针刀医学颈椎手法
2011-08-13 20:30 2楼
治疗环齿关节错位(旋转)的复位手法
先用颈椎牵引治疗器牵引10分钟,然后让病人坐于无靠背的凳子上,医生左手托住病人下颌处,右手反复捏拿颈后部肌肉,重点在枕后三角肌,认真提拿3、5遍之后,用右手小鱼际处从上向下推抚颈部肌肉。
颈部肌捏拿完毕,让患者仰卧治疗床上,头顶和床头边缘齐平,施行颈椎两点一面复位手法,食指勾拉枢椎棘突,拇指推顶枢椎一侧横突,方向和齿状突偏歪方向相同,而不是相反,和治疗钩椎关节旋转移位方向完全不同。
此手法适用于环齿关节错位(旋转)所引起的颈椎病,及因此而引起的其他有关疾病。
此手法所以和治疗钩椎关节旋转移位的两点一面方向相反,这是因为我们在X光的正位片上看不到第2颈椎的旋转方向,而只有通过张口位看到齿状突的偏歪(齿状突两侧的间隙一边变宽,一边变窄),左边变窄表示枢椎向左侧旋转(这是枢椎的前部),右边变窄表示枢椎向右侧旋转,而我们在进行复位时,食指只能勾拉到枢椎的棘突(这是枢椎的后部),前部向左旋转,就是后部向右旋转,所以手法时的作用力方向和普通可以直接见到的棘突偏歪的方向是相反的。
其作用原理和力学分析同两点一面复位手法。
先用颈椎牵引治疗器牵引10分钟,然后让病人坐于无靠背的凳子上,医生左手托住病人下颌处,右手反复捏拿颈后部肌肉,重点在枕后三角肌,认真提拿3、5遍之后,用右手小鱼际处从上向下推抚颈部肌肉。
颈部肌捏拿完毕,让患者仰卧治疗床上,头顶和床头边缘齐平,施行颈椎两点一面复位手法,食指勾拉枢椎棘突,拇指推顶枢椎一侧横突,方向和齿状突偏歪方向相同,而不是相反,和治疗钩椎关节旋转移位方向完全不同。
此手法适用于环齿关节错位(旋转)所引起的颈椎病,及因此而引起的其他有关疾病。
此手法所以和治疗钩椎关节旋转移位的两点一面方向相反,这是因为我们在X光的正位片上看不到第2颈椎的旋转方向,而只有通过张口位看到齿状突的偏歪(齿状突两侧的间隙一边变宽,一边变窄),左边变窄表示枢椎向左侧旋转(这是枢椎的前部),右边变窄表示枢椎向右侧旋转,而我们在进行复位时,食指只能勾拉到枢椎的棘突(这是枢椎的后部),前部向左旋转,就是后部向右旋转,所以手法时的作用力方向和普通可以直接见到的棘突偏歪的方向是相反的。
其作用原理和力学分析同两点一面复位手法。
2011-08-13 20:31 3楼
颈椎钩椎关节侧方移位复位手法
用颈椎手法治疗牵引器,牵引5分钟(牵引重量5～12kg,看病人颈部肌肉胖瘦而定)。嘱患者充分放松颈部肌肉,医生双手托住患者颈部两侧,左右摇晃,在牵引状态下一手推顶椎体旁凸侧横突,方向向对侧。一般3、5次即可感觉到一种椎体复位时的震动感,说明已得到复位。
如以上手法不能复位,则将双手对拢,握住颈上部,使双手掌尺侧边缘置于罹患椎体两侧近下方处,双拇指压住下颌角后外处,在牵引状态下,使上颈部左右转动(注意一定将罹患椎体及颈椎上段和头部固定为一体,不能使头和上位椎体间发生扭转),当罹患椎体间有松动感时,乘势将患椎向凹侧推挤,多可复位。
此手法适用于因钩椎关节侧方移位引起的颈椎病,及钩椎关节侧方移位引起的其他有关疾病。
因为钩椎关节侧方移位,椎体上缘半月形结构都和上位椎体的下缘因侧方移位而卡住,所以必须用颈椎手法治疗牵引器将颈椎垂直牵引,使椎间隙增宽,才可能用手法将其复位,如果不加牵引则根本无法复位。这样既保证颈椎侧方移位复位的成功,又可保证手法时颈部不受损伤。
用颈椎手法治疗牵引器,牵引5分钟(牵引重量5～12kg,看病人颈部肌肉胖瘦而定)。嘱患者充分放松颈部肌肉,医生双手托住患者颈部两侧,左右摇晃,在牵引状态下一手推顶椎体旁凸侧横突,方向向对侧。一般3、5次即可感觉到一种椎体复位时的震动感,说明已得到复位。
如以上手法不能复位,则将双手对拢,握住颈上部,使双手掌尺侧边缘置于罹患椎体两侧近下方处,双拇指压住下颌角后外处,在牵引状态下,使上颈部左右转动(注意一定将罹患椎体及颈椎上段和头部固定为一体,不能使头和上位椎体间发生扭转),当罹患椎体间有松动感时,乘势将患椎向凹侧推挤,多可复位。
