📄麻黄附子细辛汤

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📙医宗金鉴 📃卷三删补名医方论 5553


     治少阴病始得之, 反发热脉沉, 二三日无里证者.麻黄一两 附子 ( 炮 ) 一枚 细辛二两. 热微者, 以甘草易细辛微发汗. 右三味, 以水一斗, 先煮麻黄, 减二升, 去沫, 纳药, 煮取三升,去滓, 温服一升, 日三服.【集注】柯琴曰: 少阴主里, 应无表证; 病发于阴, 应有表寒. 今少阴始受寒邪而反发热, 是有少阴之里, 而兼有太阳之表也. 太阳之表脉应不沉, 今脉沉者, 是有太阳之证, 而见少阴之脉也. 故身虽热而脉则沉也. 所以太阳病而脉反沉, 便用四逆以急救其里; 此少阴病而表反热, 便于表剂中加附子以预固其里. 夫发热无汗, 太阳之表不得不开, 沉为在里, 少阴之枢又不得不固. 设用麻黄开腠理, 细辛散浮热,而无附子以固元阳, 则少阴之津液越出, 太阳之微阳外亡, 去生便远. 惟附子与麻黄并用, 则寒邪虽散, 而阳不亡; 此里病及表, 脉沉而当发汗者, 与病在表脉浮而发汗者迳庭也. 若表微热, 则受寒亦轻,故以甘草易细辛而微发其汗, 甘以缓之, 与辛以散之者, 又少间矣.


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