号脉验孕准确率超80%是苛求

本帖最后由 河间金栋 于 2014-11-13 14:26 编辑

【原创】“诊脉验孕”技术靠谱吗?
--反证“妊娠滑脉”的科研设计

河北省河间市人民医院副主任医师 金 栋

首先需要强调的是,流传二千多年的传统中医“诊脉验孕”技术,是靠谱的。

目前,“诊脉验孕”技术挑战中医脉诊的准确性,在网上被炒得沸沸扬扬,跟帖议论者也较多,可谓见仁见智,有科学分析肯定者,有添乱挑事否定者,有盲目跟从质疑者,不一而足,说明“诊脉验孕”技术及中医脉诊的准确性屡遭质疑。殊不知,这是对中医诊法的误解。就传统中医而言,其诊断方法为四诊合参,断不能以一诊代替四诊,不能以脉诊代替其它三诊。

在民间,有经验的老百姓有时也能推测到新婚少妇,不用诊脉便知是否怀孕,如闭经,早孕反应(如恶心呕吐)等, 一问便知“有喜了”!更何况医者。所谓“问而知之谓之工”,能否证明中医不靠谱、不科学?

中医是经验医学,无论医术多么精湛,经验多么老道,都有误诊之时。无论何种病证的确诊,四诊的资料总比一诊详细和完善,误诊概率小,所以断不能以一诊代替四诊。

“诊脉验孕”技术,是传统中医诊法基本技能之一,作为一个中医大夫,对此理论应非常扎实,即其脉象为“妊娠滑脉”,临证时应非常娴熟。然对一个中医大夫而言有临证经验之分,对孕妇而言有平人之孕脉、病体之孕脉及月份不同之孕脉,所以验证的结果可能是“有验者、有不验者”。经验丰富者,准确性就高;经验欠缺者,准确性就低。既便当今盛行的现代医学,是实验医学,虽强调循证医学、流行病学调查,数据清楚,证据确凿,然仍有误诊之时,也并非绝对准确,如彩超鉴别怀孕后男女性别还有误诊的时候,尿妊娠试验也有假阳性等。

俗话说,无论中西医,再笨的医生,也有治愈的患者;经验再丰富的医生,也有误诊之时、治不好的病人。过去中医诊病没有参照物,诊断是否准确,只有通过治疗去验证,治愈者则为诊断正确,未愈者则为诊断失准。目前看这样的标准,未必就正确。现在中医临床诊病治病有了现代医学这个参照物,虽不能说是最科学标准的,但还必须利用它,以弥补中医的不足,以求得中医理论或临床的科学支撑,防止被人诟病为伪科学。

所谓“诊脉验孕”技术的脉象,中医界比较权威一致的说法是“妊娠滑脉”,是妊娠期一种生理现象。它的形成机理是因为“妊娠女子气血充盛,妊娠后,由于新生命的存在,人体循环中的气血盛于常时,故脉形饱满柔和,妊娠的机体气血的消耗与纳入都增多,心率增快,才能适应,故脉率必增快;妊娠女子,皆为年少之人,血管弹性良好,这一点是形成圆滑脉的重要原因,血管硬化者则为线索脉,不会为圆滑脉。妊娠女子其脉率增快,脉形圆滑、饱满,形成了滑脉的基本特点。故《景岳全书》说:‘妇人脉滑数而断经者为有孕。’……凡年少健康已婚女子,断经而见滑脉者积累100例,91例为怀孕,滑脉主妊娠,准确率为91%。”(曹培琳《详谈细论二十八脉》)现代医学研究证明,妇人妊娠期间机体有效循环量显著地增加,超过正常血液总量的33%以上,同时心脏收缩力增强,每次搏出量增加,故脉搏相应显得有力流利。高校教材新世纪第二版张玉珍主编《中医妇科学•妊娠生理》对“妊娠滑脉”是这样说的:“妊娠后出现滑脉,是中医候胎重要依据之一。早在《素问•阴阳别论》就指出:‘阴搏阳别,谓之有子。’尺脉候肾,肾藏精主生殖,妊娠以后,肾旺荫胎,故肾脉应指有力。……妊娠脉,轻取流利,中取鼓指,重按不绝。但若肾气虚弱,气血不足,或年岁已高的妇女有孕,滑脉常不明显。若精血不足者,孕后可出现沉涩或弦细脉。因而切脉固可作为妊娠诊断之一助,但必须结合临床表现及妊娠检查方可确诊。”该书对“妊娠脉”是这样说的:“女子怀孕6周左右易见脉滑有力或滑数,尺脉按之不绝,因月经停止,阴血下注以养胎,冲任气血旺盛之故,此为妊娠常脉。”但从妊娠生理期而言,有孕早期、中期与后期的不同;对于一个孕妇而言,又有平人与病体之分、肥胖与瘦小之别,所以其脉象未必自始至终就一致。

“诊脉验孕”技术虽然靠谱,目前中医仍可作为参考,但不能单凭脉象以确诊,应该结合尿妊娠试验(绒毛膜促性腺激素HCG)和彩超等,以明确诊断。

微博名人、北京积水潭烧伤科医师“烧伤超人阿宝”宁方刚发起挑战,愿出奖金5万元(后追加至10万元),以随机盲法测中医“诊脉验孕”技术脉诊准确率是否能超过80%,有的学者就认为这本身就缺乏科学精神,游戏规则就有问题。所以“诊脉验孕”技术是否准确,其概率有多大,是否有临床意义,是否科学与靠谱,笔者认为不如反证这个技术的准确性,以求得中医理论或临床的科研支撑,即设计确诊为怀孕者,选取不同年龄孕早期(6-12周)者100例或以上者,看看是否都是“妊娠滑脉”?孕中期100例及孕后期100例,看看她们的脉象都是什么脉象,是否与中医脉象理论及传统经验相符?

