柴胡桂枝汤案

匡某 女 61岁 2016年5月28日初诊

主诉:身痛2月。

病史:2月前感冒身痛,经治未愈。刻见:①头身痛,脘腹胁肋窜痛;②稍作寒热微汗;③口苦口淡,呕涎嘈杂;心悸烦躁;④小便灼热。

检查:脉浮细紧涩,舌淡胖。

辨证:太阳少阳合病,肝胃不和。

寒热身痛,脉浮为太阳病;口苦,呕涎,烦躁为少阳病;脘腹胁肋窜痛,为肝胃不和;邪郁化热伤正则心悸而小便灼热。

治法:清解二阳之邪,疏肝和胃。

处方:柴胡桂枝汤、四逆散化裁。

柴胡15克 黄芩15克 姜半夏12克 党参18克

生姜9克 大枣12克 炙甘草15克 桂枝15克

白芍15克 枳壳15克 白术15克 茯苓15克

如桂枝汤法取汗,3剂水煎内服

2016年6月3日二诊:诸证大减,尚余胃脘隐痛及小便灼热二症。前方枳壳易为枳实15克,茯苓增至18克,继服3剂。