我对赤石脂禹余粮汤的认识

伤寒论赤石脂禹余粮汤证的论述观点是后世涩肠止泻法与分利小便以实大便治法的鼻祖。但就其病因而言,乃大肠腑滑脱不固。此方若治内伤下利原文可这样描述:脏无他病,犹下利不止者,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。 此处之下焦若以肾脏论,似乎亦有不妥。伤寒论组方严谨,字字珠玑。从此方用药看,并无一味补肾之药,以此推之,此处之下焦乃单就大肠腑而言。若肾虚,腰腹疼痛下利不止者,原文可以这样描述:腰腹冷痛,下利不止,服泻心汤不已,复以理中与之而利亦不止,理中者,理中焦,此利在下焦。赤石脂禹余粮汤加干姜吴萸补骨脂五味子主之。但此方适用于虚寒下利,若实邪则不中与也。由此亦可推知,若脾虚之下利,但以厚朴半夏生姜人参汤加赤石脂禹余粮汤治之即可。由此更推至,脾阳虚所致之腹疼下利,还可以甘草干姜汤合芍甘汤与之。肾阳虚所致之下利,还可以芍药甘草附子汤合赤石脂禹余粮汤治之。从理法上来说,应当都有效果。