此手法适用于因钩椎关节侧方移位引起的颈椎病,及钩椎关节侧方移位引起的其他有关疾病。
因为钩椎关节侧方移位,椎体上缘半月形结构都和上位椎体的下缘因侧方移位而卡住,所以必须用颈椎手法治疗牵引器将颈椎垂直牵引,使椎间隙增宽,才可能用手法将其复位,如果不加牵引则根本无法复位。这样既保证颈椎侧方移位复位的成功,又可保证手法时颈部不受损伤。
2011-08-13 20:31 4楼
颈椎钩椎关节前后方移位复位手法
将患者在颈椎手法治疗牵引器上做牵引,重量稍偏大一些(20kg左右),牵引20分钟,嘱患者充分放松颈部肌肉,医生双手握住颈部,双拇指推顶住向后移位的椎体棘突,或双食指置于向前移位椎体的正前方,前后推晃颈部,推晃4～5次之后,在将头颈拉到最大屈曲位的时候,突然加大拇指推顶棘突的力量,将头颈推到后伸位;或在头颈被推顶到最大后伸位的时候,突然加大双食指处的向后拉力,将头颈拉到最大前屈位(此动作必须快捷,不能迟疑,在1、2秒内完成)。此时可感觉到复位的震动,即告复位。如1次不行,再重复做1次。
此手法适用于因颈椎钩椎关节前后方移位引起的颈椎病,及由钩椎关节前后方移位引起的其他有关疾病。
此手法用大重量牵引20分钟,是根据颈部有关生物力学特性制定的,因为前后方移位必须将颈椎间隙充分扩大,才能将前后移位纠正,一般颈部肌群持续牵引15分钟以后,就会疲劳,它的自身抵抗作用就会大大降低,而能将颈椎间隙充分拉开,才容易使手法获得成功。
将患者在颈椎手法治疗牵引器上做牵引,重量稍偏大一些(20kg左右),牵引20分钟,嘱患者充分放松颈部肌肉,医生双手握住颈部,双拇指推顶住向后移位的椎体棘突,或双食指置于向前移位椎体的正前方,前后推晃颈部,推晃4～5次之后,在将头颈拉到最大屈曲位的时候,突然加大拇指推顶棘突的力量,将头颈推到后伸位;或在头颈被推顶到最大后伸位的时候,突然加大双食指处的向后拉力,将头颈拉到最大前屈位(此动作必须快捷,不能迟疑,在1、2秒内完成)。此时可感觉到复位的震动,即告复位。如1次不行,再重复做1次。
此手法适用于因颈椎钩椎关节前后方移位引起的颈椎病,及由钩椎关节前后方移位引起的其他有关疾病。
此手法用大重量牵引20分钟,是根据颈部有关生物力学特性制定的,因为前后方移位必须将颈椎间隙充分扩大,才能将前后移位纠正,一般颈部肌群持续牵引15分钟以后,就会疲劳,它的自身抵抗作用就会大大降低,而能将颈椎间隙充分拉开,才容易使手法获得成功。
2011-08-13 20:31 5楼
颈椎仰旋移位和俯旋移位复位手法
用颈椎手法治疗牵引器牵引15分钟(牵引重量5～12kg,看病人颈部肌肉胖瘦而定)。嘱患者充分放松颈部肌肉,医生双手托扶患者颈部,双手拇指指腹推在仰旋椎体棘突的下缘,推动颈部前后摇晃4、5次,当颈椎被拉到最大前屈位时,双手拇指将患椎棘突向前上方推顶,同时迅速将颈椎推向前方,使之达到最大的后屈位,此时双拇指下即有错动感,手法即告结束,仰旋移位即被纠正。如果是颈椎俯旋移位,其余手法同前,只是医生将双手拇指压在患椎棘突的上缘,在颈椎最大前屈位变为最大后屈位时,双手拇指将患椎棘突向前下方按压,此时即有错动感,手法即告结束,颈椎的俯旋移位即被纠正。
此手法适用于因颈椎仰旋移位和俯旋移位而引起的颈椎病,及由颈椎仰旋、俯旋移位引起的其他有关疾病。
其作用机制和优越性与颈椎侧方移位同。
用颈椎手法治疗牵引器牵引15分钟(牵引重量5～12kg,看病人颈部肌肉胖瘦而定)。嘱患者充分放松颈部肌肉,医生双手托扶患者颈部,双手拇指指腹推在仰旋椎体棘突的下缘,推动颈部前后摇晃4、5次,当颈椎被拉到最大前屈位时,双手拇指将患椎棘突向前上方推顶,同时迅速将颈椎推向前方,使之达到最大的后屈位,此时双拇指下即有错动感,手法即告结束,仰旋移位即被纠正。如果是颈椎俯旋移位,其余手法同前,只是医生将双手拇指压在患椎棘突的上缘,在颈椎最大前屈位变为最大后屈位时,双手拇指将患椎棘突向前下方按压,此时即有错动感,手法即告结束,颈椎的俯旋移位即被纠正。
