经方学习体会20130727

这是我为一个人专门写的一个系列,也许有很多错误的地方,但我决定还是写出来。 还是先举个例子吧。有个房间很热,这个房间里有个吊扇。大家都知道,吊扇有个开关。现在好了,如果这个吊扇处于静止状态,那么就需要打开开关。打开开关就是用的麻黄汤。也就是说麻黄汤的作用是让吊扇动起来。原来不转,让它变为转。
把吊扇打开后,吊扇有五个档位,这时候需要调节档位,而调节档位就要用桂枝汤了。
在20130726里我说了太阳病是身体的上部和表面的散热出了问题。散热出了问题,有下面这些可能。一种是不散热,一种是散热但散的效果不好,一种是散热散的多了。不散热要靠麻黄汤来启动,启动后的档位也很关键,如果热量散的不充分,就要用桂枝汤把档加大,如果散热散的多了,也要用桂枝汤把档位调小。
为了更准确的解决问题,在一些特殊的情况下,需要把吊扇打开后立即调到最合适的档位,那就需要麻黄汤和桂枝汤合用。比如脉微而恶寒者,面色反有热色者,身必痒,宜麻黄桂枝各半汤。
形似疟,一日再发者,宜桂枝二麻黄一汤。
现在来看一个条文。太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者,愈。这个条文描述的情况是 有个病人,由于毛孔闭合了,他的气体散热出了问题,这些热量集中于身体的上部和身体的表面,血液里的气体热量越来越多,最后血管壁坚持不住了,血管破裂了,于是热量随着血液流到了体外,于是散热了,所以就会愈。在临床上最常见的是鼻出血。那是因为鼻子在身体的上部。当然,也可以通过脑血管破裂来散热,这时候就是脑溢血了。还可以通过身体表面的血管破裂来散热,这时候就是身上出现出血点。这就很好的解释了为什么血小板减少的病人多是感冒后形成的,为什么血小板减少的病人感冒后会病情加重。唯一合理的解释是鼻出血,血液可以流到体外而问题解决没有后遗症。但脑血管破裂则因为血液流不到体外而出现麻烦,皮肤的出血也是这样。眼部的出血也会造成问题。但牙龈的出血就值得庆贺了。因为那要比脑出血好多了。
再看一个相关的条文。伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。 这个病人散不出去热,不出汗,最后逼的血管都破裂了,医圣一看,要帮病人一把呀,把吊扇打开吧,于是就用了麻黄汤。防止病人不停的出血而造成新的伤害。
我仔细分析了这两个条文,第一条说的是自衄,我的看法是就是鼻出血,或者牙龈出血,这样热随血出而解,所以病人自愈。这种情况临床很常见。因为让身体本身选择的话,它一定会选择鼻出血或牙龈出血,而不会选择脑出血的。 第二条写的是因致衄,也就是说由不得身体本身的选择了,这里就很可能病人脑血管破裂,或者皮肤出血,或者眼底出血,在这样的情况下,就应该用麻黄汤来治疗。因为不治疗会对病人造成新的伤害。
最后再看一个条文,我不想再解释了。太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目暝,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。