中国的科研经费数目之庞大,中医高等院校或科研机构、三甲医院等医疗机构是否可以分得一杯羹用来做这个科学验证,以求得中医理论的科研支撑?以验证中医“诊脉验孕”技术是离谱还是科普?是科学还是忽悠?无论哪个学者或单位做这项试验,笔者相信最终结果都是靠谱的。

附:如何确诊早孕

⑴闭经-月经停止来潮。
⑵早孕反应-头晕、厌食、择食、嗜酸、倦怠、思睡、晨起口淡呕恶等。
⑶脉象滑疾流利,按之应指,尤以尺脉较为有力,三、四个月后,脉象较数。
⑷尿妊娠试验(绒毛膜促性腺激素HCG)阳性。
⑸物理检查-B超或彩超检查。

本帖最后由 anhu0111 于 2014-11-13 17:09 编辑

医生面对病人是综合诊断的,就像一个经验丰富的老人,能看出一个人的职业、性格、爱好等。病人一来,就带来一股气息,看一看、听一听、感受一下,有了大致的判断,再问一问,最后候脉确定!所以候脉是在诊断范围缩小之后最后的确定!但是,将四诊分开,进行单项验证,还是一个科学的方法,可以比较哪种方法的诊断率高。当然,最后还要与四诊综合对比。是骡子是马拉出来溜溜!好和不好才能分辨清楚。否则,光说不练只能是假把式了!有多少人想为中医争口气,又有多少传说在诉说着中医的传奇!希望以后有更多的单项验证,一点点的理清。来点实实在在的,不要像中国武术一样,搞来搞去,骂来骂去,一无所成,又回归民间,自生自灭!

anhu0111 说:
医生面对病人是综合诊断的,就像一个经验丰富的老人,能看出一个人的职业、性格、爱好等。病人一来,就带来

有些东西,根本是不需要国家来插手规定什么的,一旦被国家按假科学插手制定了政策,都是面临死亡了不远了。

1、中医“把脉验孕”靠谱吗?

(来源:《摇篮网》;2014-10-29)

中国自古就有“切脉验孕”、“把脉验孕”的说法。孕妇尺脉脉滑,有经验的中医可以据此做出判断。通过把脉来验孕是否靠谱?验证怀孕的准确率能有多少呢?

1.1、首先了解什么是把脉和脉象

把脉又称为切脉,是中医师用手按病人的动脉,根据脉象,以了解疾病内在变化的诊断方法。把脉是由动脉搏动的显现部位(深、浅)、速率(快、慢)、强度(有力、无力)、节律(整齐与否、有无歇止)和形态等方面组成的。

脉象,可以理解为脉搏的形象,是中医辨证的一个重要依据,对分辨疾病的原因,推断疾病的变化,识别病情的真假,判断疾病的预后等,都具有重要的临床意义。由于脉为血之府,贯通全身,所以体内脏腑发生病变,往往反映于脉,有时在症状还未充分显露之前,脉象已经发生了改变。所以,把脉作为中国的传统文化流传至今。

1.2、中医如何通过把脉来验孕?

一般来说,中医大致是从滑脉、停经、呕吐、恶心四个方面来判断是否怀孕的。

⑴看是否有滑脉的现象

滑脉是指脉搏形态呈现流利圆滑的感觉,这是由于孕妇的血液循环受到妊娠的影响,从而也影响了脉搏。

江苏省中医院内科专家陈四清指出,很多女性怀孕之后,脉象会有一个由弱到强的过程,怀孕之后由于孕激素上升,脉象表现为“滑”。医生把右手的食指、中指、无名指和小指顺序放在女子左手的手腕上。如果怀孕了,无名指、中指和食指三个指头都能清晰地把到跳动得很欢快的脉象,就像指肚放在算盘珠上,感觉脉搏跳动得有力。

据中医专家介绍,判断妊娠脉要点有二:一是肺脉和肝脉之间的比较:肺脉大于肝脉,说明不是怀孕,是闭经;肝脉大于肺脉则是怀孕。二是尺脉(肾脉)和寸关脉之间脉形的比较:尺脉比寸关脉脉形弱说明是怀孕,不弱即非孕。这里所说的妊娠脉指的是3个月之内的脉象,3个月之后很多人早孕反应已经很明显,基本不用诊脉即可大致推断,而且脉象也已经发生很大的变化。

不过,滑脉出现的原因不单只有怀孕一个。比如精神紧张、高血压等因素也都有可能导致,因此需要排除假阳性。这个假阳性的排除就通过望闻问来实现了,“停经、呕吐以及恶心,通过这三个表现就基本可以确定了”。

⑵面诊

对方是否脸色苍白。

⑶问诊

询问经期是什么时候,是否停经,是否有恶心呕吐症状等,通过询问观察,就基本可以判断对方是否怀孕。

⑷一般诊断到这种程度,会建议患者做个西医的验孕检查,明确诊断。

1.3、西医如何验孕?

