针刀医学膝关节常用的手法

治疗膝关节下楼困难的手法

令患者仰卧治疗床上,患侧下肢伸直,医生用手握住患侧下肢髌骨,将髌骨向内侧推扳,当髌骨不能继续向内侧移动时,医生突然加大力度,将髌骨推向内侧。然后将髌骨向上方推扳,当髌骨不能继续上移时,医生突然加大力度,将髌骨推向上方。接着医生手掌压住髌骨的上缘,同法将髌骨推向下方。此手法结束后,医生双手压住髌骨上、下缘,令患者努力伸直患侧下肢,当患者不能继续伸直下肢时,医生突然将患侧膝关节向下弹压(床面方向,)。接着让患者屈髋屈膝,医生将一前臂压于患侧膝关节下方,另一手握住患侧踝关节上方,嘱患者努力屈膝,在患者不能继续屈髋屈膝的时候,医生突然加大力度,使膝关节向腹部方向屈曲,使膝关节尽可能屈到140°(即正常屈曲度),手法即全部结束。











此手法适用于膝关节骨性关节炎下楼困难患者针刀术后。

此手法将髌骨向内、向上、向下推动,使髌骨外侧、上侧、下侧软组织挛缩得到恢复,屈膝屈髋使膝关节屈到正常角度,膝关节完全伸直到0°,将膝关节的交叉韧带和腘斜韧带的挛缩和粘连彻底松开和舒展,使膝关节功能恢复。

膝关节的松动手法

让患者仰卧位,将髌骨向内、向外、向上、向下用具有冲击力的推弹手法使髌骨能够向上、下、内、外四个方向活动。然后将膝关节向下弹压(向床面方向),必要时可让膝关节稍微过伸,此手法结束后,在膝关节上缘的后方垫上枕头,使患侧足跟离床面约10cm左右,此时一助手将患者大腿固定,医生一只手压于患侧踝关节上方,将小腿向床面弹压10余次。如果患者已能屈曲到90°左右,医生则将一前臂压于膝关节下缘,一手握住患侧踝关节上缘,让患者屈髋屈膝,医生一前臂将患侧膝关节压向患者腹部方向,另一手同时将踝关节向患者大腿方向弹压,让其尽量屈曲膝关节。手法结束。


此手法适用于膝关节强直针刀术后。

此手法首先活动髌骨,因为髌骨能否活动,是膝关节能否伸屈的先决条件,然后过伸、过屈膝关节,且都是用的弹压手法,不会造成膝部软组织和骨性组织的损伤,都会使膝关节周围软组织进一步松动,此手法切记不可操之过急,必须随针刀治疗多次进行。

治疗膝内翻手法

让患者仰卧位,一助手将患侧大腿固定,令患者将患侧膝关节屈曲50°左右,医生将患侧踝关节上部置于腋下,双手握住患侧胫骨髁下缘,让小腿先外旋40°左右,再内旋10°,然后医生一手推住患侧膝关节内侧,另一手拉住踝关节上端,使小腿内收,当达到最大限度后,突然加大力度,将小腿向内拉弹一下,接着将患肢放直,医生一手仍推住患侧膝关节内侧,使小腿内收,同时推动膝关节向外侧,当小腿不能内收时,弹拉小腿一下,手法即告结束。





此手法适用于膝关节内翻针刀术后。

此手法利用膝关节在半屈位时可以外旋40°左右,内旋10°的生理特点,将膝关节外侧有关软组织松解,然后再利用膝关节在伸直时不能转动,不能内收、外展的特点,用手法迫使其内收,将膝关节内翻畸形矫正。

治疗膝关节外翻手法

让患者仰卧位,一助手将患侧大腿固定,令患者将患侧膝关节屈曲50°左右,医生将患侧踝关节上部置于腋下,双手握住患侧胫骨髁下缘,让小腿先外旋40°左右,再内旋10°,然后医生一手推住患侧膝关节外侧,另一手拉住踝关节上端,使小腿外展,当达到最大限度后,突然加大力度,将小腿向外拉弹一下,接着将患肢放直,医生一手仍推住患侧膝关节外侧,使小腿外展,同时向内侧推动膝关节,当小腿不能外展时,弹拉小腿一下,手法即告结束。

此手法适用于膝关节外翻针刀术后。

此手法利用膝关节在半屈位时可以外旋40°左右,内旋10°的生理特点,将膝关节内侧有关软组织松解,然后再利用膝关节在伸直时不能转动,不能内收、外展的特点,用手法迫使其外展,将膝关节外翻畸形矫正。

治疗膝关节不能下蹲手法

让病人仰卧位,一助手压住患侧髌骨下缘,医生一手托住患侧足跟,另一手握住患侧足背,此时,一手用力拉足跟部,另一手推足过度背屈,同时助手下压膝关节,反复5～6次。然后让助手扶持患侧足部,医生用手掌部推住髌骨下缘,斜向外上方推顶髌骨,当推顶阻力较大时,突然加大力度,沿上述方向猛推1、2次。结束后,医生一手抓住髌骨,将髌骨努力固定股骨外髁位置,另一手握住患侧小腿踝关节上方,嘱患者将膝关节屈曲,当屈曲到最大限度不能再屈曲时,医生突然加大力度,将小腿弹压向患侧大腿,如实在不能达到正常的曲度时,不可强行屈曲,随针刀治疗以后再多次重复上述手法。


此手法适用于膝关节不能下蹲针刀术后。

膝关节不能下蹲,不仅是关节的原因,同时是由于腓肠肌挛缩引起,此手法先将腓肠肌牵拉舒张,然后将髌骨推向外上方,因为膝关节在最大的屈曲度时,髌骨向外上方运动,髌骨能自由向外上方运动,则下蹲不成问题,最后推住髌骨用力屈曲膝关节,是将股四头肌和交叉韧带、膝横韧带、半月板腓侧韧带、板股前韧带拉松,膝关节则可以下蹲。