【转帖】解读‘诸痛痒疮,皆属于心 ’

发表者:赵东奇



痛:疼痛(局部还可能有红肿、灼zhuo热)
痒:搔痒
疮:泛指外科及皮肤疾患,如疔、疮、疖、痈等。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
一般表现为红肿欣热疼痛、瘙痒这样的疮疡,多属于心的病变。
但本症偏重于属火一类的某些皮肤病或痈肿,由于心属火,主血,其充在血脉,如果心火盛,相应的血分有热,所以生疮。如李念莪:"热甚则疮疼,热微则疮痒",因此疮而兼有痛痒的多属阳证,若不兼痛痒的多属阴证。

病机:心火血热,化腐成脓。
心血不足,血燥生风。
治疗:清心火凉血解毒,用五味消毒饮加减。

心主血脉,通于夏气而为火脏,属阳中之太阳。痛者,经脉气血不通也,不通则痛;痒者,皮表之疾也,心为阳而"部于表";疮者,营血运行失调,壅滞逆乱,瘀而化热所致也。疮、痒、痛皆与心脏有联系,故《素问·至真要大论》云:"诸痛痒疮,皆属于心."

“痛则不通”、“痛则不荣“,无论是 “不通”还是“不荣”,其实谈的都是血脉的问题。当血脉不通,局部自然出现淤滞,疼痛就会产生了;不通的背后,其实就蕴含了不荣,因为血脉都流通不过去,能荣养吗? “不通”和“不荣”很多时候是并存的,而治疗“不通”和“不荣”时,从心入手,活血通脉就是关键性的问题。

[临证应用]

举验 孙某,男,30岁,1991年3月15日诊治。下颌左侧生疮,红肿热痛,肿势使口显歪邪,疮局部高起如核桃大小,按之硬,病已五日,大便三日未解。舌尖红,脉弦滑数。
血热生疮,治以清心凉血。
胡黄连10克赤芍药15克丹皮15克地丁草15克金银花15克连翘12克
生大黄3克炒枝子10克防风5克广木香4克粉甘草6克霍香8克
四剂,水煎服,三日服尽。忌辛辣油腻。
药后红肿消退,节饮食数日而愈。

[发 挥]

疮痈之见红、肿、热、痛者为阳证,其病多由毒热侵犯,使营血运行失调,卫气被阻于分肉之间而发热,营卫逆乱于是先发生局部肿起疼痛。继则可见周身发热,或兼有恶寒。病因、病机既明,治法用药则当"谨守病机",因而使用黄连清心经火热,用胡黄连者,以其尤能皮表火邪;用赤芍、丹皮凉血活血,以通调荣血;地丁、银花、连翘则清热而解毒;大黄泻里热,通大便,使邪有去路;甘草能调和诸药,且有清热解毒之功能;防风、藿香、木香用途有二,一者外散其邪,二者行气以助活血之功,使凉血而不留瘀。我认为治疗此类疮痈最基本的方法应该包括上述三方面:清心凉血活血、清热解毒、行气祛邪。