中医认识糖尿病

专家提示
印度科学家凯赫娜博士,已经从苦瓜中提取出一种胰岛素样物质,名字叫多肽-P,这种物质有明显的降血糖、降血压作用。因此,苦瓜非常适合糖尿病患者食用。
黄瓜有美容、防皱、减肥及抗肿瘤、降血糖、降血脂、降血压、通便等作用。黄瓜中含有丙醇二酸,可以抑制人体内糖类物质转化为脂肪,这对糖尿病具有重要意义。
20世纪60年代,美国科学家研究发现,马齿苋中含有高浓度的去甲肾上腺素和二羟基苯乙胺。进一步研究发现,马齿苋中的去甲肾上腺素能促进B细胞分泌胰岛素,调节人体糖代谢谢,从而降低血糖水平,《陕西卫生报》介绍用马齿苋加水煮熟食用,治糖尿病皆效,因此马齿苋是糖尿病患者理想食物。

产糖地区是否多发糖尿病
从目前我国有关糖尿病调查结果来看,产糖地区的南方各地并没有糖尿病高发的记录。许多人认为产糖地区的人群,糖会吃得多,因此就会引起糖尿病,这种认识是错误的,一直认为产糖或多吃糖是产生糖尿病的冤假错案应当纠正。
2型糖尿病的发病原因有很多,是否嗜食甜食并不是主要原因。产糖地区虽然获得甜食很容易,吃甜食亦十分普遍,但并非每人都爱吃糖,而由于产糖地区糖类食品多,儿童一出生就接触许多糖类食品,使人体的胰腺分泌胰岛素的能力得到锻炼。胰岛素来源于胰岛细胞,它的作用是使葡萄糖进入细胞,供细胞使用;在细胞膜上有一种结构――胰岛素受体,如同一把锁,掌管细胞大门启闭,胰岛素既是开锁的钥匙,锁被打开,糖才能进入细胞,满足人体的需要,而糖尿病患者是锁出了毛病,虽然有足够的钥匙却不能发挥作用,或是钥匙少了,即胰岛素分泌不足。许多细胞紧锁大门,葡萄糖不能进入细胞,结果糖不但不能利用,反而在血液和组织中大量积聚产生危害,这就产生糖尿病。所以2型糖尿病的原因应该是胰岛素减少或是不能很好地发挥作用,与进食糖的多少没有多大的关系。
糖尿病一旦确诊,当然禁食或少食含糖食品是非常重要的,这样可以减少血液和组织中大量糖的存留,减少由此产生危害性。产糖地区由于客观条件的影响,糖尿病患者尤需注意,否则易引起病情加重。同时,少进糖类,也有利于保护胰岛细胞,尤其中老年人,五脏功能日趋衰退,若大量进食含糖食品,也可能引发2型糖尿病。

陈局长退位后,为什么糖尿病“不治自愈”
陈某,从武警部队转业到地方政府,担任市级某局局长。素来身体健康,一派军人的气魄。自任局长之后,每天开会、出差、应酬应接不暇,人渐渐胖起来,头发逐渐稀少,每日觉得疲乏无力,尤其肚子开始大起来,活动亦觉得气喘,在一次机关体检时,得知患了糖尿病,当时血糖达到10mmol/L以上,尿糖++-+++。又经多方检查,确诊为2型糖尿病。开始服药治疗。如此持续服药十余年,一直到退休离休。
退休之后,他改变了以前的生活、工作状态。一日,他来看我,见其虽苍老一些,但人显得很精神,我问其:“目前糖尿病怎么样?”他谈了糖尿病不治自愈的经过:自从离休之后,首先精神负担没有了,过去白天泡在开会、宴会里,夜里满脑子的事情,正是日不安、夜不眠,有时还要吃安定入睡,现在这一切全没有了,可以按自己的兴趣进行生活,学习或工作。现在生活小区推荐其担任业主委员会主任,组织一些人人喜欢的慈善活动,调解小区人与人的矛盾,和睦相处,其乐融融。最主要的是每天坚持锻炼,从早晨6点起床,爬山,到9时才去菜场买菜,然后回家休息,看报,照看孙子;若是夏天,从下午2时半去游泳,要到下午4-5点才回家。第二是不饮酒了,不吃厚肥甜腻之物,以新鲜蔬果为主,而且多选择低糖类的、有助于防治糖尿病的食物,如荞麦面、粟米、绿豆、苦瓜、黄瓜、番茄及应时蔬果,吃时注意限量,做到“少吃多滋味”,从不贪食,也不应酬赴宴,最近的血糖只有4.1mmol/L,尿糖(-),所以反复检验没有糖尿病复发的迹象,从此告别了常年服药的局面。
听了陈局长的一番话,领悟出了一条治疗2型糖尿病的秘诀:精神放松,坚持运动,调整饮食,是不治自愈的秘方。这是一个真实的案例,并非虚构。因此,是那些长期忙于奔波、长期精神紧张、长期服药的糖尿病患者值得借鉴的实例。
陈局长“不治自愈”的秘诀,其实许多糖尿病患者亦多知道,但要做到十分困难,没有决心,恒心,感到条件不允许。其实这亦是十分现实的问题,这就需要我们去调整心态,忙中偷闲,自我约束。调整心态,做到自得其乐,减少精神压力,每日有个好心情;忙中偷闲,利用一切空隙时间加强身体锻炼,如饭后散步,少看电视;自我约束,少进餐馆,多食粗粮,少赴宴,少应酬,战胜自我。只有这样,即使没有陈局长退位后的条件,亦同样可以不治自愈的。当然所谓“不治”是指不用药物治疗,而陈局长用的是非药物治疗的方法,即自我疗法和自然疗法。

卖水果的为什么得了糖尿病
