原创)段氏脏腑按摩答疑100条(五)

原创)段氏脏腑按摩答疑100条(五)
作者:段朝阳
摘自《段氏脏腑按摩技法》(科学技术文献出版社)


四十九、问:什么样的疾病患者适宜接受脏腑按摩?
答:脏腑按摩的治疗范围很广,涉及到内科、妇科、儿科和骨伤科等多种疑难杂症,对一些急性病和慢性病都有一定的治疗效果。根据临床经验,比较适合接受脏腑按摩的患者因该具备如下条件:
1、患者虽然患病时间较长,但脏腑组织器官没有发生器质性病变。
2、患者病情发展缓慢而且稳定,在短时间内不会迅速发生恶化。
3、患者要信任按摩治疗的作用,能够主动的跟医者密切配合,有充足的信心和时间接受按摩治疗。
五十、问:怎样才能提高腹部诊断的准确性?
答:要想通过按诊准确诊断疾病,一要全面掌握脏腑按摩的诊断理论和诊断方式。二要具备敏锐的手感,能够灵敏的感触到患者腹内的病与非病,准确的判断出疾病的位置、状态、深浅、轻重和缓急。三要能够根据触诊的结果来断定患病的脏腑组织器官和可能导致的疾病和症状。四要不断的从临床中总结诊断经验,做到多实践、多体会、多领悟,举一反三,诊断的准确性就会逐渐提高。
五十一、问:无论对患有什么病的患者都要做脏腑按摩吗?
答:脏腑按摩也是有一定的治疗范畴的,必须要遵循中医学“辨证论治”的原则,并不是对任何病症都要做脏腑按摩的。在对患者进行按摩治疗时,首先应该判定其所患的病是不是因为脏腑失调而引发的。例如:腰痛病,引起腰痛的病因很多,如果是因肾虚引起的腰痛,就需要对脏腑进行按摩治疗;如果是因腰肌劳损、椎间盘突出等原因造成的腰痛,就不需要对脏腑进行按摩,直接对患病部位进行对症治疗就可以了。当然按照中医学的整体观念,在做按摩治疗时,必须全面考虑疾病的病因所在,不可“头痛医头,脚痛医脚”。因此在治疗一些头部或四肢疾病时,在对患病部位按摩的同时,必须找到它发病的根源,对引发疾病的一些功能失调的脏腑进行按摩调理,才能从根本上祛除病因。
五十二、在治疗腰痛患者时,也要做腹部按摩吗?
答:这就不一定了,医者要根据患者患腰通疾病的病因辨证施治。引起腰通的病因大致可以分为三种:一种是内伤肾之精气,出现腰背酸痛,下肢酸软症状的肾虚腰痛;一种是因外感风寒湿邪,出现腰部坠胀酸痛症状的痹证,疼痛感的轻重常常和天气的变化有关;再一种就是由于劳累过度或扭伤,导致腰部肌肉劳损或关节错位,出现按之刺痛,转侧仰俯不利症状的损伤腰痛。针对患者造成腰痛的原因,一般对内科和妇科疾病导致肾虚而引起的腰痛,就要进行脏腑按摩的治疗,才能够补肾益气,祛除病邪,产生好的治疗效果。
五十三、问:怎样掌握治疗手法的力度?
答:治疗手法的轻重即指手法作用力的大小。在临床运用上,治疗手法的适宜刺激量与按摩的治疗效果密切相关。脏腑按摩是以按摩患者腹部为主的一种治疗方法,掌握手法的轻重总的原则是要以患者的病症和患者的承受的能力为佳,另外还要遵循以下几个原则:
1、从年龄上讲,青壮年身强气足,手法的力度宜重些;老年人因身体亏虚,手法的力度宜轻些。
2、从体型上讲,体型肥胖者其理厚,用手法治疗时力度宜重;体型消瘦者其理薄,用手法治疗时力度宜轻。
3、从体质上讲,体质强壮精气旺盛,用手法治疗时力度可重些;体质虚弱亏损者,用手法治疗时力度应该相应减弱。
4、从病症的虚实上讲,对实证患者用手法治疗时力度宜大;对虚证患者用手法治疗时力度宜小。
5、从施治次数上讲,初次接受治疗的患者,手法力度宜轻;患者接受几次治疗逐渐适应后,手法可以相对加重些。
6、从病位上讲,病位深者,用手法治疗时力度宜大;病位浅者,用手法治疗时力度宜小。
在临床操作时,医者要综合分析患者的情况,在施治过程中逐步确定治疗手法的轻重,才能做到恰到好处。
五十四、问:怎样掌握每次按摩治疗时间的长短?