医院确定怀孕的方法非常简单方便,主要通过血或尿妊娠试验、妇科检查和B超。

⑴妊娠试验

怀孕后血和尿中即可出现一种激素,叫绒毛膜促性腺激素(β-HCG)。这种激素保证了胎儿的顺利发育和成长,检测准妈妈血或尿中这种激素的水平来诊断妊娠就叫做妊娠试验。在排卵受孕后8-10天就可以判断妊娠,准确率接近100%。此试验可以诊断早期妊娠及与妊娠有关的疾病。

⑵B超检查

这是一种简便易行的方法。怀孕5周时做超声波检查,可在子宫腔或宫角部见到一圆形光环,称为妊娠囊,怀孕8周可以见到原始心管搏动,是目前常用又比较准确的一种诊断方法。

1.4、中西医验孕的准确率都是多少?中医8成、西医9-10成

有50余年中医就诊经历、武警重庆总队医院中医科前主任田维君表示,在上世纪90年代前基本都是采用这样的就诊方式,成功率大概在8成左右。后来,田维君接触到了西医的验孕试纸,田维君认为通过检测尿液中HCG的浓度来确诊的方法既具科学性也比较便捷。

而验孕试纸平均准确率高达9成,当然比如一些疾病和药物同样还是可能造成假阳性的结果。而B超的准确率基本可达100%。

既然西医验孕准确率已经如此之高,那么把脉就诊的意义何在?田维君表示,首先,一个9成的准确率,一个8成的准确率,双管齐下效果更好。“我在采用两者结合后实践发现基本没有诊断失误过,不敢说100%,99%还是没有问题的。”其次,在西医尚未进入国内的年代,脉诊确实也起到了很大的作用。西医中医本来也是各具所长,没有必要一概而论。

1.5、除了验孕 西医的B超能及时了解胎儿信息

产科医生表示,西医除了通过血或尿妊娠试验、妇科检查和B超来测是否怀孕,B超检查、妇科检查等还能帮助准妈妈及时了解到胎儿发育的全部信息。不否认借助中医方法或能诊断出怀孕,不过,当孩子发育到50~60天的时候,应进行B超检查排除是否有意外妊娠等(比如葡萄胎)的可能,而这个依靠脉象是不太容易断定出的。

2、从听说“脉诊验孕”说起

(文章来源《中国中医药报》;发布日期:2014年9月18日)

刘钊 北京同仁堂王府井中医医院

编者按:近日,一位西医新浪微博大V质疑“中医号脉可号出怀孕甚至男女”的帖子引来围观。该微博发出“公告”,挑战全国三甲医院副高及以上职称中医,欲用随机双盲法测试中医脉诊妊娠的可信度。此帖目前已被转发7000余次,评论4500余条。从网友的反应来看,对中医有一定了解的人,多认为这样的挑战毫无意义。我们这里刊发两篇80后临床医生在繁忙的诊疗之余,信笔写就的两篇文章,看看中医人是怎样看待“脉诊验孕”问题的。

•与其动辄诋毁一门根本不了解的学问,不如努力发掘,为国人、为全世界人民,做一点有益于身心健康的实事。
•在临床工作中,没有一种仪器可以代替医生直接接触病人,没有真正“多余”的检查。医生越多接触病人,发现的问题就可能越多。而在这些徒手检查上建立起的临床思维,才是医学的最大价值所在。
•中医自古是反对但凭一脉而诊病的,最讲究四诊合参。望闻问切,缺一不可。

今天虽然是周六,却是我固定的门诊日,工作很忙,下班到家,才看见一个朋友@ 了我的微博,提醒我看一封“挑战书”。挑战书的内容是针对脉诊判断妊娠的,意在当众否定他眼中与骗子同类的中医脉诊对妊娠的判断能力。

中国古代医生的伟大发明

我不想去评价这样的“实验”设计是否科学,也不想去分辨在那样的环境之下诊脉者和被诊脉者能否不受诊疗以外的因素干扰,更没必要去攀扯民族大义。我只奇怪,中医真的如此不堪么?

