何代伸:邓铁涛眼中的“铁杆中医”

“铁杆中医”一词是当代中医泰斗、国医大师邓铁涛先生提出来的,那么什么样的中医才是铁杆中医呢?邓铁涛先生是这样说的:“立足于中华文化深厚的基础之上,既善继承又勇于创新的人才。他们是有深厚的中医理论,熟练掌握辨证论治,能运用中医各种治疗方法为病人解除疾苦的医生。他们有科学的头脑,有广博的知识,能与21世纪最新的科学技术相结合,以创新发展中医药的优秀人才,乃铁杆中医也。”

何代伸,一名个体中医工作者,名不见经传,102岁的邓铁涛在阅读了何代伸的著作《中医民间高手-何代伸临证荟萃》后,亲笔复函何代伸并盛赞其为“铁杆中医”。笔者有幸认识何代伸先生,参照邓铁涛老关于“铁杆中医”的论述,认为何代伸确是一位“铁杆中医”。



何代伸学历不高,只读了高中,但他热爱学习,尤其对于中华传统文化有浓厚的兴趣,他藏书甚丰,除了中医书籍外,还有《周易》《论语》等传统文化经典著作;何代伸在乡间是“多面手”,不但行医为乡亲解除病痛,逢红白喜事,还为乡亲代写对联甚至择吉选日,何代伸深厚的文化基础从其早年赠与其中医启蒙老师的一首格律诗就可见一斑:

[FONT=楷体]仁心治术喜俱来,天生仲景巧安排;

神医自古堪名世,绝学如今岂尽烣;

少小承恩活微命,成年更感大栽培;

千金报德难为意,愿效衔环击杜回。[/FONT]

具备深厚的传统文化基础,因而能更好地理解领悟中医理论,灵活辨证论治,为病患解除痛苦,且看何代伸先生一二病例:

【病案一】

[FONT=楷体]何xx,女,4岁。咳嗽气涌痰多半年余,多次住院,诊断“支气管炎”、“肺炎”,治疗上均以抗生素为主,久治而效果不佳。后又求诊于几位老中医,也没有明显疗效。后经人介绍到何代伸中医所就诊。

家长代诉患儿咳嗽气促涌痰,晨起为甚,喉中痰呜漉漉有声,整日烦躁不安,喜哭闹,夜间盗汗或尿床,但盗汗和尿床不会一夜同现,晨起时眼脸间或可见浮肿,食纳较差,大便失常,即大便秘结时即服导泻药,但服导泻药后即腹泻不止,又服用止泻药,泻止一二日又出现大便秘结不下,如此反复。舌质红,苔黄,脉细数。诊为肺热咳喘。肺与大肠相表里,故除主症肺热咳喘外,有便秘与腹泻交替出现。中医认为 “上焦如雾”,“主纳”;“中焦如沤”,“主化”;“下焦如渎”,“主出”;三焦总的功能关系到水谷的代射,气血的流通;上焦热盛,失于宣肃,继而三焦功能失调,故有咳喘、尿汗、便秘泄泻。治宜肺肠同治,三焦并顾。肺热咳喘宜于泻白散,三焦积热可用枳实导滞丸。

处方:桑皮6克,骨皮6克,枳实5克,黄芩5克,胡连5克,神曲5克,漂术5克,茯苓8克,胆草3克,泽泻6克,槟榔5克。

用法:制煎剂服。早晚各服1次。

2剂。

复诊:家长说服完1剂,咳喘减轻七成,余症均减轻,2剂服完,诸症消失,一切正常。询问是否需继续服药,巩固疗效。诸症已消,无需再服,嘱患者注意调理。

【病案二】

蒋XX,男,48岁,1978年12月18日来诊。双下肢灼热如焚20余年。初起时,每到夏季即双足心发热,午后为甚,需以冷井水浸泡方能稍缓解。近5年病情加重,足心灼热,感下肢胫腓骨灼热如焚,极其难受。多方求诊,观前医之方,有知柏地黄汤,大补阴丸,四物汤加丹皮、骨皮、白薇、胡黄连,升阳散火汤,秦艽鳖甲散,秦艽扶赢汤,清骨散等等,均未见明显效果。

患者既往有“肺结核”、“慢性结肠炎”、“慢性靡烂型胃炎”、“内痔便血”等病史。

患者所服药方并不是不对症,理应有效,然久治不愈。《金匮要略•妇人产后病》附方载《千金》三物黄芩汤:治妇人草褥自发露得风,四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤,头不痛但烦者,与三物黄芩汤。注解云:“本方有滋阴养血,清热除蒸作用,治产后血虚内热,烦热不除,汗多尿少,口干咽燥,舌红少津,脉细虚数,亦治失血后,久咳不止,骨蒸劳热。”该患之骨蒸劳热与此方之症切合,乃投此方:

生地l5克,黄芩10克,苦参50克。

用法:用上三味盛开水杯中,加沸开水浸泡,作开水服。

15天为一疗程。

复诊:患者服满一疗程后来复诊,患者劳热全除,谓此乃“神方”。嘱患者继服一个疗程以巩固疗效。

病愈至今未复发。

(引自《中医民间高手-何代伸临证荟萃》)[/FONT]

