名老中医温病验案学习活动之二

董兄的把握应属于更精确一些。此例应与薛生白湿热病篇第一条描绘的情况差不多,“病在二经之表者,多兼少阳三焦”,王孟英之按认为:甘露消毒丹最妙。所以个人认为虽属中上二焦之病,但是疏通三焦还是有意义。在下素服董兄理论造诣精微,请再多做些阐述.

一般来说,素体脾胃先伤,然后感受天时湿热邪气,内外和邪而成湿热病,故湿热病虽以脾胃为病变中心,感邪之初却多为内外合病,中上二焦同病,即如此案。然湿热病之治,首当分清,是否湿热已合或未合,病变以在上为主,还是在中,或在下焦。大概而言,若湿热未合,则祛湿清热可以并行,而湿热已合,又当分湿盛或热盛,若湿盛,在上则芳香宣化,在中则辛苦温并行,在下又分湿在膀胱或者大肠,在大肠则通腑泄浊,在膀胱则淡渗利湿。

而此案,病在中上二焦,显为湿阻热郁,然湿热尚未合,湿热若合,则湿随热而上蒙,热随湿而下流,上蒙则神情呆滞,胸脘胀闷,犯恶做酸;下流则二便必然有所不利。故我认为此证当以行气为主,气行则湿自化,故在上则芳香宣化,在中则苦温燥湿,如此则肺气行,三焦通,湿从水化,郁热自散,而不用淡渗之品,以犯未病之下焦。

一点看法,可能有错,希望与兄台切磋。

回复 7# 雪庐先生


悬壶诊为湿温应当没问题( ⊙ o ⊙ )!

实际无论西医还中医,在这个节令,见到相对脉缓都要考虑这个,西医病名叫肠伤寒或副伤寒,西医治疗首先氯霉素

各位的见解甚妙,正学习呢,就算处方也不过是照着各位的画个瓢而已..

回复 14# 三先生


说到这个西医的病名,有些搞笑 怎么就跟 伤寒 扯上关系了呢?

确如董兄所论,中上二焦郁闭,疏通郁闭之处,三焦自然得通。合或未合,湿重热重,确实需要细分。精确把握,才能直捣病所,而不犯未受邪之地。

兄乃真君子,握手。

董兄谬赞,惭愧莫名!前数日去老师处,老师闲谈至薛生白湿温病篇,背诵数条并讲解之,当时即深感自己读书不用心不得法不作深思,浮光掠影,收获甚少,汗流浃背而出。

但用三仁汤即可,是湿温发热