《周礼•天官》中明确记载了距今3000多年的周代就有疾医、疡医、食医、兽医的医事分工,彰示了当时的医学发展水平。

1975年湖北云梦睡虎地出土的秦简中记载的“疠迁所”,是世界上最早的麻风病隔离医院。

战国时的《五十二病方》中记载了人类最早运用汞剂治疗外科感染的情况,还记载了世界上最早的内痔结扎术。

《黄帝内经•灵枢》四时气篇中最早记载了腹腔穿刺引流腹水的治疗方法。

《三国志•魏书•华佗传》记载了世界上最早的全麻下外科手术。

南北朝时期的《僧深集方》中记载的“五瘿丸”,由鹿的甲状腺制成,是世界上最早的用天然甲状腺激素治疗甲减合并甲状腺肿大的记载。

隋朝的《诸病源候论》记载了肠吻合术。

唐代的《外台秘要》记载了消渴病患者的尿液是甜味的,以及如何通过尿液诊断黄疸。

唐代创立了世界上最早的国家医学专科学校:太医署。

还是唐代,颁布了世界上第一部国家药典《新修本草》。

宋代,成立了世界上最早的国家卫生出版机构:校正医书局。

宋代沈括的《梦溪笔谈》记载了世界上最早的人工喉:颡叫子。

元代《世医得效方》里记载了世界上最早的脊柱骨折悬吊复位法。

最迟在明代隆庆年间,安徽太平县开始种人痘来预防天花。后来这一方法流传到欧洲,才有的英国医生琴纳发明牛痘。

明代末年的《白猿经》描述了纯白结晶乌头碱的提取,比宋代《日华子诸家本草》中记载的乌头碱粗提物“射罔膏”更为详实具体,这是人类最早提取生物碱的记录。
……
我只选录了一些西医同行们容易理解的事件,其实古代中国医生的伟大发明何止这些。

中医思维和理论值得研究

中医有个“五运六气”学说,其中有个名词叫“太乙天符年”。每六十甲子中,只有四年叫太乙天符年。中医认为,凡是这样的年份,气候剧烈变化,人间容易有瘟疫流行。刚刚过去的一个太乙天符年是2009年(己丑年),就是大家谈甲流色变的那一年。下两个太乙天符年是戊午年和己未年,是2038和2039年。没错,两个太乙天符年连在一起,那时候的景象我们暂时不得而知。但是我们知道,再往回数两个甲子,2038减去120,是1918,那么1918年到1919年这两个连续的太乙天符年里,发生了什么事情呢?我想西医同行们都很清楚,“西班牙流感”横扫全球,感染了10亿人,夺去了2千万到4千万人的性命,当时世界人口才17亿。

明朝末年,姑苏洞庭山有个老先生,姓吴,字又可。那个时候也有疫病流行,吴老先生在行医的过程中,发现这种流行的疫病和传统讲的伤寒不同。在他写的《温疫论》的序言里,吴老先生开篇第一句话就断然否定了“六淫邪气”,也就是天气的冷热干湿这些物理因素导致温疫的可能性。他说:“夫温疫之为病,非风非寒,非暑非湿,乃天地间别有一种异气所感。”也就是说,引起温疫的原因,不是以前说的“风寒暑湿燥火”这些过度的天气变化,而是另外有一种独特的气。《温疫论》里还说:“此气之来,无老少强弱,触之者即病,邪自口鼻而入。”“大约病遍于一方,延门阖户,众人相同。”老先生的意思就是说,这温疫,就跟过去的人要服的徭役一样,挨家挨户的,谁都躲不过,无论年龄性别,得病的人,症状都差不多,而且他认为这种异常的气,是从口鼻(消化道和呼吸道)进入人体的。

明朝末年,具体说是崇祯壬午年,也就是公元1642年。我们想想,荷兰人列文虎克改进显微镜是1673年,之后又过了100年,西方人才开始用显微镜逐步探究微观世界。但是,中医在没有显微镜的时候,就坚定地确信一定有这样一种特殊的东西存在,当时吴老先生给起了个名字叫“杂气”,现在,被改叫做“病原微生物”。
……
所以,中医就该是一些人眼中的骗子么?中药,就都百害而无一益么?毒中之毒砒霜制剂,中医用来“以毒制毒”,已经成为急性早幼粒细胞白血病患者的福音,挽救了无数的生命。当中药被指责有毒的时候,德国人从桃金娘科植物的叶子里提取了桃金娘油,卖到中国来,各大医院的呼吸科和耳鼻咽喉头颈外科的医生大概正使用得不亦乐乎吧。

所以,与其动辄诋毁一门根本不了解的学问,不如努力发掘,为国人、为全世界人民,做一点有益于身心健康的实事。

中医脉诊真的不荒诞

房颤的病人有“脉短绌”,伤寒的病人有相对缓脉,为什么西医摸摸桡动脉的搏动就如此科学,中医研究桡动脉搏动状态就成了骗子呢?

在没法查HCG,没有B超的时候,在对男女之事讳莫如深的封建社会,中国的医生如何判断早期妊娠?难道他们的经验没有一点可取之处么?

现代医学同样有让外行人看不懂却叹为观止的徒手检查法。

在没有超声引导的时代,心包穿刺是靠叩的;在没有超声心动的时代,心脏瓣膜病变是靠听的;在没有CT、MRI的时代,神经内科的定位诊断是要靠叩诊锤的……
你可以嘲笑如今的中医脉诊名实不副,然而,在今天这样一个仪器诊断横行的时代,那些著作等身的高级职称西医工作者,他们的物诊技术还可以达到张孝骞、邓家栋等前辈大家的水平么?

如果认为听诊器不如B超、CT,叩诊锤不如核磁共振,瑞氏染色不如流式细胞仪,为什么不把这些检查方法取消呢?因为在临床工作中,没有一种仪器可以代替医生直接接触病人,没有真正“多余”的检查。医生越多接触病人,发现的问题就可能越多。而在这些徒手检查上建立起的临床思维,才是医学的最大价值所在。

自己不会的东西,就认定别人也不可能会;自己不明白的事情,就认定别人是在骗你……这样的思维定式,难道就是某些人致力普及的科学观念么?
科学应该是开放公允的,人性应该是谦和友善的。

中医是来自实践的学问,中医工作者是为大众健康谋福祉的。中医的队伍中确实有骗子,有太多骗子,和其他各个行业一样。在分不清庄稼和杂草的时候,不该盲目把所有的幼苗铲掉;在分不清中医和骗子的时候,可以先闭上轻慢和诋毁的嘴。

西医是医生,中医也是医生,疾病才是我们共同的敌人。为什么不可以互相学习,互通有无,分享学术进步,为病家谋福祉呢?

