[临床经验] 小柴胡汤过敏性荨麻疹验案

过敏性荨麻疹
患者、女、23岁、2000年12月25日初诊。对冷空气、冷水过敏5年。患者近5年来每到冬季被冷风吹后或接触冷水后全身瘙痒、全身皮肤散在斑丘疹反复发作,每年发作4—5次。既往给予西医抗过敏药物治疗后可缓解。今年入冬以来反复发作,经西医抗过敏药物治疗无明显好转,遂来诊。现患者全身瘙痒,全身散在淡红色斑丘疹,压之褪色,伴恶心欲呕,饮食减少,心烦口苦,舌质稍红,苔薄白,脉浮弦。予小柴胡汤加减治疗,
处方:柴胡20g、党参15g、半夏15 g、黄芩10g、炙甘草10g、大枣10g、蝉蜕15g、僵蚕10g,防风15g。
水煎服,日1剂,连服10剂。
复诊时全身瘙痒明显改善,斑丘疹消失,心烦欲呕减轻,饮食增加,口中微苦。原方去僵蚕,继续服6剂,诸症消失。随访1年,未复发。按:温度变化的过敏以及对湿度、气候、居住环境、气味的变化过敏都可以认为是“往来寒热”的延伸。故对该患者使用小柴胡汤加减,取得良效。动物实验证明,小柴胡汤能兴奋肾上腺皮质功能,刺激垂体—肾上腺系统,促进肾上腺皮质激素分泌,并能抑制白细胞三烯和前列腺素的产生,因此小柴胡汤具有良好的抗炎作用。