单某,女,自工厂下岗之后,为了度日养家,以卖水果为生,早出晚归,一日得赚数十元,但每日卖不出或卖不完的水果,或半烂半好的水果,总是自己或家人自我“消化”,有时为了省钱,甚至以水果代饭,这样过了约一年,自觉尿多、口干、水果亦不能解渴,需每天带凉开水代茶解渴,而时觉乏力、肢酸,厌恶食用水果,故去医院就诊。患者拿了化验单,即号啕大哭。因为在日常生活中经常听人说得了糖尿病,就得终生服药,治疗十分困难,最后还要烂死(糖尿病足)。因此,自认为得了不治之症,需长期服药,经济压力很重,生机无望,于是欲不治回家等死。当时见她如此心情,便给予精神上疏导,并再进一步检查。最后,给予几条措施:一、不要去卖水果,改为其他工作,如钟点工之类;二、少吃或不吃水果及含糖量高的食物;三、放松精神,不要紧张,告之可以治疗,其主要原因是吃水果太多的缘故;四、暂时不要服降糖药。患者经这番疏导和说服后,很乐意接受,观察1-3个月。
自从遵照几条措施之后,患者自觉精神很好,每天为几家人家做钟点工,工作勤快,每月收入亦有千元左右,同时少吃或不吃含糖量多的食物,经几次检查,血糖、尿糖都在正常范围。从此,患者糖尿病的包袱落下了。
这也是一个真实的病例,在日常生活中类似的病例亦不少,如糕点厂职工、饮料厂员工、糖果厂工作人员,经常可以买到便宜的甜食,所谓“近水楼台先得月”。因此长期过量进食含糖量高的食品,造成胰岛素B细胞负担过重。如能减轻胰岛功能的负担,可以防止肥胖及糖尿病或其他疾病的发生。该患者究其原因是过食水果造成的一时性血糖、尿糖过高现象,只要避免和消除这种病因,其症状就消失。因此,严格地说并不是糖尿病。但若不加注意,长此以往是能患糖尿病(2型)的。

正确认识媒体关于糖尿病治疗药物的广告
有些媒体广告可以说铺天盖地,巧舌如簧,严重误导消费者,给人们带来精神、金钱上的损失,所以对媒体广告要有一个正确认识。尤其目前宣传媒体日益繁多,报纸、电台、电视台、网络等,还有非法小报、垃圾广告等等。就目前报纸情况,有许多报纸承揽大量广告业务,出现报纸越编越厚,广告越来越多,重复率越来越高,可看率越来越低的状态。有鉴于此,如何认识媒体关于糖尿病药品的广告宣传呢?就目前情况看大致需注意如下几点:
1、需知道广告宣传是需要付出的。
广告不是免费的,广告投资的花费也是很大的,这些钱都要在广告的产品中支付,所以看广告,买产品其实你也付了广告费。若买了虚假产品,你的损失就大了。
2、需了解产品的一系列代码:
糖尿病物品广告,需知道是药品,还是保健品,或是食品;是国家批准文号,还是本单位的自编文号,或本地区卫生部的文号。一般药品有“准字号”,保健品为“健字号”,食品为“食字号”的字样标明。“药准字号XX”说明经国家批准,可以投放市场供医疗部门使用的正规药品,可以信赖,有一定治疗效果。“健字号”虽经国家批准,但主要是起保健作用,不能以治疗某病作宣传,不能治疗疾病。“食字号”虽亦是经国家有关部门批准投放市场,可以作食品使用,有营养或治疗的辅助作用,也不能作为治疗疾病的宣传。这些知识患者一定要首先了解,才可去买广告物品。在认识了这些内容之后,还需进一步了解生产日期,失效期或保质期,及生产厂家,如无这些内容即为三无产品,不能选用它们,而还要向有关部门投诉,禁止广告,更不能投放市场。
3、不要听信“明星”代言。
可以这样说,明星不是每个人都是糖尿病患者,“明星”患了糖尿病亦需去医院请医生治疗,所以明星代言的产品,不要听信其宣传的内容,说什么“吃了后血糖正常了!”“找到了治糖尿病的药”,“糖尿病可以终身不服药啦!”等等。需相信医疗部门,在医生知道下进行治疗、服药。
4、眼见为实,耳听为虚。
目前媒体除电台、报刊之外大部分是电视广告,而且经过精心炮制,由导演、明星合作,其广告之精美,令人“耳目一新”,因此不但听得见,而且看得明。这种广告亦不能轻信,需见到真实的产品,亲自去用过,才知真伪。尤其是有的新产品也有掺假,这就需明辨真伪。曾经也有宣传“降糖灵”之类的产品,广告中说是纯中药制剂,降糖明显,但经药物分析其中掺入已淘汰的西药降糖成分,这类产品有明显的降糖效果,但对人体副作用极大。况且药物不同与其他的商品,它与生命安全息息相关,切不可随意常识,而患者往往无法从表面分辨其真伪,故而还是建议广大患者不要随意尝试,还是以遵医嘱为上。
5、相信公立医院,在医生指导下使用。
凡是广告的一些糖尿病产品的宣传,往往医院中很少有的,或者根本没有所谓的“新产品”。因此,许多医患没有使用经验,而医院是目前医疗信息最集中的地方,虽是“新产品”医院一定会有所了解,若疗效好的新特效药,医院一定会推广使用的。因此,要去医院请医生指导,并咨询其使用效果。在目前公立、私立医院并存的情况下,许多私立医院多是营利性的,因此建议要相信公立医院,当然有的营利性的私立医院不但水平高,而且亦应相信的。

正确认识糖尿病食品、保健品、用品等
在前面关于如何认识媒体关于糖尿病治疗物品广告的问题中,已经提到“食字号”“健字号”物品,其中里面有一些属于保健品,如药物外治、体表按摩治疗机之类。那么这些东西究竟该如何认识它,应用它?这里有一条基本准则:非药物治疗与药物治疗有根本区别,不能认作药物。
