董洪昌医案:困乏烦闷
2008-08-11 22:27 6楼
原帖由 yzx 于 2008-8-4 10:24 发表
请略做分析,谢谢
迟复,望大家见谅:
自5.12地震以来,很多人的陈年久疴,渐趋加重,也有不少人新出现一些症状。在门诊上头晕之人很多,我和小董一起实习,经历很多类似案例,此居其一。
首诊,其人体键而色红,性情急躁,属肝木旺盛之体;面部拘谨板硬阵作,发无定时,夜则身痛,其人邪闭,不通则痛,夜病甚为阴;双手左弦右滑,而均洪大,结合肝木带火之体,伏热于内,壮火食气;观其舌淡苔白厚略腐,右脉滑,则知脾气虚衰,饮停中焦。
困乏烦闷,肝郁气滞化火,气虚易有饮停。面部拘谨,表卫不固,寒邪留驻而不得发。故而,组方上加麻杏甘石汤,宣肺解表,苍术、羌、独、防,辛散为用,再辅助以茯苓、半夏、竹茹、陈皮之属,化痰行气。
2008-08-11 22:27 7楼
原帖由 白头翁 于 2008-8-4 19:27 发表
心烦不解,苔腐。左脉小弦洪,右脉弦滑。
是否还是痰热未解?本以为温胆汤可用,为何更加黄芪15?
还望指教
左手脉小弦洪,气虚不升,可用桂枝之类,但恐内热随风而起,故而择黄芪。
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初诊,2008年6月9日
自今年地震后,浑身困乏,心情烦闷,面部拘谨板硬阵作,发无定时,夜晚睡觉则浑身疼痛,曾有风心病和胆结石病史。体健色红,性情急躁,唇略淡,舌淡苔白厚略腐。左脉弦洪有力,右脉滑数,久候则洪大。
处方:
麻黄15g 杏仁 10 g 生石膏30 g 炙甘草5g
苍术15 g羌活5g 独活5g 防风5g
茯苓10 g竹茹10g 半夏12g陈皮10g
三剂,水煎服,日一剂
二诊
6月16日来诊,上方服后,诸证皆微,然心烦不解,劳累后偶有疼痛。苔白略腐,舌淡唇淡。左脉小弦洪,右脉弦滑。
处方:
上方加 黄芪15g
三剂,水煎服,日一剂