补充一个小常识,中医自古是反对但凭一脉而诊病的,最讲究四诊合参。望闻问切,缺一不可。《黄帝内经》(按:当为《难经》)中分别用神、圣、工、巧四个字来评价望、闻、问、切四诊,便可见先贤对于脉诊的客观态度

3、脉诊妊娠是可以掌握的技术

(文章来源《中国中医药报》;发布日期:2014年9月18日)

黎崇裕 广东省珠海市第二人民医院

现代医学技术发达,怀孕很快就可以通过抽血、B超、小便等方式检查出来,但这些检查不足以应对复杂多变的临床,如常有遇见在怀孕期间感冒用了感冒药之后月经推迟才知道其实当初已经受孕,或者去医院做体检,照了某光之后月经推迟才知道当初已经受孕,但往往此时悔之晚矣。

一般人在月经没有推迟之前是没有意识去了解是否受孕,而我们作为医生,很有必要在这方面引起足够的重视:一来保护好自己,避免引起不必要的医疗纠纷;二来有能力尽早判断是否受孕,也是对患者负责,对生命的尊重。

判断妊娠脉要点

判断妊娠脉要点有二:一是肺脉和肝脉之间的比较,肺脉大于肝脉,说明不是怀孕,是闭经;肝脉大于肺脉则是怀孕。二是尺脉(肾脉)和寸关脉之间脉形的比较,尺脉比寸关脉脉形弱说明是怀孕,不弱即非孕。

这里所说的妊娠脉指的是3个月之内的脉象,3个月之后很多人早孕反应已经很明显,基本不用诊脉即可大致推断,而且脉象也已经发生很大的变化。

肺脉和肝脉之间的比较

此法得之于民间中医梁知行先生。女子以肝为先天,故怀孕停经之初,正是胚胎之始,为足厥阴肝脉养胎之时,气血并无大动,唯女子以血为本,此时血归肝以养胎,故肝脉比肺脉大可断为有子。

妊娠脉的论述,始于《内经》,《素问•阴阳别论》“阴搏阳别谓之有子”,《景岳全书•妇人规》进一步说明:“凡妇人怀孕者,其血留气聚,胞宫内实,故脉必滑数倍常,此当然也。然有中年受胎,及气血羸弱之妇,则脉细小不数者亦有之,但于微弱之中亦必有隐隐滑动之象。此正阴搏阳别之谓,是即妊娠之脉有可辨也。”

女性性生活之后停经一两月,其脉多滑数冲和,伴有低热,嗜睡,呕吐等早孕反应,多为受孕怀胎之候。

然闭经之脉也可出现滑数之象。此时可用判断妊娠脉要点一采用同中求异的方式来确定是怀孕抑或是闭经使然。然而因脉象滑数,肺脉和肝脉之间的比较往往不容易显现,此时就必须结合判断妊娠脉要点二来判断是否受孕。

尺脉(肾脉)和寸关脉间脉形的比较

此法来源于临床实践,其理论注释得之于《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治第二十》:“师曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠。桂枝汤主之。”

《金匮要略论注》(徐可忠)云:“小弱者,脉形小不大,软弱无力,而非细也。”《金匮要略心典》(尤在泾)云:“阴脉小弱者,初时胎气未胜,而阴方受蚀,故阴脉比阳脉小弱,至三、四月,经血久蓄,阴脉始强,《内经》所谓手少阴脉,动者妊子,《千金》所谓三月尺脉数是也。”

所以这里的妊娠脉比较辨别是在三个月之前,三个月之后妊娠脉已经发生很大的变化,《金匮要略心典》早已有明训。

《金匮悬解》(黄元御):“妇人得和平之脉,而尺脉小弱……盖子宫者,少阴肾之位,故脉见于尺。胎之初结,气血凝塞,不见流溢,故脉形小弱。”

《金匮要略》中阴脉小弱当是指的尺脉(肾脉)小弱,是尺脉的脉形比寸关脉形要弱,胎儿所需营养系来源于足少阴肾脉,而母体血脉开始潜注胞宫以养胎,此时于是受胎吸养而出现气血虚衰,阴分不足,故尺脉和其他寸关之脉显得小弱。

方药试探

另见有名老中医,对于怀孕早期很难辨别是否受孕之时,可用桂枝汤小剂量试探,用后腹中有动静即说明是怀孕。当然此处用桂枝汤诚如高学山在《高注金匮要略》所云:“但当服药而不啜热粥为合,盖啜热粥是助桂枝辛甘之性以驱邪,不啜热粥则任芍药酸敛之性以养脏故也。”

通过妊娠脉辨别男女

除了辨别是否受孕以外,对于通过妊娠脉辨别男女之法,中医古籍中有很多相关的记载,如据《素问•平人气象论》云:“妇人手少阴脉动甚者,妊子也。”注曰:“以妇人之两手尺部候之,若左手少阴肾脉动甚者,当妊男子,以左男而右女也。”