食品,是日常生活中不可缺少的维持生命活动营养素来源的根本物质,如每天主食、副食;主食如五谷粮食,副食如蔬菜、水果及主食制成副食品。食品是性味平和、中庸之品,不偏不倚,人不可缺少的食物,因此不能用为治疗的药物,虽然有的食品对糖尿病有好处,甚至有治疗作用,但食品可以长期服食,而药品不能长期服,如五谷中荞麦、玉米、粟米对糖尿病有好处,也有一定治疗作用,但属食品范畴。《黄帝内经》中早有明言在《素问.藏气法时论》中说:“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补益精气。”这里非常明确地告诉我们,毒药是攻邪治病的,而五谷、五果、五畜、五菜是补精益气的。用今天的话来说:药物是用于治病的,而日常植物性食物如五谷、水果、蔬菜、动物性食物如各种禽肉、鱼类是用以营养人体的,两者是有明显区别。所以食品只有对治病疗疾、养生保健有辅助作用,不能把食品当作药品或保健品。
在许多食品中,有些食品具有药食兼优的功效,如红枣、山药、莲子、桂圆、鳖、龟、鳗、鹿肉、羊肉、黄瓜、苦瓜、山楂、粟、栗、核桃等等,这些食品经提炼或精加工成为一种有益健康和抗衰老的保健品。有的配合维生素、有机菌、微量元素,制成风靡一时的保健品。保健品只能起到保健养生的作用,对疾病只能起到辅助治疗作用,没有确切的治疗指征,所以绝不能视作药物,广告中不能宣传能治什么病,在一些糖尿病保健品的广告中,就有这类药食兼优的产品宣传,保健品是一种泛用物品,许多疾病可以用同一类保健品。因此凡注明保健品的不能认作药品来使用。
用品,一般指保健用品,即各类治疗仪或外用剂,有利用各种物理效应或物理与化学效应相结合的治疗用品。这种用品,虽有明确治疗某一些疾病的说明,但纯属保健用品,不能作为治疗用品,只能用于辅助治疗,在当前的医疗市场中出现了较多所谓高科技的先进保健品,能治疗各类疾病。糖尿病是其中最多的用品,如利用微波、激光、电磁、电刺激的各类治疗仪器,或按摩,或外贴、外敷配合治疗,或配合中医经络、穴位进行辅助治疗的保健用品。保健用品,一般无大的毒副作用,但是不是药品,可以作为一种无为治疗,是一种不用药物内服的、有保健作用的、外治为主的一种辅助疗法。
认识了食品、保健品、用品的大致情况后,患者应该认识到出了药物治疗外,还可以配合食品、保健品、用品的辅助治疗,但必须明确,只有药物治疗是严格的,唯一对症的有效治疗,其他一切均不能视同药物治疗。在药物治疗的前提下配合应用是正确的;若本末倒置,或将保健品、食品、用品作为唯一在治疗糖尿病方法是绝对错误的。广告中夸大宣传更是一种误导,应当严厉禁止,更不能欺骗患者。

治疗糖尿病的中药
黄连:为苦中之最,黄连本以清热泻火,解毒燥湿为主功。一般单味用5-10克。用黄连素片0.5克,一日3次。
枸杞子:在《本草经疏》中被称有“润有滋补,兼能退热,而专以补肾、润肺、生津、益气,为肝肾真阴不足、劳乏内热补益之要药”。现代实验研究证实汽油降糖和降压的作用,并有促进肝细胞再生和抗脂肪肝的效能。因此,凡肝病而引发糖尿病者更宜用之,临床亦常见。
枸杞叶:现代实验证明,其有扶正抗衰老的功能,具有明显抗癌的作用。并能降血糖、降血压,防止动脉硬化等作用。也可制成枸杞茶,用叶30克煎水代茶,或制成保健食品和菜肴佐餐。
人参:可以改善一般症状,降血糖,但不能完全纠正其代谢谢障碍。
黄精:在《山东中草药手册》中记载“治胃热消渴:黄精20克,熟地、山药各15克,天花粉、麦冬各12克水煎服”。此方对于糖尿病阴虚液耗,燥热偏甚者用之亦当。单味应用可用50-100克煎汤代饮。或配方应用,或制成药膳如糖尿病饮食:黄精粥,用黄精15-30克,粳米100克,将黄精洗净切片,加水煎煮,去渣取汁,加粳米煮成粥服用。
生熟地:分为生地和熟地,临床上常配伍应用。其实两者均为地黄的制品,地黄常用生地、熟地、鲜地黄三种,由于经加工炮制性味不同,则功效各异。生地甘寒,以滋阴养血为用,补肾水真阴不足,治少阴血虚火旺,有水火交济之功,为补肾要药,益阴佳品。熟地甘温,专于滋补;鲜地黄大寒,常于清热。生熟地用于治疗糖尿病主要取其养阴增液之功。如单独应用也常与其他药配伍应用如六味丸、八味丸等。王季儒所定降糖益阴汤亦用生地配石斛、麦冬、天花粉、山药、黄芪、苍术、知母、黄柏。因此临床上很少单味应用。
葛根:在《神农本草经》中就明确记载:“解散阳明温病热邪,故主消渴”。其有降糖作用,用葛根煎剂给家兔口服,开始2小时血糖升高,随之下降,第3、4小时下降最低。临床配伍应用为主,如胡翘武氏治疗老年性糖尿病所提出的健脾运中四法中,健脾益气汤:党参20克,黄芪30克,白术15克,桔梗6克,山药20克,葛根10克,莲子15克,芡实30克,干姜2克。曾治曾某,男,62岁,先服20剂,后制丸,10克,日2次,一个月后一切正常。可供参考。
五味子:味酸性温,为补肺益肾之品。实验证明,五味子能兴奋中枢神经,促进新陈代谢谢,增强机体对非特异性刺激的防御能力,并能降低血糖。因此对于糖尿病的发病机理来说,配伍五味子也是十分合理的。
丹参:为唇形科植物丹参的根。性味苦微温,有活血养血、安神宁心之功,常用于一切血淤血虚或心血管系统疾病。实验证明:有扩张冠脉流量,改善心肌收缩力,调节心律和改善微循环的作用。丹参目前应用较广,丹参制剂亦很多,用于治疗糖尿病,主要是改善机体新陈代谢谢,同时实验亦证明丹参具有降血糖的作用;并对胆固醇、血脂都有明显的下降作用。

