治疗声嘎验案一例

“声嘎”,即声音嘶哑,甚则不能发声。多由感受外邪,肺气失宣所致。初起治疗得当则病愈,若治不得法则病势向里传变,导致缠绵难愈。笔者在临床上利用小柴胡汤加减治疗声嘎1例,效果显著,现报道如下:

患者,女,25岁,于2005年9月3日因声音嘶哑半个月就诊。患者诉初起因感冒发烧,症见发热恶寒,咽痛咳嗽,至外院就诊,给予西医输液治疗数日,感冒症状明显减轻,但出现声音嘶哑,不能言语。后又在五官科诊为“声带发炎”,给予超声雾化吸入、消炎治疗十余日仍不见好转,遂求治于中医。刻诊症见声音嘶哑,咽干咳嗽,咯稠痰,时而口苦,大便干小便黄,舌质红苔薄黄,脉和缓略显弦象。辨证为邪郁留恋少阳,肺失宣降,治予疏郁达邪,宣肺开音,方予小柴胡汤加减:柴胡12g,黄芩9g,半夏9g,桔梗12g,胖大海9g,射干12g,蝉蜕6g,僵蚕lOg,桑叶9g,牛蒡子lOg,川I贝母lOg(冲服),诃子lOg,枳壳9g,全瓜蒌15g,桃仁lOg,红花6g,甘草6g。3剂,水煎服。二诊时,患者诉,服药后,声音日渐清晰,咽干咳嗽明显减轻,咯痰减少,余症消失。即效守方稍事加减,再服3剂,已恢复正常。

讨论:本例患者因风热侵袭,肺气闭郁,失于宣疏,久治不愈,导致邪气留滞于表里之间,欲罢不能,久病声带脉络受损,瘀阻不通。因此,以小柴胡汤疏导少阳邪气,辅以桑叶、胖大海、射干、诃子、蝉蜕、僵蚕疏风散热、利咽开音。喉为肺系之门户,故配伍桔梗宣肺利咽,枳壳行气宽胸,二者一升一降,升降相因,以恢复肺主宣发肃降之功。配伍川I贝、全瓜蒌与胖大海清热化痰,全瓜蒌与胖大海善能润肠通便。再伍桃仁、红花活血化瘀、软坚散结。全方合用,以和解少阳为主,兼疏风散邪,内清外透,枢机得利,肺主宣肃,共奏疏郁达邪、宣肺开音之功,则诸症自愈。