《脉经•平妊娠分别男女将产诸证第一》云:“妇人妊娠四月,欲知男女法,左疾为男,右疾为女,俱疾为生二子。”“又法:得太阴脉为男,得太阳脉为女。太阴脉沉,太阳脉浮。”“又法:左手沉实为男,右手浮大为女。左右手俱沉实,猥生二男,左右手俱浮大,猥生二女。”“又法:尺脉左偏大为男,右偏大为女,左右俱大产二子。大者如实状。”

《诊家枢要》云:“左手尺脉洪大为男,右手沉实为女。”

《医学心悟》云:“左手为太阳脉浮大知为男也,右手为太阴脉沉实知为女也。”

《妇人良方》云:“若妊娠其脉三部俱滑大而疾,在左则为男,在右则为女也。”

《脉理会参》云:“三部浮沉正等,无他病,而不月者,为有妊也。左手沉实为男,右手浮大为女。又尺脉左大滑实为男,右大滑实为女。左右俱大实为二,阴阳俱盛曰双躯。若少阴微紧者,血即凝浊,养胎不周,主偏夭。尺脉弱而涩,少腹冷、恶寒,年少得之为无子,年大为绝产。”

《诊宗三昧》云:“古人悉以左尺滑大为男,右尺滑大为女,两尺俱滑大为双胎。然往往有左寸动滑为男者,以经行血泻,阴常不满,故尺常不足,不可执于尺内滑大方为胎脉之例。”

林林总总,平素运用这些方法断男女有对有不对者,不若辨别双管脉断男女来的真切,双管脉又叫二人脉或曰双人脉,医家切脉之时感觉指下若有两人之脉象在一起跳动即是双管脉,双管脉见于左手为男,见于右手为女。(本文摘编自中医书友会微信)

4、脉诊岂能轻易被否定

(文章来源:《健康报》;发布日期:2014-09-24)

北京中医药大学教授 肖相如

西医微博大V向中医发起挑战,让中医通过号脉判断是否怀孕,若准确率超过80%,则中医胜。诊脉断孕事件一时间被传得沸沸扬扬。多数中医人认为,这场争论没有意义。唯有以理性的态度阐释脉诊的实际意义,让更多人用好脉诊,才是当务之急。

4.1、脉诊时常被外行夸大

有人说,他切脉能够切出体内是否患肿瘤,肿瘤在什么地方,肿瘤有多大。我敢断定,这个人即使不是骗子,也不会是一位合格的中医。因为脉诊不具备精确定位的功能,这是常识。

有人说,切脉就能诊断疾病。可能吗?许多病经CT、核磁共振检查都不能发现,摸脉就能诊断疾病?脉诊非常重要,但切忌夸张到神秘不可捉摸的程度。凭脉即可知病,脉诊能确定的,CT、核磁共振并不一定能确定,这也是常识。

4.2、脉诊的作用不可小觑(qu)

有人邀我参加“诊脉断孕”的挑战,我好害怕呀。我怕的是“诊脉断孕”达不到80%的准确率,中医的脉诊就被否定了。其实,我的害怕是多余的,既使诊脉断孕的准确率为0,您就能否定脉诊的作用吗?

一位局灶坏死性IgA肾病患者,西医要用激素治疗,患者问我究竟用不用激素,我说:“你用激素无效。但因为西医大夫说现阶段治疗肾病最有效的还是激素,你试试看吧。”患者治疗半年果然无效,又来找我用中医治疗。该患者形体较瘦,手足心热,舌质红、少苔,脉细数,是肝肾阴虚的表现;而激素属于温燥之品,会更加伤阴,所以阴虚的病人用激素大部分无效,而副作用却很明显。该患者服用滋补肝肾的中药,治疗一年后痊愈。脉细数是典型的阴虚脉象,如果肾病患者是细数脉,用激素大部分会无效。

一位微小病变型的肾病综合征患者不愿意用激素,但我建议他用激素,因为他的临床表现有水肿、怕冷、手足凉、便溏,且舌质淡、苔白,脉沉迟。用激素正规治疗一年半,同时用中药防复发,经治痊愈。脉沉迟是阳虚的脉象,如果同时有阳虚的表现,就是激素的适应证。因为激素有温补肾阳的作用,所以阳虚的病人用激素大部分会有效。

对肾病而言,凡是数脉,用激素都要慎重,脉滑数、弦数的属于热毒炽盛、湿热的多,脉细数的属于阴虚的多,这都是激素的禁忌证;沉迟是阳虚的脉象,脉沉迟是激素的适应证。对肾病患者而言,脉象的迟数对能否运用激素具有重要的指导意义,对中医选用温阳还是滋阴治疗意义更大。这就是脉诊的意义,并不是切脉确定是否怀孕才有意义。

肾病患者根据脉的迟数确定是否用激素,进而指导中医的辨证治疗,难道比白细胞增高可能是细菌感染,CT发现有占位性病变可能是肿瘤的意义差吗?

