柴胡桂枝汤二案

张某 女 45岁 2016年6月3日初诊

主诉:感冒10天不愈。

病史:10天前感冒(3天前经至,量少色乌,刻月经已净),久治不效,渐次加重,因来求诊。刻见:①身痛,头项强痛,稍作寒热,动则发热出汗,晚上盗汗;②口苦口干,牙痛,烦躁心悸,目热耳痛;③腹胀;④足软行迟;⑤长期失眠。

检查:脉浮细弦数偏紧,苔腻干。

辨证:三阳合病,气血素亏。

寒热汗出,头身疼痛、脉浮紧苔腻为太阳病;口苦烦躁、目热耳痛、脉弦为少阳病;口干牙痛、腹胀,脉数为阳明病;心悸、足软、失眠为气血虚。

治法:清解三阳,养血扶正。

处方:柴胡桂枝汤、白虎汤等化裁。

柴胡15克 黄芩15克 姜半夏12克 太子参18克

生姜9克 大枣12克 炙甘草15克 桂枝15克

白芍18克 石膏15克(先煎) 知母12克

葛根30克 北秫米15克

如桂枝汤法取汗,2剂水煎内服