[经验随谈] 对急慢性湿疹、顽固性皮肤病的临床体会

[经验随谈] 对急慢性湿疹、顽固性皮肤病的临床体会

外因:1、植物性或化学性的刺激。2、由瘙痒病而诱发。3、下肢静脉曲张或瘢痕。临床上一般分为急性、亚急性、慢性三种。
急性湿疹:斑疹迅速出现,皮肤发红,严重浮肿和强度湿润。在皮肤的表皮上,由于干涸的液体而开成了痂皮。
亚急性湿疹:和急性湿疹大致时同,但表现较为轻微,瘙痒触摸时皮肤呈紧张感。皮肤的皮层被小鳞片遮盖并落屑。
慢性湿疹:多由急性、亚急性转变而来,大多为持续不定型,进而为丘疹,时而为水泡,多为散在性,彼起此伏,变化无常。有些患者常年累月愈,成为一种长期的慢性的皮肤病。
中医学从《内经》、《金匮要略》而至以后的医学经典文献,对湿疹都有明确的记载。《医宗金鉴》中有很多类似湿疹状的论治,如“浸淫疮”条下云,此证初生如疥:瘙痒无时,蔓延不止,抓津黄水,浸淫成片,由心火脾湿受风而成。
中医认为:湿疹的发生,大都责之于心火炽盛,脾胃炽热与风邪相搏而成。不论属哪型湿疹,凡皮红起疹,多属火盛,瘙痒灼热多挟风邪。渗出分泌物过多,必是脾胃湿热。溃疡日久定会导致血虚。如果日轻夜重,烦燥不安者,要由阴血耗损。肝火上扰所致。治疗上应以清热除湿、养血祛风为根本疗法,如火炽盛者用黄连解毒汤加减(黄连、黄柏、黄芩、大黄、栀子)加散风药,如:防风、僵蚕、薄荷等。单由风邪侵袭而引起者,可用乌蛇汤(生地、元参、苦参、乌梢蛇、苍耳子、荆芥、连翘、蝉衣、黄连)。如瘙痒、烦燥、日轻夜重,则用健肤渗湿汤(首乌、石菖蒲、苦参、薄荷、丹皮、土茯苓、石膏);痒甚加地肤子、乌梢蛇。继发感染化脓加黄连、板兰根、半边莲。如果风邪日久,郁在肌肤,阴血消耗,夜不安寐者,则用乌梢蛇四物汤(乌梢蛇、当归、川芎、熟地、白芍、防风、蒲公英、蝉蜕、银花)。
更重要的是不论各类皮肤病,都必须配合中药外洗浸泡,做到内治外治结合,便能收到药到病除的效果。用药法则不外乎:消热、解毒、祛风、化湿、止痒为主。方药:紫苏、薄荷、大风艾、六耳苓、九层塔、黄柏、苏木、银花、白矾、蛇床子、防风等。