《杏林探微-----张胜兵临证心悟》连载5(青龙吞冰饮)
2015-09-01 08:03 5楼
黑附片100克 干姜60 桂枝60 炙甘草60 一剂下,口舌生疮,大便不通,背部如冰仍然稳如泰山,愚知此恐非火神能化之冰,因此冰或非冰也。即投以生石膏60 绿豆100 一剂下,患者转火为安。
这个这个,算是成功?还是失误?
感觉后方并不是为病人本病所制。更像是为前方解毒的。貌似胸中并无定见的样子。附子能放手用到100,生石膏只放量60?可见楼主当时用药时,是有手软的。
此案恐怕也不是楼主分析的病机 病理。严重怀疑楼主附子方中加60克石膏,即能建功。无他,寒邪隔拒,故用相反相激 而已。若无前面附子方,你用石膏60看看。
楼主功力不浅,文理阐述论,有明清医家之风。
但就这样,似乎不足以与 仲景 并称“四张”。
中医,造的神已经太多了。谦虚点总是好的。
这个这个,算是成功?还是失误?
感觉后方并不是为病人本病所制。更像是为前方解毒的。貌似胸中并无定见的样子。附子能放手用到100,生石膏只放量60?可见楼主当时用药时,是有手软的。
此案恐怕也不是楼主分析的病机 病理。严重怀疑楼主附子方中加60克石膏,即能建功。无他,寒邪隔拒,故用相反相激 而已。若无前面附子方,你用石膏60看看。
楼主功力不浅,文理阐述论,有明清医家之风。
但就这样,似乎不足以与 仲景 并称“四张”。
中医,造的神已经太多了。谦虚点总是好的。
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法夏10克 桂枝10克 炙甘草10克 干姜6克 细辛3克 五味子6克 薤白10克 郁金10克 浙贝10克 陈皮10克 莱菔子10克 旋覆花10克(包煎) 威灵仙60克
治背冷或作胀或自觉背部寒冷如冰如掌大而证属痰饮内伏;或有咳喘清稀痰涎或泡沫状痰;或胸闷或心下痞结或气机上逆,舌淡苔腻或滑,脉滑或弦紧。
《金匮要略 痰饮咳嗽病脉证并治》:“夫心下有留饮,其人背寒冷如掌大。”患者自觉背部寒冷如冰,西医体检一切正常,无法治疗,然患者痛苦不堪,殊不知张仲景早在一千八百多年就提出此乃心下留饮作祟尔,痰饮内伏,阳气被遏,是故背冷如冰也。
或问曰:此证何故不属外感寒邪或素体阳虚而寒冷如冰耶?
答曰:外感寒邪必兼表证,且寒证应为整体之象,不可能聚集于巴掌大之局部,是以此证既无表证,又无整体寒象,又或寒邪直中脏腑亦是全身症状,何以独一处如冰乎?故不属此证也;至于素体阳虚而体寒更谬之,盖因阳虚之畏寒肢冷更是全身之症状也,此证唯背部掌大寒冷如冰,余皆正常,故亦不属阳虚体寒也。虽仲景提出痰饮治疗大则为温化,但温化痰饮者绝非补阳祛寒也。
方中前六味药为小青龙汤成分,故命名为青龙吞冰饮。在老青龙汤证对此六味药已作了详细之论述,乃化痰饮之经典配伍,此处便不再复述。
薤白,性温味辛苦,温阳散结,行气导滞。《本草求真》:“薤,味辛则散,散则能使在上寒滞立消;味苦则降,降则能使在下寒滞立下;气温则散,散则能使在中寒滞立除;体滑则通,通则能使久痼寒滞立解。”仲景滞胸痹皆用此药也,古今皆奉为开胸痹,祛阴邪痰浊之要药。浙贝者,乃大贝也,比之川贝,诚更能软坚散结化积痰也,愚常以此药化症瘕积聚,况一痰饮乎?郁金者,解郁之金品也,无论气郁,血郁,痰郁,皆能解之,郁金解痰而助浙贝,法夏化痰又助陈皮,莱菔子行气,实妙用也。《丹溪心法》:“善治痰者,不知痰而先治气。”故以陈皮行气化痰,旋覆花莱菔子降气化痰,以达痰随气导之目的。威灵仙,本品辛散温通,性猛善走,通行十二经脉。然当今之药多栽培而少野生也,故破格以60克用之,可达通行十二经而无阻,以期载痰疾走之妙用也。如此,则痰饮尽而背冷如冰自消也。
2008年夏,刘某,女,42岁,知愚擅针灸,特过来求治落枕,愚观其项直僵硬不得转动,乃督脉为病,取针一根,深刺于后溪穴,行强刺激并嘱其活动项部,须臾,落枕顿愈!但观其背部竟穿一马甲棉袄于如此炎热之夏,愚奇而问之,答曰:背部一巴掌大区域冷如寒冰,尔来二十有一年矣,求医无数,北京,上海,广州等地的国内著名西医院皆束手,各大中医院专家教授皆罔效,遍访民间土方,偏方亦皆徒劳也,且中医多作风湿或阳虚治,收效甚微。愚素对疑难杂症兴趣颇浓,故曰:愚或可试之。愚尝读火神派郑钦安之作品,亦看过祝味菊,范中林,唐步祺之医案,愚以为善用姜附桂之火神派或可治之,遂投方如下:黑附片100克 干姜60 桂枝60 炙甘草60 一剂下,口舌生疮,大便不通,背部如冰仍然稳如泰山,愚知此恐非火神能化之冰,因此冰或非冰也。即投以生石膏60 绿豆100 一剂下,患者转火为安。
《杂病源流犀烛 痰饮源流》:“痰为诸病之源,怪病皆由痰成。”《本草经疏》:“怪病多痰,暴病多火。”此背部如冰乃怪病,须从痰治,遂师《金匮要略》意,从痰饮治,故拟方青龙吞冰饮,威灵仙初用15克,患者虽有改善,但觉太慢,遂缓缓加至60克方显效,后将此药计量定为60克,服药旬日余,痊愈!后屡用之,皆效。
【按】后溪,出《灵枢•本输》。属手太阳小肠经。输(木)穴。八脉交会穴之一,通督脉。凡督脉僵硬疼痛,无论颈,背,腰部,皆一针见效,然非强刺激不效。愚用此法治落枕,颈椎病,腰疼证属督脉病变者,不计其数,皆奇效也!
蝶恋花
青龙吞冰饮
干姜细辛五味子,专化留饮,降气莱菔子。法夏陈皮化痰好,浙贝郁金炙甘草。 开胸要药找薤白,阴邪为浊,背冷好似冰。降气之花旋覆先,通行诸经威灵仙。