辅助治疗糖尿病的食物
黄瓜:含糖量低,是理想的热量食品,可供糖尿病患者解渴饱腹。黄瓜中又含有丙醇二酸,能抑制糖类转化成脂肪,有助于防止肥胖,因此是肥胖者的理想食物。目前与黄瓜同一品种,皮色为绿色的俗称青瓜,一年四季上市,秋冬暖棚培养,可代黄瓜。食用可生拌、黄瓜豆腐或直接洗净去皮生吃。
苦瓜:成熟时呈橘红色,入药以青色未完全成熟的苦瓜皮肉,味虽苦,但嫩脆清香,而“以苦自任,不沾染别人”,用苦瓜炒菜,菜并不含苦味,故人们誉为“君子菜”。所以苦瓜是药食皆优的一种中药,其功效清暑涤热,明目解毒,主治热病烦渴引饮。经实验,正常人以及患四氧嘧啶性糖尿病的家兔灌服苦瓜汁后,可见到血糖明显降低。可单味煎服,或制成菜肴佐食,亦可配伍使用。本品无毒,可长期服食,吃时去内红瓤,红瓤味甜于糖尿病不利,青苦瓜无红瓤,但亦需去籽、去瓤为佳。
莼菜:营养丰富,含有蛋白质,多种维生素、粘液质、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、辅氨酸、苏氨酸、天门氨酸和组胺。就有抗癌作用。本品与鲫鱼各适量,加盐调味作汤,连吃半个月可知消渴。
空心菜:营养极佳,含有胡萝卜素、维生素B、维生素C、尼克酸及磷、铁等元素。实验证明:空心菜中含有胰岛素样成分,可用于治疗糖尿病,因此是糖尿病患者的理想食物。可做空心菜荸荠汤:空心菜250克、荸荠50克,将空心菜洗净切断,荸荠洗净去皮切片,在清水中煮3-5分钟,加麻油、精盐即可食用。
竹笋:现代营养学认为笋营养丰富,除含有一般营养成分外,还含有18种氨基酸。笋的纤维素可以促进肠子蠕动,有助于消化,防止便秘,预防降结肠癌的发生。《本草纲目》道:“竹笋能治消渴,利小便,去热化痰,爽胃,解酒。”对于糖尿病患者可常服油焖笋:将嫩笋适量切成长方片状,锅内放入植物油至八成热,加酱油,煮熟透即成,可时时服食。
大蒜:含挥发油约2%,主要成分为大蒜辣素,大蒜辣素有降血糖作用,同时有杀菌、降低胆固醇、降血脂,防止血管硬化的作用。大蒜是辛辣刺激之品,虽然有防病疗疾的作用,然而辛能散气,热能助火,过量食用于身体也有不利,如胃及十二指肠溃疡患者就不宜多吃。糖尿病患者燥热偏胜也不宜多吃。一般糖尿病患者,可每餐生食3-5瓣。
芦笋:含有胡萝卜素、维生素B1、维生素B2、维生素C、尼克酸、石刁柏皂甙、香兰素。香兰素有降血糖作用,因此可预防糖尿病及其并发症。糖尿病患者可将芦笋洗净倒入搅拌机中绞成细糜备用,每天早晚取两匙用开水冲饮。
菠菜:含有丰富的叶酸,并含草酸多达0.1%,草酸与钙、钙镁结合,生成不溶于水的盐,由尿排出,这不仅造成钙、镁的流失,而且还容易形成泌尿系结石,所以在做菜前先将菠菜在开水中烫后,可去掉80%左右草酸,既改善口味,又能保全营养,这样处理的菠菜可作糖尿病患者的菜肴。因菠菜根中的菠菜皂甙A与菠菜皂甙B有降低血糖的作用。糖尿病饮食如菠菜银耳汤:菠菜150克、银耳9克。银耳水发透,加水煮烂,菠菜洗净切段,用沸水烫一下捞出,加清水过一下,沥干,投入银耳中,加盐及麻油调成淡汤即可食用。
芹菜:芹菜中的芹菜甙和芹菜元有中度解痉、镇静作用,同时可以保护血管,增强骨骼,是对老年人有益的蔬菜,同时由于有丰富的纤维素并有祛风、降压、清热、利尿功效,因此可用于高血压、小便不利及糖尿病。糖尿病患者可常服芹菜粥,粳米煮粥,待粥将熟时加入芹菜,再煮几沸,待芹菜煮烂即成,或将芹菜绞汁如粥亦可,对消除口渴有较好效果。
茭白:具有解热毒、除烦渴、利二便的功效,主治烦渴、消渴。糖尿病患者可用火腿抄茭白,红白相间,清脆鲜美,既能增进食欲,又能消渴化痰。
冬瓜:味甘、性寒,清淡利湿。它是夏令极好的一种食疗瓜类。《本草经集注》记载冬瓜“解毒、消渴、至烦闷”,因此冬瓜具有治疗消渴病的作用。在《近效方》中用一种冬瓜蛊治消渴:在冬瓜里放入黄连末,用文火煨熟,然后绞汁服用,日服2-3次,以愈为度。糖尿病饮食,如冬瓜炖火腿,冬瓜豆腐汤,均有较好的养阴清热,消渴降糖的效果。
番茄:番茄中含有丰富的维生素A、C。番茄果胶,可降低血清胆固醇,番茄汁具有降血压的作用。番茄含糖量低,很适合糖尿病患者作为日常水果的补充。《陆川本草》记载番茄“生津止渴,健脾消食。治口渴,食欲不振”,因此作为糖尿病饮食,也是一种理想的食物。糖尿病饮食如番茄豆腐汤、番茄丝瓜汤。
丝瓜:有清热解毒、生津止渴、凉血化痰的功效,含有皂甙、植物粘液、木糖胶、蛋白质以及维生素(A、B1、B2、C)、钙、磷、铁并能美容肌肤。由于丝瓜是低热量食物(500-750克供热80千卡),又有大量维生素,因此是糖尿病患者日常可多吃的蔬菜,尤其对糖尿病阴虚燥热、口渴津少尤为适宜。糖尿病饮食如丝瓜笋干汤、丝瓜豆腐汤、丝瓜炒肉片等。
蘑菇:营养即为丰富,并且具有高蛋白、低脂肪的特点。近代研究证明,许多蘑菇中含有降血脂、降血糖的物质。因此对糖尿病亦有一定的辅助治疗作用。糖尿病患者饮食如蘑菇炖豆腐、蘑菇开洋汤、蘑菇炒肉丝等。蘑菇种类很多,分为野生和家种。有的野生蘑菇有很强的毒性,误食会发生蕈中毒,采摘食用野生蘑菇时要特别注意,以防不测。
