越婢汤病机分析

看到有的学者不明白张仲景设立的越婢汤,不仅不明白方剂名字的含义,也不明白张仲景为什么用麻黄与石膏。特做以简述。

对于越婢汤的定名与意义,只有明白了经脉与络脉以后,才能明白张仲景为什么这样说,越婢汤是由于经脉外行支分支到肾的脉道上的腠理闭塞不通了,导致了经脉内的津液不能正常的从下焦透散,充斥于经脉内引起了风水。
什么原因引起的下焦肾中的经脉闭塞不通了,外感寒邪,寒束经脉腠理,使得经脉内的津液与阳气不能正常的从肌表透散,使得经脉内的津液与阳气大量的从下焦肾中透散,在这透散的过程中,由于下焦是阴寒之地,不能透散过多的阳气,但是由于肌表的经脉腠理闭塞,没办法了,经脉内的阳气也就过多的从肾中透散,阳热之气透散过程中,灼伤了肾中经脉的腠理,使得下焦的气化失职,腠理闭塞,经脉内的津液不能正常的透散,充斥于经脉内,形成了水肿。
为什么张仲景称之为越婢汤?这里的婢是指婢女,是古代皇宫里面的女人,只要进了皇宫,一辈子出不来,风水也是这个道理,经脉内的津液出不来了。越婢就是让宫中的婢女越墙而出,一样的道理,风水也是这样的,通过发汗的方法使得经脉内的津液越出,解除水肿。

那么,张仲景设立越婢汤的机理是什么
一是要学习内经中的卫气,卫气什么作用?两个作用,行经脉,开腠理。卫气通过行经脉能够运行经脉内的气血津液,遍布全身,开腠理就是能够开经脉脉道上的腠理,使得能够起到濡养肌体的作用,在这开腠理过程中,能够达到肌表的汗出,胃肠道的胃液分泌,下焦肾中的小便,这三个从经脉内外出的过程就是卫气开腠理的表现。那么,麻黄作用于就是作用于卫气,起到增强卫气行经脉,开腠理的作用。
二是,下焦肾中经脉的腠理闭塞不通了,什么原因?就是经脉内的阳热之气过多的从肾中透散,把肾中的腠理灼伤肿胀闭塞,怎么治疗,用石膏来清解腠理之热,能够把肿胀发热的腠理得以清解,腠理通道清解以后,经脉内的津液就能够正常的透散而出,与麻黄合用,开腠理,有利于经脉内的津液的外出。明白了这些道理,不知道你明白了没有。

引申,麻杏石甘汤方证,就是外感寒邪以后,经脉内的阳热之气从肺中过多的透散引起的。这都是一样的道理。还有,如果阳热之气不从肺中,不从肾中,还能从哪里透散?从分肉透散,就形成了痈疽疖肿,从骨节透散形成了痹症,如果从胃肠道透散,胃中就形成了气分实热证,从肠道则形成了腑实证,这都是通过经脉来引起的诸证。这就是张仲景说的“传经”。

写得很简约,其中涉及到很多的问题,对于里面提到的经脉,卫气,腠理,以及津液与阳气需要从内经中寻找,涉及到的内容太多,就不再一一道来。至于越婢加术汤,加附子,涉及到了络脉,有心学习的可以看看内经中的关于络脉与经脉连接的条文。