发个小儿咳嗽的病例供高手探讨

2013-06-05 12:21 楼主
一个朋友发过来的病例,觉得比较有普遍意义,特发上来供大家探讨如何用药。男,4岁,断断续续咳嗽了一个多月,期间吃过不少西药和中成药皆无甚效。之前多是早上起床咳嗽重,白天几不咳,晚上也算安稳。这几天咳嗽加重,白天也咳,晚上1-3点和早上咳嗽尤其严重(3点到早上起床这中间一般不咳),痰多而粘稠,多咳黄痰,有时是黄白痰,舌质偏红苔白腻。朋友开方:柴胡15,黄芩10,法半夏6,干姜6,五味子6 薏仁20。4付后咳嗽大减,晚上整夜不咳,但早上起床咳嗽程度没啥大变化。后续应如何用方?
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2013-06-05 14:27 2楼
另外:孩子没有外感症状,大便前干后稀。
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2013-06-05 14:35 3楼
可再拿原方加减喝两付看看。
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2013-06-05 16:04 4楼
我来说一下我治疗的一例,仅供参考思路:
我女儿5岁多,咳嗽,刚开始我老婆带去打针,后来吃各种药。一直未好。近半个多月。
出差回来后,早晨女儿咳嗽,我看看舌头,舌质淡,随开了一剂:
茯苓30 白术 20桂枝 10 防风 10 甘草 10
喝了,晚上便咳嗽大减。次日咳嗽很少了。
以为好了。
可隔了一天,因为晚上凉,踢了被子。次日早晨又开始咳嗽。咳嗽的特点是,早晨起床咳的厉害,见风咳的厉害,出汗咳的厉害。
再开一方:

桂枝15防风 10 白芍 15 白术 10 黄芪 10 当归 5 党参 20 甘草 10 紫苑 20 把一个梨子切片,方在药中同煎。
一次煎成,喝了第一次后便立竿见影。共喝了三次。后面就没有复发了。
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2013-06-05 16:27 5楼
用温胆汤晨咳多寒
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2013-06-06 13:32 6楼
多谢楼上提示,也说下个人理解:大便前干,是肺有热,后稀是脾有湿(所以痰多)?早上起床时段刚好是胃经当令,结合咳嗽多为黄痰是否可以认为是积热咳呢? 以小柴胡合三子养亲汤加二陈汤如何? 暂立一方: 柴胡10,黄芩10,法半夏6,炒苏子10克,炒白芥子5克,炒莱菔子10克,陈皮6克,茯苓10克,鸡内金15克,生甘草6.
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2013-06-07 12:31 7楼
杨凡 说:
另外:孩子没有外感症状,大便前干后稀。

大便前干后稀,是肝郁脾虚之象,可加消食健脾之药,一来健脾以助祛痰,二来调理肠胃以助肺宣降。
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2013-06-07 12:33 8楼
sunnymann 说:
我来说一下我治疗的一例,仅供参考思路:
我女儿5岁多,咳嗽,刚开始我老婆带去打针,后来吃各种药。一直

楼主好手段,学习了。不知用中成药有何见解?
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