西瓜:由于西瓜性寒,有消暑、除烦、止渴、利尿之功,故《食物本草》称其为天生白虎汤。《饮膳正要》谓:“主消渴,治心烦,解酒毒。”因此糖尿病患者是可以吃西瓜的,但由于目前西瓜的改良品种内含糖分明显提高,所以李玉林提出:“吃西瓜行不行?最好吃西瓜皮(去掉外皮),它含糖量少,据检验报告,其营养价值比西瓜瓤还高一倍。”对糖尿病患者来说食1000克西瓜应扣主食50克,因其含糖量较高。糖尿病患者可以盐西瓜皮佐餐,将西瓜皮洗净去外面表皮,然后切条,加精盐适量拌匀,即可食用。
荔枝:荔枝的果核根花壳及树皮均可入药;鲜荔枝有止渴、益气、安神、养阴之功。荔枝虽为甘美佳果,但大量食用可得“荔枝病”,因为荔枝核中含有一种a-次甲基丙环基甘氨酸的物质,它可使血糖下降,从而产生低血糖休克。糖尿病患者在荔枝上市的季节,适当吃几颗是完全可以的,但亦不能贪食或过食,因为鲜荔枝含糖量以较高。
草莓:含有大量的维生素B1、维生素B2、维生素C、尼克酸、胡萝卜素。由于其酸甘化阴,甜度不高,水分充足,营养丰富,由此对糖尿病患者口渴多尿,有减轻症状的作用。糖尿病患者可直接作为水果每日下午3时左右食用,一次可吃100-250克。
柚子:又称柚、文旦,胡柚、沙田。柚性甘酸而寒,有理气和胃、化痰止咳的功效,因此常用于止咳化痰以治疗支气管炎。在糖尿病辅助治疗中,其可食部含有蛋白质、粗纤维及胡萝卜素、维生素B,、维生素B2、维生素C等,因此有降血糖、防治糖尿病白内障的作用。由于性寒,酸甘化阴,因此对糖尿病阴虚燥热者,可作为一种日常食用的水果。糖尿病患者可以吃柚子内肉,或绞汁服均可,若伴咳嗽痰多者可连皮同煮吃药汁。
茶叶 品种繁多,为我国特产,是人们喜欢饮用的一种饮料。日本学者研究表明:浓茶水可使老鼠的血液中高浓度葡萄糖的含量在2～3小时内下降到正常水平,如含量低则下降更快;糖尿病患者如饮用凉开水茶半年,90%患者可以得到较好的治疗效果,82%的患者病情明显减轻,因为用冷开水泡汁的茶中含有能促进胰岛素合成的物质,同时能祛除血中过量糖分和多糖类物质。糖尿病患者饮茶:取粗茶叶lO克,用冷开水浸泡5小时,分早、中、晚饮用,若坚持服用可使血糖稳定在正常值内。须注意两点:第一必须用冷开水,第二最好用粗茶叶。
魔芋:本品辛温有毒。含有甘露聚糖、蛋白质、甘露糖及糖果等。具有消肿散结、解毒止痛、化痰软坚。由于魔芋所含的甘露聚糖膨胀度为自身的80～100倍,加工成的食品如魔芋面,含热量低,是肥胖人、糖尿病患者理想的充饥食品;同时长期食用魔芋制品可以降低血脂,可以防止糖尿病因并发痈肿疮毒及缓解糖尿病患者的饥饿感,所以魔芋食品可作为糖尿病患者的理想充饥食品。糖尿病患者食用魔芋,必须注意食用前的去毒加工。方法:魔芋洗净去皮,切成薄片,每500克魔芋,用l 2%食用碱水l 000毫升,浸泡4小时,再用清水漂洗至无麻辣味即可。去毒后即可做菜,如魔芋拌黄瓜、油炸魔芋片等。
乌梅:由青梅经低温烘干后,闷至色变黑即可。性味酸涩而温,有敛肺涩肠、生津止渴、驱虫安蛔的功效。可治久痢、久咳及消渴,因此亦可作为糖尿病患者的一种常用食品。《本草经疏》中说“乌梅味酸,能敛浮热,能吸气归元”,“酸能敛虚火,化津液。”糖尿病患者有津液亏损、虚火上扰的症候,所以乌梅可作为辅助治疗,如配麦冬、玄参、干草制成甘化阴的酸梅汤,可以治疗糖尿病患者的口渴引饮。
玉米:又称玉蜀黍、雹芦。由于玉米每100克(鲜)含碳水化食物11.1克,热量65千卡,远远低于米类等同类主食,同时糖尿病患者宜选用多糖类的复合碳水化合物,各种粮食和淀粉即为此类,而这些复合碳水化合物中,玉米最适合于糖尿病患者食用。因此,糖尿病患者应当以玉米为首选主食。糖尿病患者的玉米饮食有:玉米面、玉米粥、玉米饼、玉米
糊,或吃鲜煮玉米,一般春夏秋三季玉米新鲜上市,可以随时食用。
荞麦:也可作为糖尿病患者的主食,它含有蛋白质为7%～13%,比大米丰富,而其营养效价,比小麦、大米都高,为80,有的地区荞麦效价达92。荞麦所含脂肪2%～3%,脂肪中含有9种脂肪酸,其中最多的是油酸和亚油酸,油酸可在人体中合成花生四烯酸,有降低血脂的作用,因此常食荞麦可以防治糖尿病性高血脂;同时它含的微量元素和维生素等营养物质也十分丰富,所以长期服用可以防治糖尿病性高血脂和糖尿病性冠心病;荞麦面所含矿物质亦高于同类天然食品,含量为精白米和小麦面的2～3倍,如铁、镁含量特别丰寓,闻而常吃荠麦而可以防止糖尿病患者脑血栓的形成。糖尿病患者可食的荞麦制品,如荞麦面、荞麦粥、荞麦玉米面等等。现今上市的糖尿病多有荞麦为主要原料。
粟米:甘咸而凉,有新、陈之别,陈粟米苦寒。《别录》说“味咸,微寒,无毒;陈粟米,味苦。’’“主养肾气,专脾胃中热,益气。陈粟米,主胃热,消渴,利小便。”《食医心镜》治消渴口干:“粟米炊饭,食久良。”因此作为糖尿病的主食亦是十分适合的。糖尿病患者的粟米饮食有粟米粥、粟米糕,同时做菜肴时可作粟米羹(鲜玉米、豌豆、粟米为羹汤)。
