📄内伤痰饮咳嗽
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| 📙圆运动的古中医学 |
📃金匮方解篇 |
4536 |
苓桂术甘汤。
茯苓、 桂枝 、白术 各三钱， 炙甘草二钱。
治胸中有痰饮，胸胁支满目眩者。
湿聚而成痰饮，停于胃间，则胸胁支满，甲木之气不能下降，乙木之气不能上升，则目眩。苓术补土泄湿以通木气升降之路，甘草补中，桂枝疏泄小便以除痰饮之根也。凡病痰饮当以温药和之。惟阴虚之痰，不宜温药。短气有微饮，此饮当从小便去之。此方主之。肾气丸亦主之。肾气丸培木气以行小便也。肾气丸详下文。此方阴虚忌用。
甘遂半夏汤。
甘遂三钱， 半夏四钱 ，芍药三钱 ，炙草二钱， 白蜜二两。
治痰饮，脉伏，心坚满者。 饮停心下，故脉伏坚满。甘遂半夏，逐水降痰，芍药甘草培土疏木，蜜蜂滑润以行水也。世以甘遂甘草相反，不然也。
己椒苈黄丸。
防己一钱 ，椒目一钱， 葶苈一钱 ，大黄一钱。
治肠间有水饮，腹满口舌干燥者。
肠间有水饮，中气不运，升降不通，故腹满于下，口舌干燥于上。椒目防己泄湿，大黄葶苈排水也。
十枣汤 。
芫花， 大戟 各等分研末，大枣一两煎汤吞送一钱。
治饮悬在肋，咳嗽内痛，脉沉而弦者。
芫花大戟攻下水饮，红枣保中气保津液也。木气被水饮阴格不能疏泄，则郁而现弦象。此可下之证，脉必沉伏。不伏不沉，不可言下，此大法也。
大青龙汤。
麻黄三钱 ，桂枝二钱， 炙甘草三钱， 杏仁三钱 ，石膏一两 ，生姜三钱， 大枣六钱。
小青龙汤。
麻黄三钱， 桂枝三钱， 炙甘草二钱， 芍药三钱 ，半夏四钱 ，细辛三钱， 干姜三钱， 五味四钱。
治溢饮者。 水饮归于四肢，则为溢饮。当发汗而去水，其阳盛而内热者，宜大青龙汤；阴盛而内寒者，宜小青龙汤，阳盛脉必有力而燥，阴盛脉必虚小而寒也。
木防己汤。
防己三钱， 生石膏一两， 桂枝三钱， 人参四钱。
治饮停胸膈，喘满心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧者。
饮停胸膈，阳气不能上达，而内结化燥，故面色黧黑，饮停而肺气不降，故喘满。其脉沉紧，燥热内结之象。木防己泄水饮，石膏清燥开结，桂枝达阳气，人参补中气保津液也。
木防己去石膏加芒硝茯苓汤。
即前方去石膏加茯苓芒硝。
治木防己汤证不愈者。
石膏清燥开结，其治在上。如其不愈，宜从下治。则去石膏，加茯苓芒硝以下水，得微利则愈五苓散 。
茯苓二钱 ，猪苓二钱 ，泽泻二钱， 白术二钱 ，桂枝二钱。
治瘦人有水饮，脐下悸动，吐涎沫而癫眩者。 水饮木郁，则脐下跳动，水饮而肺胃之气不降，则吐涎沫，水饮阻格，胆经不降，则癫眩。五苓散泄水湿，达木气也。
半夏加茯苓汤。
半夏四钱 ，生姜三钱， 茯苓三钱。
治崔卒然呕吐，心下痞，眩悸者。水在膈间，胆胃之气不将。故心痞，眩，悸，而呕吐，半夏生姜茯苓降泄水饮也。
泽泻汤 。
白术二钱 ，泽泻五钱。
治冒眩者。 心下有水，阳气不降，浮于上部，故苦冒眩。白术泽泻泄水也。
