三指禅——浮沉迟数四大纲

按:立缓为标,言平脉,即通该乎弦洪毛石。提病脉,先分著于浮数迟沉。而二十二脉之旁见侧出者,无不寓于其中,举其纲而目自见。
浮(《脉经》曰:“举之有余,按之不足”。崔氏曰:“如水上漂木,主表。”)
浮从水面悟轻舟,总被风寒先痛头。
里病而浮精血脱,药非无效病难瘳。
浮紧伤寒,浮虚伤暑,浮数伤风,浮迟伤湿,亦有里病而浮者。浮而云腾蜃起,多属阴虚。浮而绵软葱空,半由失血。浮而月荡星摇,预知精败。浮而羽铩毛散,可卜神消。
沉(《脉经》曰:“重手按至筋骨乃得”,杨氏曰:“如石沉水底,主里。”)
沉居筋骨有无疴,着骨推筋仔细摩。
有病而沉兼别脉,沉而无病世人多。
沉迟痼冷,沉数内热,沉滑痰积,沉紧冷痛,多有无病脉沉者。沉居命脉悠长,足徵寿考。沉居肾脉恬静,咸颂仁人。沉居关脉调匀,允称秀士。沉居寸脉圆活,定是名姝。
迟(《脉经》曰:“一息三至,去来极慢”。迟为阳不胜阴,脉来不及。)
迟为三至欲亡阳,好与医家仔细详。
总是沉寒侵脏腑,只宜温药不宜凉。
浮迟表寒,沉迟里寒,无力虚寒,未有无寒脉迟者。迟为内病壅瘀,温养阳刚。迟为外病浸凌,温消阴翳。迟为缓病缠绵,温补元气。迟为急病驰骤,温散客邪。
数(《脉经》曰:“一息常数六至。”《素问》曰:“脉流薄疾”,数为阴不胜阳。)
数脉为阳至倍三,脉中数脉实难谙。
而今始识诸般数,嘱咐医人莫乱探。
五行之中,金木水土,各居其一,惟火有二。而推其火之类,不特本经之火。海枯被火,则为肾火。榆能生火,则为肝火。石可取火,则为肺火。壤内藏火,则为脾火。不止有二,而有六矣。而充其火之尽,不特当时之火。风热而炽,则为风火。寒郁而热,则为寒火。暑伤而温,则为暑火。湿积而蒸,则为湿火。燥过而枯,则为燥火。是内有六,外亦有六矣。而穷其火之变,不独五运六气之火,又有无根之火,痰结之火,血燥之火,莫可名状,莫可纪极之火。
综此以观,无病不有火,无火不脉数,无药不可以治数。君火而数,芩连固为折火之正敌。相火而数,桂附亦为归火之灵丹。脾倦生火,数非参芪莫疗。肝盛生火,数为柴芍可除。数缘肾虚,两地滋阴,不必降火。数由肺损,二冬泄热,即以清金。解痰火之数,惟持法夏。润血燥之数,须用当归。伤风发热,可以去风,即可以治数,防风、羌活。伤寒发热,于焉去寒,即于焉治数,麻黄、桂枝疗暑热之数脉,焦术、川乌,极为妙品。调湿热之数脉,苍术、黄柏,实有神功。阿胶养秋燥之金,脉数自减。元参泄无根之火,脉数以除。
区别内外,分析经络,以脉证病,斯得之矣,安得有心人,与之谈数脉哉。