燕麦:又称野麦子,为禾本科植物野燕麦的种子,性味甘温无毒,具有温补脾胃、收敛止汗的功效,因此民间作为补虚止盗汗的良药。医学实验证明:燕麦中还含蛋白质是谷类中最高的,以谷蛋白和球蛋白为主,并有丰富的色氨酸。燕麦麸中还含有大量纤维素,对维持血糖的正常平衡和抑制胆固醇的吸收有明显效果。因此,糖尿病患者可以燕麦为主、副食使用。
淮小麦:即俗称小麦,北方地区作为主食,南方以大米为主食,小麦为副食。由于每1 00克小麦含有淀粉50%～70%,蛋白质l 1%,糖类2-3%,糊精2%～1 0%,脂肪约1.6%,脂肪约1.6%,主要为油酸、亚油酸、棕榈酸,还有少量尿囊素、精氨酸、维生素B1、维生素B2、维生素E等。因此有养心安神,降脂降糖,清热止渴的作用,适用于作为糖尿病患者的主食。其瘪子有敛汗止汗的作用,常为治盗汗而配伍应用。糖尿病患者可以将小麦制品如面条、面包、饼干(苏打咸饼干)作为日常主食,或制成小麦粥:小麦去皮煮粥。
猪胰:为猪科动物猪的胰脏,甘平无毒,有益肺健脾、润燥止渴之功。据中医的同物同治的脏腑疗法,可以治疗糖尿病。因为糖尿病主要是胰岛功能衰退或病变所产生的疾病。在糖尿病患者的饮食中,可以用猪胰消渴粉,焙干研末,每次3-6克,调入玉米粥中服。或猪胰煮熟切片,蘸熟山药粉食。或猪胰一具,与玉米(鲜)同煮吃汤,猪胰亦可佐餐吃。
黄鳝:称鳝鱼,除含有丰富的营养物质外,还有一种黄鳝鱼素,其中包括黄鳝鱼A与黄鳝鱼素B,这两种物质具有显著的降血糖和恢复正常调节血糖的生理机能作用,是治疗糖尿病的有效食物。由于黄鳝有丰富的营养物质,性味甘温,有补虚益损、强壮筋骨的作用,因此老年性糖尿病,住全身衰弱的情况下,鳝鱼是最理想食疗鱼类。糖尿病患者如气虚血亏者,可以配制鳝鱼补气汤:中等鳝鱼一条,猪瘦肉1 00克,黄芪30克,共煮熟后去药,加人凋味品后佐餐。还可以制作清汤鳝鱼:鳝鱼一条,洗净去内脏,加盐及调料(葱、姜)煮熟后,食肉饮汤。
田螺:营养丰富,甘寒无毒,有利大小便、清暑止渴之功,常用于黄疸,肾炎,消渴病。食用方法:田螺百只,养于清水中,吐出污水和淤泥,换清水再浸一夜,取其水煮沸,每日饮之;或将田螺带壳煮熟,留煮田螺的水饮服,可治糖尿病多饮、尿频、尿多等症。糖尿病饮食如田螺汤:大田螺20只,养清水中,漂去泥,取出田螺肉,加半杯酒拌和,再加水炖熟饮汤,每日一次。
兔:兔的种类较多。兔肉甘凉,有补中益气、凉血解毒之功。主治消渴赢瘦、胃热呕吐。对糖尿病患者是很适宜的食物,可经常食用不会肥胖,故有“美容菜”之誉,故糖尿病患者伤阴口渴,或肥胖型糖尿病患者可嘱其以兔肉佐餐。糖尿病患者若身体衰弱,可用兔肉健脾汤:兔肉200克,山药30克,枸杞子1 5克,党参1 5克,黄芪l 5克,大枣30克,共煮汤食。
鸽:为鸠鸽科动物原鸽、家鸽,其肉含有粗蛋白、粗脂肪。性味甘平,有滋肾益气、祛风解毒、收敛生肌的功效。常用于消渴、虚损即外伤手术之后。对于久病不愈或老年性糖尿病,作为辅助调养食物。常用方法,如鸽肉山药玉竹汤:白鸽一只,玉竹30克,山药30克共炖熟,调味后食肉饮汤。主治消渴饮多、气短、乏力等。还有鸽子止渴煎:白花鸽一只,切小块,煎汁服之,以疗消渴而渴不知足者。
除了上面介绍用于糖尿病的食物外,还有许多食物可以用于糖尿病的辅助治疗。
1、果蔬类:猕猴桃、野冬青果、甜石榴、梨子、萝卜、胡萝卜、枸杞叶、菠萝、藕、马兰头、莲肉、核桃、木耳、
2、粮食类:黄豆(豆腐、豆浆、豆渣等豆制品)、扁豆、陈仓米、绿豆、豇豆、豌豆、豆芽、黑豆、高粱、薏苡仁、糯米、麦麸皮。
3、动物类:猪肚、蜂乳、蚌肉、泥鳅、马乳、驴乳、青蛙、鹌鹑蛋、海参、乌骨鸡、鳕鱼、鲫鱼。

专家提示
不消不渴唯益气,既消且渴但养阴,渴而不消气阴兼,消而不渴补肾循。芍药、甘草、乌梅、化阴生津;黄芪、仙灵脾、葛根、益气补肾。

糖尿病日久病重必须育阴育阳
糖尿病日久阴精耗竭,阴损及阳,而出现命门衰微,阴阳两亏之象,临床上所谓“久病致虚”、“阴阳俱衰”,糖尿病病情严重,如“三多一少”长期不能消除,人体干瘦,体重骤减,精神萎靡,四肢无力,甚至烦躁不安,视物不清,肢体麻木,并出现各种并发症,五脏六腑均受到严重损害,此时就得救本。救本之法,就是育阴育阳,即用阴阳两补之法,既补阴又温阳,但这两者之间,以阳为先,当以温阳为主,在阳气尚存的情况下,才可以育阴,这亦是明代张景岳补学说的中心思想,主张在温阳的基础上兼以育阴。以下所举案例可为我们提供这类情况的中医处理方法。
案例1
龚某,女,32岁,医生。多饮,多尿,多食伴消瘦乏力20天就诊。症见口渴多饮,小便量多色清,夜尿每晚3～4次,大便先干后溏,脉沉细,有糖尿病家族史。空腹血糖8.4毫摩尔/升,尿糖(+)。诊断为糖尿病。中医辩证:肾虚不固。治宜温补肾阳,佐以滋阴。予金匮肾气丸加味作汤剂服用:熟地12克,山萸肉1 O克,山药30克,丹皮9克,茯芩1 2克,泽泻6克,肉桂9克,附子9克,覆盆子12克,天花粉15克。水煎服。每日1剂。服2剂后,口渴减轻,小便每晚一次,大便正常。又服4剂,每天饮水量由3000毫升减为1500毫升。日食量由750克下降为400克,综上加金樱子1 5克,女贞子1 5克,又服1 2剂,症状基本消失,血糖、尿糖均属正常。(黑龙江中医药,1 9 82,2:2 6)
