[临床经验] 小柴胡汤治疗毒物性肝损伤验案

毒物性肝损伤
患者、男、25岁、2005年9月29日初诊。右胁胀满1月余。患者1月余前服用鲤鱼胆1枚后发生急性中毒,经西医抢救处理后好转,查ALT695U/L、AST329U/L,经西医给予“葡醛内酯”、“还原型谷胱甘肽”等治疗后有好转,但ALT与AST仍持续高于正常,遂找中医治疗。现患者自觉右季肋区胀满不适,饮食量少,口苦,舌红苔薄白,脉弦,查ALT408U/L、AST194U/L。予小柴胡汤加味,
处方:柴胡15g、党参15g、半夏10 g、黄芩15g、炙甘草10g、大枣10g、土茯苓15g、土鳖虫10g,茜草10g。
水煎服,日1剂,连服5剂。
复诊时自觉症状明显改善。原方继续服用10剂后诸症消失,查ALT、AST均转为正常。
按:该患者有柴胡汤证表现,给予小柴胡汤加味治疗后取得良好疗效。动物实验证实,小柴胡汤对肝细胞坏死和肝功能异常有抑制作用,对肝损害有非特异性抑制作用和肝细胞的膜稳定作用。临床试验证实,小柴胡汤对保护肝细胞、稳定肝细胞膜的通透性、降低ALT具有显着的疗效