄芩、白芷各10g.川芎6g。每日1剂,水煎2汁分服。外攘3双氧水,每菌3次。前后共调治35剂,褐斑消失,月经正常。
按:黄褐斑亦称“肝斑”、黧黑斑”。常因脾气不足,肤失濡养或血虚不荣,以致燥结而成。患者妊娠后脾虚血弱,血不荣肤,脾虚生湿,血虚生热以致脸部出现黄褐斑,目经延期故采用当归散健脾养血,清化湿热;加地黄意在增强补血之功;增茯苓助白术健脾利湿;自芷香燥,善行头面,既可燥湿又能率诸药上行以养肤之甩。

二、[过敏性紫癜]
童X,男,12岁。1992年4月12日初诊双下肢皮疹反复发作半年。其母述患儿近半年来双下肢发出紫斑多处,大小不一,散在分布,时稳时退,层出不穷,每次皮疹发出时必有低热,双膝关节酸痛。经多家医院诊为“过敏性紫癜(关节型或单纯型)”,曾服用抗组织胺类药物及强的松片,服时稍退,停服即发。刻下:患儿形瘦.面色痿黄,双下肢膝关节稍肿胀,膝关节以下指甲、绿豆、粟粒大的暗红、鲜红色斑疹,压之不退色微有压痛,测T:37.8℃(口)。察舌质红,苔薄黄。血小板、血常规均正常。诊断:过敏性紫癜(关节型)。证属脾不统血,兼有风邪入络,血热之征。治拟健脾摄血,佐以清化湿热,祛风搜络。拟当归散加味当归15g,黄芩、赤白芍、防风、紫珠各10g,乌梅20g。每日1剂,水煎服。药进5剂艘疹色泽转暗,关节肿痛减轻。选服原方5剂,皮损太减,未见新斑疹再现。药已中的,再以上方加潞党参20g续服5剂,皮损消退。恐其前症反复,嘱忌食鱼腥,每日服大枣50g善其后,告愈。
按:过敏性紫癜属中医“肌衄”范围,多从“阴斑、阳斑”论治。其病机多谓脾不摄血,或血热妄行使血溢肌肤所致。然过敏性紫癜与温病发斑不同,多与风耶几络有关。此倒患儿形瘦面黄,下肢紫癜,虽属脾虚不摄、血渗脉外兼有血热;但关节疼痛,风邪入络可知。故在当归散健脾养血清化血热的基础上.增以防风入络搜风(近代药理证实,防风、乌梅均有抗过敏作用),再以紫珠收敛止血。药与证台,故而得效。

三、[传染性湿疹样皮炎]
冬XX,男,64岁。……




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妇女怀孕之后脉象通常会变得“滑数有力、尺脉按之不绝”,应该是“血虚”和“湿热”两种病机导致的。

从《金匮要略》原文中[当归散]的方名和药物排序来看:
也可知此方所主的核心病机为“血虚”和“湿热”:
一、当归的主要功效是补血(兼活血),而此方以当归为名
二、药物排序上,黄芩第二,黄芩清热燥湿,剂量等同当归
而白术仅为一味佐药:
一、药物排序上,白术放在最后,且用量为其它药物的一半
二、医理药效上,脾主水谷精微的运化,为气血生化之源泉,白术健脾益气,既助当归生血、也助黄芩祛湿,故以白术为佐。

这就是“安胎丸”方呀,我用过

phkk 说:
这就是“安胎丸”方呀,我用过

原来这个经方还有中成药啊,感谢老师分享非常实用的信息!





【药品名称】
通用名称:安胎丸
商品名称:安胎丸
拼音全码:AnTaiWan
【主要成份】 当归、川芎、黄芩、白芍、白术。
【性 状】 本品为棕色的大蜜丸;气香,味甘、辛。
【适应症/功能主治】 养血安胎。用于妊娠血虚,胎动不安,面色淡黄,不思饮食,神疲乏力。先兆流产、习惯性流产。
【规格型号】 6g*10s
【用法用量】 每服1丸,1日2次,温开水送下。
【不良反应】 尚不明确。
【禁 忌】 感冒发热者忌服。
【注意事项】 脾虚有湿,大便溏薄者慎用。请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。
【药物相互作用】 如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。
【贮 藏】 密闭,防潮。
【包 装】 铝塑包装,每板装10丸。
【有 效 期】 30 月
【批准文号】 国药准字Z36020393
【生产企业】 江西保利制药有限公司

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怀孕中医调理​
1、怀孕第1-2月,用桂枝汤调理。
桂枝汤组方:桂枝10克,白芍10克,生姜二片,炙甘草10克,红枣十个。
怀孕前面三个月不稳定,有些容易流掉,所以一般怀孕前三个月不告诉外人,等胎儿稳定了再和身边的朋友分享喜讯。正因为怀孕前三个月胎儿不稳定,按中医的理论来说就是阴阳未调和,未平衡,这时服用桂枝可以调和阴阳,增强孕妇的正气和抵抗力,保护胎儿,不容易受外邪的影响。
桂枝汤出自张仲景的《伤寒论》,桂枝汤是《伤寒论》这本书里面的群方之首,通过加减桂枝汤可以衍生出很多治疗其他疾病的药方。桂枝汤中桂枝为阳,白芍为阴,两个等量,就相当于阴阳平衡状态,再配合生姜可以止孕吐,炙甘草,红枣可以养胃补津液,防止孕妇因为吐的太厉害,损失太多津液,影响胎儿的发育。桂枝汤还是中医治疗感冒发烧的常用方,服用桂枝汤还可以预防孕妇感冒发烧,要知道孕妇一旦感冒发烧就很难搞,西药用了怕有副作用,中药又不是每个医生都会用,所以在怀孕第1到2月服用桂枝汤是有很多好处的。怀孕早期开始的顺利会让孕妇有个好的心情养胎,孕妇的心情很重要,毕竟第一次当妈,生理和心理都需要一段时间来适应。所以各位先生们在怀孕早期要多关心和陪伴太太,让她慢慢适应孕妇这个角色。