案例2
周某,男,6 7岁,初诊日期为1 9 7 7年1 0月1 0日。患糖尿病4年,曾用西药口服降糖药治疗,效果不显。现症:小便清利而数,入夜尤甚,腰膝酸软,四末清冷,精神萎靡,尿有余沥,上浮泡沫,体重减轻,舌淡苔滑,脉况微弱。检查:血糖1 6.8毫摩尔/升,尿糖(+++)。中医辩证:肾阳亏损,命门火衰。治则:温补命门,益气扶阳。方药:熟地、山药各20克,覆盆子、巴戟天、菟丝子、山萸肉各1 5克,五味子1 O克,制附子8克,炙黄芪25克,砂仁5克。水煎服,每日1剂,服上方52剂,诸症好转,血糖1 1•8毫摩尔/升,又继服20剂,血糖降至6.7毫摩尔/升,尿糖(一),随访8年,病情稳定。(中医杂志,1 9 86,1 1:1 6)
案例3
王某,男,6 5岁,初诊日期1 9 85年1 0月6日,5余月,经当地医院诊治无效而转本院诊治。症见:形体消瘦,舌质胖嫩,苔薄黄,脉滑偏数。中医辨证:脾肾两虚,兼有郁热。治则:以金匮肾气丸加减:淡附片1 0克,上肉桂5克,仙灵脾1 5克,大熟地1 2克,山药20克,山萸肉12克、黄芪3 0克,苍术1 0克,玄参1 5克,知母1 0克,茯苓1 2克,鸡内金20克,泽泻1 0克。水煎服,每日1剂。1 0月25日复诊,自诉自汗已止,口渴诸症亦好转。空腹血糖1 0.2毫摩尔/升,尿糖阴性。舌质淡,脉沉细,宗原方去知母,加太子参5 o克,续服1 0剂。1 0月8日三诊,患者已无明显自觉症状,空腹血糖在正常范围,尿糖阴性;继以金匮肾气丸固本治疗,随访半年病情稳定。(江苏中医,1 9 88,1 0:1 8)
案例4
张某,男,62岁,初诊日期1 9 84年3月1 5日。患者烦渴多饮、多尿,消谷善饥已有2年。西医诊断为糖尿病,曾用降糖灵、胰岛素治疗病情未能满意控制。近一年来又屡服滋阴清热生津之中药,亦仅取效于一时。今春以来,因劳累过度,病情加重,头目昏眩,腰脊酸软,多尿多饮,’日夜无度,诊其形体羸瘦,舌质偏红,苔白,脉沉细偏数偏数。空腹血糖8毫摩尔/升,尿糖(+++)。中医辩证:肾阳亏虚,固摄无权,宜温阳滋肾,方以金匮肾气丸加味,熟附片10片,上肉桂3克,山药24克,生熟地各12克,山萸肉、仙灵脾各15克,玄参24克,绵黄芪30克,苍术、鸡内金、泽泻各1 0克。水煎服,每日一剂。3月28日复诊,上方服药10剂后,烦渴、多饮、多尿明显减轻,头晕腰酸亦有好转。复查:空腹血糖10毫摩尔/升,尿糖(+)。嘱改服六味地黄丸固本善后,共服药3个月。随访4年,病情稳定。(江苏中医,1 9 8 8,1 O:1 8)‘.
案评:案例所举皆为肾阴、肾阳两虚之糖尿病,皆用金匮肾气丸加减,育阴温阳而获效。用肾气丸治消渴源于张仲景,证明仲景经验之宝贵,故此不惜篇幅,反复选择;赵献可在《医贯》中亦强调:“治消之法,无分上中下,先治肾为急,以八味肾气丸引火归原’’喻嘉言亦称八味肾气丸为治消渴之圣药。经过大量临床实践,肾气丸治疗糖尿病确有疗效。实验研究证明:八味肾气丸能改善高血糖,增强实验动物的耐糖量,提高肾阳虚患者的血浆高密度脂蛋白胆固醇的浓度,说明肾气丸对降糖和调节血脂有一定作用,但临床应用必须强调忠义辩证。

健脾法是糖尿病不可缺少的治法
糖尿病的主症之一是“多食’’,似乎脾胃很健,胃纳旺盛,不必健脾。其实这是一种误解,这种“多食”并非是“脾胃很健",而是一种脾胃郁火内盛,消烁五谷之征,亦非脾胃无病。由此可知糖尿病在很大程度上反映脾胃不健,脾失健运,脾阴不足,脾肾两虚之征象。脾的生理功能是“脾气散津’’,脾主四肢、肌肉,脾又统血,而糖尿病的症状反映:四肢无力,肌肉消瘦,津液枯涸,口渴多饮,胃阴不足,脾阴亦亏的一系列脾虚养阴的证候。所以健脾法在糖尿病的治疗中是不可缺少的一种治法,临床上有健脾益气,健脾养阴,补肾健脾,滋养脾阴治疗糖尿病的方法,现将具体案例介绍如下:
1、健脾益气治疗糖尿病验案
韦某,男,45岁,工人,初诊日期1 9 84年5月25日。患糖尿病3年,经服降糖灵、优降糖等药症状减轻,近一个月来,因过劳宿疾加重,继服上药无效,要求转中医治疗。现症:口干喜饮,日饮水量达5000毫升,尿量频而清长,食欲欠佳,大便溏。身倦乏力,形瘦神疲,舌质淡胖,苔白,脉细。空腹血糖1 4毫摩尔/升,尿糖(++),酮体(一)。中医诊断:脾虚气弱消渴病。治拟益气健脾。方药:党参、黄芪30克,茯苓、山药各15克,黄精、葛根各2 5克,砂仁5克,炙甘草6克。每日1剂。每日用白人参6克切碎.浸开水当茶饮。七剂后,口干减轻,尿量减少。大便成形,尿糖(++),仍感疲倦乏力,舌脉同前,守方再服七剂后,患者精神好转,神疲乏力消失,体力大增,昼夜尿量仅2000毫升,空腹血糖6mmol/L,尿糖(-)。综上方加减:党参20克,太子参30参,黄芪18克,茯苓12克,葛根、黄精各15克,山药25克,鸡内金、炙甘草各6克,每日1剂,连服1月,嘱其调情致,节饮食,空腹血糖6.2-6.9mol/L,尿糖(-),随访3年,病无反复。(陕西中医,1987,10:454)
