顽固性咳嗽治疗一例——问诊的重要性

2010-03-11 10:40 楼主
顽固性咳嗽治疗一例——问诊的重要性
韩某,男,43岁,自诉咳嗽2月有余,经中西医多方治疗不效。刻诊,面色发黄,眉头紧锁,咳嗽不止,气呛咽喉,痰少,晚上轻,白天重。伴随小便不适,睾丸胀痛,脉象浮略,舌淡苔白。自诉输了不少液体,不效,在一老中医处喝中药十余天,也不效。于是,我当时根据他咳嗽的症状开了三幅麦门冬汤。
麦冬100 姜半夏15 太子参10 甘草10 前胡12 百部15 。
三天后病人来复诊,说效果不好,还是不住的咳嗽,我说那样吧,我给你扎针灸吧,看看咋样。我发现病人躺下来,我把针扎上之后,病人咳嗽立止。这时,病人向我透漏了一个重要信息,他说,他一平躺咳嗽就好些,起来就不行了,这也许是为什么他晚上轻白天重的原因。我一下子好像明白了。我估计是病人肺部有留饮,病人躺下留饮就不再压迫肺部,站起来后,留饮压迫肺部所以咳嗽。我这种判断不知是否正确。于是我更方为苓桂术甘汤加减
茯苓30 桂枝15 白术15 炙甘草10 葶苈15 三幅
谁知道第二天病人面带喜色来了。说我开的要只喝了一副就基本好了。两个月的咳嗽被这几样小药治好了。
高兴之余,我充分体会到了问诊,与病人沟通的重要性,我想要不是病人那句话,还不知道要走多少弯路
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2010-03-11 11:27 2楼
小便不适,睾丸胀痛,脉象浮~,舌淡苔白,我会考虑用柴苓汤,小柴胡汤只用柴胡、法夏、人参、生姜四味。
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2010-03-11 12:01 3楼
学习拉,,,,,,
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2010-03-11 14:05 4楼
要与病人多沟通呀
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2010-03-21 18:35 5楼
如果其他的症状一样的话,只是咳嗽是晚上重,白天轻。中医该考虑是什么在?该如何用药?
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2010-03-21 21:48 6楼
学医当悟,临症用心,不贵己知,不弃简陋,以此与楼主自勉。
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