小半夏汤（方见前）。
治呕而不渴者。 呕伤津液，故呕后作渴，今呕而不渴，此心下有水饮，半夏生姜降水也。若先渴后呕，停水较深，宜小半夏加茯苓以厚药力也。
厚朴大黄汤。
厚朴八钱 枳实二钱 大黄四钱治膈间有水饮胸满者。 此由胃土壅实，阻塞水之降路，故使胸满。脉必沉实。厚朴枳实大黄下胃气之壅实也。胸满忌下。脉不沉实，下伤中气，易于致花。膈间有水必有水声。
葶苈大枣泻肺汤。
葶苈三钱， 熬黄色捣丸， 大枣一两。
治支饮不得息者。 饮阻肺气，呼吸困难，葶苈泻水饮而降肺气，大枣补中气保津液也。人忽瘦，水走肠间，沥沥有声，为痰饮。饮后水流胁下，咳唾引痛为悬饮。饮水流行，归于四肢，为溢饮。气短不得卧，其形如肿为支饮，痰饮之象，饮食精华，变而成痰，故人忽瘦也。
小青龙汤 （方见前）。
治咳逆倚息，不得卧者。 支饮在胸气不下降，故咳嗽气逆，倚物作息。水格阳逆，故睡卧不下。小青龙，麻桂芍药发汗泄水，五味姜辛温降水气，干草补中，半夏降逆。
茯苓桂枝五味甘草汤 。
茯苓四钱， 桂枝四钱， 五味子八分， 炙草三钱。
治水饮，服小青龙汤汗出后，多唾，口燥，寸脉沉，尺脉微，面如醉状，气从少腹上冲胸咽，小便难，热流阴股，时眩冒者。 汗后阳亡，木气失根，风气上冲，股口燥气冲咽喉。肾阳虚故唾多，手足厥逆。风木上冲，热浮于上，故面如状醉。肝风冲于上，肝阳陷于下，故热流阴股。风冲于上故冒。木气下陷不能疏泄，故小便难。风伤肺气，肺气伤故寸脉沉。风由少腹冲上，肾气拔根，故尺脉微。五味子补肾阳以安肝木之根而敛风。桂枝茯苓达肝阳而平冲。肝阳即是肝风，阳达则风平也。炙甘草补中气也。
茯苓甘草五味姜辛汤。
茯苓四钱， 炙甘草三钱， 五味子八钱， 干姜三钱， 细辛三钱。
治服桂枝五味甘草汤冲气既低，反更咳嗽胸满者。
服桂枝风冲既平，反更咳嗽，此咳嗽乃寒水上凌火位，仍用桂枝茯苓五味甘草汤，去桂枝加干姜温中寒，加细辛降寒水，寒水下降，咳嗽自止。中气温运，胸自不满。风冲能耗散水气。故风冲既平，水气又作，而咳加胸满。自来皆谓五味敛肺止咳。误人多矣。肺病总忌五味，因其性大敛大热之故。只因伤寒论小青龙汤治咳有五味，世人读书，不按事实。遂以五味为治咳之药。小青龙之咳乃肾寒得水上冲之咳，五味温肾寒也。
茯苓甘草五味姜辛半夏汤。
茯苓四钱， 甘草二钱， 五味子八钱， 干姜二钱 ，细辛二钱， 半夏八钱。
治支饮冒而呕不渴者。 冒眩呕水不渴，寒水上凌。五味干姜细辛半夏茯苓，温降寒水，甘草养中气也。
苓甘五味姜辛半夏杏仁汤。
茯苓四钱， 炙甘草三钱， 五味四钱， 干姜三钱 ，细辛三钱， 杏仁四钱 ，半夏四钱。
治水气呕止，其人形肿者。
服苓甘五味姜辛半夏汤后，其人形肿。此卫气不舒，不能收敛。虽水去呕止，以肿之故，水围全去。宜仍用茯苓甘草五味姜辛半夏以去水，加杏仁以舒卫气也。不用麻黄而用杏仁，麻黄泄卫力大，甚败阳也。
苓甘五味姜辛半杏大黄汤。
于前方加大黄三钱。
治服苓甘五味姜辛半夏杏仁汤后，面热如醉者。 此寒水上冲，又有胃热故加大黄以清面热如醉之胃热也。