案评:脾有散津液,布精微的功效,可将水谷精微、津液阴精上输于肺,脾之阴液充养胃阴,先天之肾精,亦赖后天脾胃之供养,所以脾胃功能障碍与糖尿病的发病相关密切。
补脾益气治疗糖尿病,如重用黄芪、山药、鸡内金、方如滋膵饮、玉液汤。山东中医学院运用健脾降糖饮(黄芪、白术、黄精、山药、花粉、丹参)治疗59例2型糖尿病总有效率89.8%。因此健脾益气是治疗糖尿病的一大治则。
2、健脾养阴治疗糖尿病验案
刘某,女,55岁。患糖尿病2年。症见:小便频量多,腰痛,乏力,饮多,食多,汗多,夜寐不宁,舌质黯淡,苔微黄,脉细涩。查尿糖(+++)。中医辩证:脾虚阴伤,治宜补脾养阴。方药:党参15克,黄芪15克,花粉20克,葛根20克,构杞子1 2克,炙甘草6克,山药20克,郁金10克,丹参1 2克,佛手片1 0克,桑寄生1 2克,秦艽1 2克。水煎服,每日服药4剂,诸症较前好转,宗上方去秦艽、桑寄生,丹参、郁金、佛手片,加菟丝子1 2克,麦冬1 2克,五味子6克,糯稻根30克,金樱子15克,续服8剂,诸症悉减,查尿糖(-)。嘱其继服上方。(中医杂志,1986,6:10)
案评:本案用健脾补阴之法治疗。作者认为,糖尿病与肺燥、胃热、肾虚有关,关键在脾;基本方为:生地、花粉、葛根、党参、黄芪各l 5克,麦冬、枸杞子各12克,五味子6克,甘草6克,山药30克,糯米30克。若合并高血压加海蛤壳30克,怀牛膝l 5克;高血脂者加制首乌20克,桑寄生、山楂各15克;有蛋白尿加重党参、黄芪用量;兼皮肤瘙痒加银花l 5克,白蒺藜12克;伴视力障碍加玉竹l 2克,菊花1 O克,枸杞子加至20克;口渴明显加石膏l 5克,知母1 2克。并配合食疗如南瓜、洋葱、黄豆、薏苡仁、香菇、猪胰适量做菜。有较好降低血糖作用。
3、补肾健脾治疗糖尿病验案
董某,男,60岁,初诊日期1 986年11月3日。三年前出现口渴多饮、多尿,在当地医院查血糖1 2.4毫摩尔/升,尿糖(+++),诊断为糖尿病。服西药疗效欠佳,求治于余。给中药汤剂及抗糖灵(人参、黄芪、山药、花粉、枸杞子共研细后装入胶囊,每粒0.5克,每次5～7粒,一日5次)治疗,病情缓解而归,半年后因工作劳累,加之情怀不畅,又出现口渴多饮、多尿、尿中挟有泡沫混浊,伴腰膝酸软无力,面色无华,舌质淡,苔薄白,脉沉细。空腹血糖1 0.1毫摩尔/升,尿糖(++)。中医辨证:脾肾两虚。治则:补肾健脾。方药:山药5 0克,山萸肉2 0克,熟地20克,生地20克,枸杞子2 0克.蒸首乌2 0克,桂枝1 0克,白芍5 0克。水煎服,每日1剂,同时配服抗糖灵。服药1 0余剂,口渴多尿明显减轻,前方加太子参20克,黄芪5 0克,续服1 8剂,诸症基本消失,查空腹血糖为6.2毫摩尔/升,尿糖(一),停服汤药,继服抗糖灵以巩固疗效,访一年余,病情未再复发。(河南中医,1 989,2:1 7)
案评:糖尿病日久阴阳两虚,脾肾两亏,治疗上应脾肾双补_,常用健脾药物有人参、白术、山药、黄芪、莲子肉,白扁豆、鸡内金;代表方剂如参苓白术散、七味白术散、滋膵饮、补中益气汤、理中汤。温肾药物有肉桂、附子、仙茅、仙灵脾、补骨脂、山萸肉、熟地、枸杞子、五味子;代表方剂如金匮肾气丸、济生肾气丸、二仙汤、右归饮、四神丸等。

春季如何防治
春属木,在脏为肝,肝志为怒,大怒易伤肝。肝喜条达、疏泄、若肝火偏旺,或郁怒伤肝,常火灼阴伤,引起血糖升高,口干、舌燥、烦渴、尿多症状加重,因为当大怒或恼怒忧郁时,由于情志的急剧波动,促进了肾上腺大量分泌肾上腺素,刺激肝糖原释放,同时又抑制胰岛素分泌,从而使血糖升高。因此每天要有一个好心情,尤其是得了糖尿病,一切不愉快的事要自我排解,战胜自我,不要为一些小事或社会上的不正常现象而生气,做到“人生能得世上游,安安分分过一生”。有时要有一些阿Q精神,即精神胜利法,懂得“吃亏就是福”,做到以苦为乐,自得其乐,知足常乐,助人为乐的四乐观。懂得“动、静、乐、寿”的养生观。只有这样才能使肝火得息,郁怒自解。
春天气候渐暧,大地回春,百草回生,正是“野火烧不尽,春风吹又生”的季节,是春游的最佳时机。所以在春光明媚,风和日丽,花香鸟语的日子里,是到大自然里去踏青迎春,吐故纳新的最佳时候,对糖尿病患者来说,适当的活动,能促进机体的康复,在精神好的情况下活动、旅游、郊外散步、体育锻炼,能使肌肉充分利用葡萄糖,从而使血糖下降。
新鲜的空气,可促进人体血液含氧量的提高,使血液中的废气排出体外,即吐故纳新是提高人体抗病力的积极方法,在春天里,在广阔无涯的原野里,吸纳清新的空气,而吐出冬天积蓄的陈旧废气,使糖尿病患者的整体得到调节,使五脏功能得到增强,尤其肺为人之华盖,肺朝百脉,在肺气的作用下,全身气血得以更新。所以糖尿病患者在春天中宜去大自然吸纳新鲜空气。