2、怀孕第3-5月,用当归散调理;
当归散出自《金匮要略妇人妊娠病脉证并治第二十》
原文摘要:“妇人妊娠,宜常服当归散主之。
当归散方
当归黄芩芍药川穹各一斤,白朮半斤。
妊娠常服即易产,胎无所苦,产后百病悉主之。”
我按原方的比例转换成现在的单位为克,
当归散:当归,黄芩,白芍,川穹各30克,白术15克,打成粉末。每天一汤匙,冲水服用。
当归散,主要是养妈妈的。怀孕前期主要是调理妈妈的身体,因为妈妈的身体好才能保住胎儿,养好胎儿。有些孕妇怀孕几个月后出现胎停育,根源就在于妈妈本身气血不够,自己身体都不够用,又怎么有多余的气血供养给孩子呢?古人讲“母肥子壮”,母亲身体强壮,生出来的孩子才健壮。
下面详细讲解一下当归散,处方中的当归补血养胎这个不用怎么说了,当归还有治疗便秘的功效,很多孕妇会便秘,用当归散就可以了。黄芩能够安胎又能够去热,因为孕妇在怀孕的中间身上都会有点热,尤其是胃。孕妇吃的饭比平常多很多,黄芩能够去胃里的热,不让孕妇吃太多,这样孕妇就不会因为暴饮暴食导致太胖,毕竟女人喜欢好看一点的身材嘛。白芍能够让下焦肚子活血化瘀,白芍你吃得多并不能堕胎的,请放心。川芎可以活血化瘀也可以止胃痛,白术可以祛湿,孕妇一般湿气比较大,像很多孕妇的脚出现水肿就是湿气重的表现,白术可以把水排掉。除了借助中药祛湿,孕妇平时不能老坐着,一定要多走动,多走动除了可以帮助祛湿,以后分娩也会容易一点。
当归散能够让胃的虚热降下去,同时补血、能够活血,所以能够帮妈妈养好身体,妈妈体力会很好哦。如果你怀孕的时候常常吃,第一个很容易生产,因为妈妈身体很好,怀孕期间也没有什么痛苦,所以容易生。有些孕妇在怀孕中间出现下血,漏下不止,用当归散可以预防和解决这些问题(具体还要找中医当面诊断辨证使用哦)。

3、怀孕第6—10月,用白术散调理。
白术散也是出自《金匮要略妇人妊娠病脉证并治第二十》
原文摘要:
妊娠养胎, 白朮散主之。
白朮散方
白朮川芎蜀椒去汗牡蛎各三分
妊娠养胎,顾名思义就是白术散是调理肚子里面的宝宝,我按原方比例转换成现在的单位为克:白术,川穹,蜀椒,牡蛎各15克,打成粉末,隔一天服用。
三个月以后孩子开始有骨络,白术散主要给孩子补钙的。
当归散和白术散可以隔天轮流服用,例如今天服用当归散,明天服用白术散,后天再服用当归散,以此类推。
很多孕妇肚子饿的时候就乱吃东西,吃太多肚子里面的孩子就变成超级大婴儿。婴儿很大,头也很大,不容易生出来,容易造成难产。所以要把孩子养的不大不小,这样孕妇怀孕不辛苦,生的时候也不辛苦,白术散就是养胎儿的。
白术散里的牡蛎是牡蛎的贝壳,现在很多钙片也是从牡蛎的贝壳提取,所以白术散里面的牡蛎是给胎儿补钙的,你看中医几千年前就知道用牡蛎来补钙了。各位妈妈们请记住:我们需要钙但不需要钙片,补钙要尽量从食物中获取。蜀椒是辛辣的,能够温下焦,川芎能够活血化瘀,白术祛湿。
白术散会把小孩子养的很好,也不会养的超级巨婴出来,那骨骼会养的很好。

怀孕期间的妇女咳嗽不止就用麦门冬汤。麦门冬汤:麦门冬30克,法半夏9克,人参6克(可用党参代替),炙甘草4克,粳米6克(可用山药代替),大枣12枚。怀孕的妇女大多数都是里热,所以用这个麦门冬汤。如果是里寒也不太可能怀孕,又或是两三个月就流掉了。



金匮妊娠三方 ​
当归散、白术散、当归芍药散:
此三方是《金匮要略》中的妊娠病的三个方子,
属于阴虚血热的用当归散,服散剂就可以把胎保住;
假如脉象不快,手足心也不热,用白术散,服散剂保胎很好;
如果小腹绞痛,有胎也好,无胎也好,只要妇女下焦有湿气,血滞者,用当归芍药散,效果很好。