此手法适用于因颈椎仰旋移位和俯旋移位而引起的颈椎病,及由颈椎仰旋、俯旋移位引起的其他有关疾病。
其作用机制和优越性与颈椎侧方移位同。
2011-08-13 20:31 6楼
治疗颈部环枕筋膜挛缩的手法
让患者俯卧治疗床上,令其下颌部和床头边缘齐平,让助手双前臂压住患者背部,双手挽住患者肩部,医生将床头边缘垫上薄枕,并让患者稍抬头,下颌部勾住床边缘的薄枕处,医生左手托扶患者下颌部,右手放于患者后枕部,向患者头顶偏下方向下压后枕部,和助手形成对颈后部位的对抗牵引。医生牢牢托住患者下颌部,使下颌部内收,不使下移,从医生右手下压牵引起,1～2分钟后,右手突然加大用力,弹压后枕部1～2次。
此手法主要治疗因环枕筋膜挛缩引起的颈椎病,及由环枕筋膜挛缩引起的其他有关疾病。
此手法实际上是以下颌部为支点,将头部向前方作旋转性运动,在助手的帮助下,使颈后部的筋膜受到最大限度的牵拉,使环枕筋膜挛缩恢复。
让患者俯卧治疗床上,令其下颌部和床头边缘齐平,让助手双前臂压住患者背部,双手挽住患者肩部,医生将床头边缘垫上薄枕,并让患者稍抬头,下颌部勾住床边缘的薄枕处,医生左手托扶患者下颌部,右手放于患者后枕部,向患者头顶偏下方向下压后枕部,和助手形成对颈后部位的对抗牵引。医生牢牢托住患者下颌部,使下颌部内收,不使下移,从医生右手下压牵引起,1～2分钟后,右手突然加大用力,弹压后枕部1～2次。
此手法主要治疗因环枕筋膜挛缩引起的颈椎病,及由环枕筋膜挛缩引起的其他有关疾病。
此手法实际上是以下颌部为支点,将头部向前方作旋转性运动,在助手的帮助下,使颈后部的筋膜受到最大限度的牵拉,使环枕筋膜挛缩恢复。
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一、治疗颈椎钩椎关节旋转移位的两点一面复位手法
病人仰卧治疗床上,使头顶和床头边缘齐平,医生左手放于患者颈项部,右手托扶于下颌处,用左手捏拿颈项肌肉3遍,接着托住患者后枕部,一助手拉压住患者双肩,进行对抗牵引。约1分钟后,医生突然加大拉力,然后左手拇指推顶住患椎左侧横突(以钩椎关节向左侧旋转为例),食指勾住患椎棘突,右手托于患者下颌部,嘱患者慢慢将头向右侧转动,医生右手掌部于患者脸的左侧向右侧按压,待转到最大限度时,在一瞬间双手协同动作,同时用力,左手食指将棘突用力向左侧勾拉,拇指用力将横突向颈前右上方推顶,医生右手弹压患者脸的左侧,这些动作都在同一时间横断面上完成。然后将患者头扶正,再对抗牵引一下,手法治疗结束。如果颈椎棘突向右侧旋转,手法方向完全相反。
此手法适用于颈椎钩椎关节旋转移位型颈椎病,及各种因素引起的其他疾病。
此手法采取仰卧位,颈部肌肉全部放松,减少了肌肉对手法的抵抗,这样不仅使手法省力,更容易达到无损伤的要求,克服了我们过去坐位旋转复位手法肌肉紧张、阻力大、容易损伤的缺陷。
此手法的所谓两点,是指棘突一个点,横突一个点。这两点对于患椎来说是两个力偶,力偶是使物体进行旋转运动的力,且作用点均在力偶距的长臂末端,用很小的力就可以推动物体旋转,具体的精确测算可根据力偶的计算公式计算出来,且要根据患者的患椎中心点到横突和棘突尖部的长度。用力偶的力学原理所设计的这种手法既省力又能达到治疗要求。
此手法所谓一面,是指颈部的矢状面,医生用手按压患者的一侧面部,实际是推动矢状面向一侧旋转。这个矢状面的旋转就极大地配合了两个力偶的旋转运动,这样,手法就可以轻而易举地将旋转移位的颈椎复位。另外,这个矢状面的旋转被限制在颈椎生理旋转角度的范围内(45°),因为有床面阻碍面部的旋转角度不能超过颈椎的生理旋转角度。
因此两点一面颈椎旋转复位手法,应该说是目前纠正钩椎关节旋转移位的最佳手法。