冯士纶经方带教医案——半夏厚朴汤(2)

2、半夏厚朴加杏仁杷叶桔梗甘草紫菀汤方证
干咳咽干痛案
向某,女,31岁,2011年3月2日。
诉咳嗽20多天,服消炎止咳药无效,现干咳无痰,咽干痛不欲饮,手脚凉,月经刚过,平时痛经,无鼻塞流涕,无头痛,无汗,口不苦,纳可,小便可,大便1—2日1次,偏干,舌淡苔白略黄,脉弦细。
辩六经为太阴里虚寒挟饮证,辩方证为半夏厚朴加杏仁杷叶桔梗甘草紫菀汤方证。
半夏15,厚朴10,茯苓12,苏子10,生姜15,杏仁10,杷叶10,桔梗10,甘草6,紫菀10。7剂,水煎服,日1剂。结果:服后咳嗽已不明显,咽痛已。
按:紫菀《得配本草》“治痰血,利小便,开喉痹,退惊痫”,配半夏厚朴汤温化无形之痰饮,与桔梗、甘草同用疗咽干痛。
读后感悟:本案不同于上案的是本案有咽干痛,故用紫菀合桔梗、甘草以利咽润肺止咳,并治咽痛。因无咽痒,故不用杷叶。
本型对干咳伴咽痛、咽干者最适宜。[/size
]3、半夏厚朴加桔梗甘草杏仁汤方证
咳喘案
李某,女,3岁,2011年6月6日诊。
患过敏性哮喘1年,现咳嗽夜晚重,胸闷憋气,痰少难咳,鼻塞,饮水少,大便偏干1日2—3次,舌淡润苔薄白,脉弦细数。
辩六经为太阳太阴挟饮证,辩方证为半夏厚朴加桔梗甘草杏仁汤方证。
清半夏15,厚朴10,茯苓12,苏子10,生姜15,杏仁10,桔梗10,甘草6。3剂,水煎服,2日1剂。结果:3剂服完,诸证均减。
按:小儿看病往往主诉不清,多半靠父母述病,医生的临床经验很重要。本患咳嗽兼喘,兼胸闷、鼻塞,知为外邪里饮证,故以半夏厚朴汤化饮,桔梗、杏仁、甘草、生姜解表。
读后感悟:冯老治外感表证鼻塞,喜用桔梗配甘草、杏仁、生姜以解表治鼻塞。药虽平淡,疗效肯定。