抗生素能治好所有的感染性疾病吗?如果不能治好,就要否定抗生素吗?激素能治好所有的肾病吗?如果治不好,就要否定激素疗法吗?如果中医是能够轻易被否定的,早就被否定了。

5、号脉验孕挑战赛被指炒作 专家:光凭脉诊难度很大

(文章来源:《中国广播网》;发布日期:2014年10月16日)

央广网北京10月16日消息(记者潘毅) 据中国之声《新闻纵横》报道,在古装剧中,经常可以看到大夫替妇女把脉,然后判定对方怀孕了的桥段,不少公众也对此深信不疑。一直以来,中西医的争论由来已久,然而近日,一场关于中医诊脉验孕的“战火”却在微博上愈演愈烈。微博热门博主、网名为“烧伤超人阿宝”的北京积水潭医院医师宁方刚通过微博悬赏5万元挑战中医能否“诊脉验孕”,也就是通过号脉来判断妇女是否怀孕。北京中医药大学教师杨桢确认迎战。

在敲定比赛各项限定条件后,宁方刚发布微博称:脉诊验孕挑战赛将进入下一阶段。目前,全权负责组织这场挑战的媒体人王志安已经通过微博发布下一步筹备工作的公告。这场特殊的比试到底将如何展开?如此挑战又是否公平?

前天晚上,杨桢发布微博:“人为刀俎,我为鱼肉了。说好的科学呢?或许我的要求不科学。期待科学安排,弱弱地期待:绞索上面垫一层棉花。”对此,杨桢表示,发这条微博,只是表达自己的无奈。

杨桢:发那条微博我只是想表达我的一种心情而已。科学嘛,我提出来一些条件,这是一个科学的标准,是一个非常中规中矩的科学的方案,他们把这套方案全部不要了,我想看看他们会有一个什么样好的方案出来。

早在之前,宁方刚已通过微博抱怨杨桢提出的限定条件过于苛刻,而在本月11号王志安发布的的一份公告里则这样表述:“如果在程序上设置太多要求,会让人觉得有通过复杂性程序搅黄挑战赛的嫌疑,我相信杨桢医生不是这样的人。”

而关于限定条件协商的最终结果,是杨桢参战,但放弃了自己之前提出的条件。网络上有声音认为,挑战规则过于苛刻,对杨桢不公平。在王志安看来,宁方刚出钱举办这个挑战,制定规则无可非议,挑战者完全有不参加的权利。

王志安:这个我不认为不公平,因为挑战的发起者是阿宝,阿宝出的钱,阿宝委托我组织这个比赛。那么作为比赛的组织者和发起者有制定规则的权力,如果你觉得对方不公平你不参与挑战就可以了。我个人觉得对杨桢医生没有什么公平不公平的,觉得方案不能接受他可以不参加。因为我们这个所谓挑战赛不是针对杨桢医生一个人的。

但杨桢说,自己从来没有只把这个当成一场简单挑战赛。

杨桢:开头说好的就是:你说我们不科学,我们来验证,验证就必须要运用科学的方法,擂台赛的说法,只不过是他们自作多情而已。大家需要的是科学,需要擂台赛吗?如果公正,就必须要有科学的这一整套的标准,如果把整个科学的标准都抛弃了,公正从何来呢?科学从何来呢?我就是等着,看他们怎么玩儿吧。

在王志安通过微博发布的公告中特别对挑战者的身份作出限定:挑战者应为中医专业,三甲医院副主任医师以上职称,在职离退休不限。若报名人数不足,将酌情下调标准。不接受民间中医,无证游医,个体诊所医生,以及基层医院医生参加——而原因则解释为,“为保证应试者水平”。

同时,声明中还表示,活动将交由业内知名的专业CRO公司,也就是“医药研发合同外包服务机构”组织,并争取现场直播。挑战者与替补挑战者均按照同样标准与规则参与挑战赛。但奖金只针对挑战者1人。若挑战者未能达到80%准确率,则由替补挑战者中的达标者分享奖金。

王志安:因为我们这个方案是通过第三方CRO公司设计的,不是我们自己设计的,因为最开始搞这个活动的时候,我们就说虽然这个活动是我们来组织,但是我们把它当成临床实验来对待的。那么CRO公司是专门组织新的药品或者新的诊疗技术的专业的组织公司,非常有经验。另外一个就是我们所有方案在实施之前我们都会在微博上全文公开。

但在杨桢看来,从限定条件的逐条敲定的过程开始,这场比赛性质的演变就已经开始偏离自己最初的判断。

杨桢:我开头提了这么几个条件,我最最关心的是科学性、安全性、公正性。他们现在,我的体会是,娱乐性。

这次挑战赛规定,只能通过“诊脉”来验孕,需要达到80%以上的准确率。北京鼓楼中医院院长康佳表示,“望闻问切”是古人在特定条件下只能采取的措施,光凭诊脉来验孕,难度很大。

康佳:就说西医你再准确,你查到HCG高和妊娠相关,但是不代表这就是宫内妊娠,绒癌血HCG也高,还有其他的癌症,也有HCG高。就像滑脉,我们说妊娠反映出来是滑脉,但是也可能其他疾病也会出现滑脉,所以这不是一个绝对的指标。中医发展几千年,也是逐步发展的。现在你说来评估单一的脉象,我们都不这么去做了,但是古人在那种条件下,只能这样判定妊娠了。