以上病例,体现了何代伸深厚的中医功力,但何代伸并不固步自封,而是与时俱进,他认为中医应当借鉴现代科技的先进手段,如现代医学的胃肠镜检查、彩超、照片、病理检查等等,这些技术本身只是人类视觉的延伸和扩展,中医应理所当然地实行“拿来主义”以为辨证论治服务。正因为如此,何代伸对胃肠溃疡、胃炎肠炎、不孕不育等疾病的辨证论治都不停留在传统的望闻问切上,而是强调有胃肠镜、精子化验、妇科彩超、甚至宫颈病理等检查的结果,这些资料不仅是辨证论治也是评价疗效的客观依据。借助这些先进的手段,何代伸对胃肠溃疡、胃炎肠炎、不孕不育等疾病等辨治都形成了独具特色的理论体系并取得了显著的疗效,试举一二例:

[FONT=楷体]【病案一】

何某某,男,44岁,荷叶人。2010年4月14日初诊。患者既往患胃病多年,时有胃脘隐痛,未行规律治疗,夜间再发,疼痛剧烈,不能忍受,次晨即往郴州市某医院,行胃镜示慢性浅表性胃炎、胃溃疡,胃息肉3个。医院建议手术治疗,患者为我同乡,知我擅长治疗疑难杂症,故拒绝医院建议而来我诊所。患者诉间断腹痛隐隐,食欲不振,伴口渴喜饮,口苦,舌红。胃息肉,属中医“癥瘕”范畴,结合患者症状,证属气滞血瘀,法当行气解郁、活血消癥;又患者有慢性浅表性胃炎,证属热,故兼以清热和胃。处方:

柴胡6克,杭芍30克,枳实10克,甘草10克,三棱10克,莪术10克,川楝子10克,元胡10克,僵蚕10克,黄芩10克,黄连10克,蒲公英30克。

40剂。

复诊:患者诉胃痛较前明显好转,食量大增,口亦不渴不苦,但时有胃脘部如有物堵塞感。处方:

半夏10克,陈皮10克,茯苓10克,甘草10克,枳实10克,鲜竹茹1撮,蒲公英30克,乌贼骨20克,瓦楞子(煆)25克,黄连10克,吴芋2克,僵蚕20克。

10剂。三诊:患者仍感胃中如有物堵塞,拟和中健脾,活血消癥。处方:

党参15克,白术10克,茯苓10克,甘草5克,炒僵蚕20克,三棱10克,莪术10克,丹参15克,花粉10克,内金10克,淮山10克,黄芪15克,知母10克。

40剂。

药后,患者感诸症俱消,于2010年7月14到市某医院复查胃镜,胃镜提示慢性浅表性胃炎,未见胃息肉、胃溃疡。随访2年,未见胃痛等不适,每年复查胃镜亦未见胃息肉。

【病案二】

陈某某,男,30岁。结婚8年,其妻不能受孕,医院化验精子成活率仅10%,多方治疗未效,计划人工授精,又担心人工授精不成功,四处问询,后闻人言我治疗不孕不育颇有经验,故前来求诊。患者诉神疲畏寒肢冷,阴囊湿冷,腰膝酸软,阴茎举而不能持久,自觉精冷。脉沉迟,两尺尤甚。诊为肾阳虚衰,精少不育。治宜补肾壮阳益精:

熟地25克,淮山15克,枣皮10克,巴戟天15克,肉苁蓉15克,枸杞15克,附子10克,黑故纸12克。

10付。

复诊:患者谓畏寒减轻,其余症状未见明显好转。畏寒减轻,说明有效;余症不减者,肾精未充也。于是增加药味,加强填精之血肉有情之品,《内经》所谓“精不足者补之以味”是也。

处方:巴戟天10克,肉苁蓉12克,熟地15克,淫羊藿10克,淮山10克,枣皮10克,黑故纸12克,附子10克,紫河车1具(煆细末兑服,每次3克)

5付。

三诊:患者精神较前为好,无明显畏寒,余大致同前。症状较前好转,继续补肾益精。

处方:熟地20克,淮山10克,枸杞15克,肉桂10克,肉苁蓉12克,鹿茸10克,红参5克,补骨脂12克,淫羊藿10克,制附片8克,金樱子15克

5付

另,黄狗肾1对(煆细末,兑服);胎盘片,日3次,每次5片。

四诊:精神振奋,性欲较前旺盛,精液不觉冷。患者症状明显改善,拟照三诊时处方继续服用5付。

五诊:患者诉阳举有力,腰膝酸软明显减轻。症状又见改善,然肾精非短期所能充盛,须继续服前方。嘱患者再服15剂。

药后,患者诸症均消失,嘱其无须再服药。次月,其妻停经,化验小便,已怀孕,后生一男孩。

(引自《中医民间高手-何代伸临证荟萃》)[/FONT]

邓铁涛先生说21世纪是中医腾飞的世纪,若当代中医工作者均是如何代伸一般“既善继承又勇于创新的人才”,那么,中医的世纪必将来临。