虽然双方一再声明,这是一场私人之间的约战,但是却采取让社会公众都能见证的方式,难免有“中医西医对垒”的误解,“烧伤超人阿宝”宁方刚医生此前在微博上多次称中医为“伪科学”,并表示这场比试如果中医胜出,自己将不再攻击中医。但杨桢说,中医和西医,并不是非此即彼的关系,“非此即彼”也并非自己参加挑战赛的原意。

杨桢:中西医是相互依靠,取长补短,它们之间不是相互对立的关系。国家政策上,中西医结合也好,中西医并重也好,它对中国的实际问题认识的是非常清楚的,现在讲中西医并重。国家的这个政策是对的,没问题。

对于这场“方式古老”的挑战赛,康佳认为,中医和西医都在不断发展的过程中借鉴着新的技术手段来提高诊断准确率和治疗效果,“望闻问切”之外其他新的技术手段,不能只是看作西医的专属。

康佳:这些技术,像B超啊、超声影像学,并不是就是西医的专属,这些辅助技术也是相互借鉴的,比如西医把影像学的东西借鉴来可以提高诊疗准确率,中医也借助这些东西在做发展。实际它也不是西医的东西,它只是一个技术,可以被中医用,也可以被西医用,我觉得只能当成一个手段,中西医都可以借鉴。

6、成都中医应战诊脉验孕首轮猜错 称挑战不科学

文章来源:《南方都市报》;2014年10月17日

(南都讯 记者张东锋) 由网友@烧伤超人阿宝发起的“中医诊脉验孕”挑战及其风波,过去几天仍在发酵。日前,成都中医吕即来主动在微博发声参战,并亲身实践了“脉诊验孕”,尽管在“五选一”的挑战中第二轮才确认出孕妇,吕依然表示,这证明中医脉诊还是有用的,并打算近日在成都举行一场自我挑战赛。

6.1、原应战者讽“有意义吗”

昨日在微博上,“成都老中医应战‘号脉验孕’首轮猜错”成了“中医诊脉验孕”话题里的新热点。据南都记者了解,这名“老中医”名叫吕即来,一位此前以“十元门诊”在当地颇受关注的中医。

微博记录显示,在“中医诊脉验孕”挑战的发起者@烧伤超人阿宝与一度表示应战的北京中医药大学教师@中医杨桢最近陷入实验设计方案的技术和伦理之争时,吕即来于12日在微博发声,称其作为一名中医执业医师要参加挑战,“不要任何奖金!我只要证明中医脉诊的准确性和科学性。”(南都10月14日网眼曾报道)

提到微博中热议的“诊脉验孕”,吕即来昨晚向南都记者证实,自己的确在前几天参加了一个当地媒体发起的小规模“诊脉验孕”,也的确是在第二轮才确认出孕妇的。据悉,10月13日的这次挑战共由包括1名孕妇在内的5名女性参加,流程就是吕即来在蒙眼的状态下,通过“号脉”的方式确定哪一位才是孕妇。

“第一轮是没猜出来,第二轮验到第三个人,我就确定是她了。”吕即来回忆说。

这个结果在微博上传开后,不出意料地引起热议,原本的挑战发起人和应战者也加入了讨论。@烧伤超人阿宝调侃,“教几招:身上没化妆品味道,手指甲没指甲油,脸上不打粉底不化妆的,孕妇可能性大。”@中医杨桢则评论,“有起码的样本数吗?有统计方法吗?符合什么?有意义吗?”

6.2、吕即来还要来一次自我挑战

事实上,吕即来本人对这个结果似乎并不在意。在他看来,即使第二轮才诊断出来,也在一定程度上证明诊脉的作用。对于“阿宝”提出的挑战,他认为是“不科学的”。按照他的解释,“滑脉”是确定就诊者怀孕的前提,但一个人被诊出“滑脉”,也不能立刻断定她怀孕,因为导致“滑脉”的原因很多,还要同时参照其他“望闻切问”的结果才能定。

据悉,因为不符合挑战组织者提出的“在三甲医院工作、副高以上职称”,吕即来基本上没有资格参加“阿宝”发起的挑战。不过,自称致力于中医推广的吕表示,近期自己将在成都进行一次“诊脉验孕”自我挑战。另外,他还表示要筹集20万元,组织一场全面的中西医挑战赛。被问及这么做是否为炒作时,吕即来回应,“中医不能没有人站出来,不能说是炒作吧,即便非得说是炒作,那也是为了中医。”

6.3、福建西医:多数同行尊重此传统手法

南都记者注意到,尽管除了杨桢并无其他三甲医院、副高以上的中医师应战,但一些业内医生在接受媒体采访时还是表达了看法。比如作为一名西医,解放军第180医院妇产科主任卢昆林医生就表示,通过西医手法确诊怀孕已非常简单和准确。但不可否认,在古代没有仪器检查的条件下,“诊脉验孕”发挥了很重要的作用。时至今日,多数西医对这一判断女子怀孕的手法依然非常尊重。

而作为一名老中医,泉州医药研究所所长苏齐教授的看法是,“诊脉验孕手法流传至今数千年,是一种行之有效的验孕手法,不是一名年轻医生就能轻易否定的。”但判断女子是否怀孕,除了把脉的“切”,还要“问”,询问对方“是否已闭经”等,这样才能最终作出是否怀孕的判断。