答:脏腑按摩每次施治时间的长短也是决定治疗效果的一个重要因素,确定每次按摩时间的长短是一个比较复杂的问题,要视患者的年龄、性别、体质、病变部位和病证的虚实而定。段氏按摩在临床应用中对一些慢性脏腹疾病进行治疗时,治疗时间一般控制在1个小时左右,少则不低于30分钟,多则不超过2个小时。治疗时间短则达不到治疗目的,时间过长又有可能起到相反的作用,给患者造成损伤。这就要求医者在对患者进行每次治疗时必须掌握患者当时的病症具体情况,然后确定出这次治疗时间的长短。在治疗过程中还要注意观察患者症状的随时变化,特别是脏腑气机的变化。还要不断询问患者的感受以及根据治疗的情况判断这次治疗是否达到预计的目的来随时改变治疗时间。以确保对患者每次治疗达到最佳效果,又不会治疗过度,起到相反的作用。
五十五、问:对于不同的病灶应如何选择有效的治疗手法?
答:在前面的书中已经对脏腑按摩手法治疗的部位和作用进行了详细的介绍。在这里着重对位于腹内的一些病灶应采用哪些具体手法做个说明。
1、条索状病灶,主要采用横拨手法,因该手法刺激强度较大,有利于将硬化的条索软化,使其逐渐消散。
2、硬块状病灶,主要采用掌按、指点和指拨揉手法。对于较大的硬块可先用掌按法,在用指点法,逐渐加大刺激强度,然后用指拨揉手法,使其由硬变软,逐渐消散化解。
3、气状病灶,主要采用掌按和揉法,通过掌按和揉法作用,使滞于腹内的邪气发生移动,最后迫使其排出体外。
当然在临床实际运用上,医者还要针对各种不同病灶的具体情况灵活掌握选择合适的治疗手法,才能取得好的治疗效果。
五十六、问:在按摩“积块”时,为什么常采用按法和拨法?
答:患者腹部内的“积块”状物,多为常年积累所生,为病邪之所凝聚,影响着正常的气血畅通,按之多固定不移,并伴有疼痛感或者不舒适的感觉,有的还会出现刺痛或剧痛,患者拒按,这就是中医所说的“痛则不通”。在开始按摩这些“积块”时,多采用掌按法和轻揉法,这些手法的刺激量较小,患者能够接受和忍耐。当“积块”随着按摩逐渐变软,按时患者的疼痛感逐渐减轻后,可采用刺激较重的点法和拨法,并根据患者的感受逐渐加大手法的力度和增加治疗的时间,使“积块”在外界和内部的作用下逐渐“液化”和“汽化”,转化成可移动液态或气态,疏散开的病邪就回随着气血的畅通而消散,最终排出体外。
五十七、问:在按摩“条索”状物时,为什么常采用拨法?
答:久病的患者,其腹腔内常会有“条索”状物,大都是由于长期患疾病,病邪积聚,气滞血瘀而形成的,其形状如“条索”,有长有短,有粗有细,触之坚硬,患者大都有疼痛感。条索存在腹部会影响气血的运行和脏腑功能,是造成久病不愈的一个重要原因。在对“条索”进行按摩时,主要采用指拨法,用手指对“条索”进行横拨,力量由轻到重,以患者能够承受为宜。因为在使用指拨法横着拨动“条索”时,如同用指拨动琴弦,刺激量较大,易使坚硬的“条索”软化消散,作用效果较好。
五十八、问:如果患者的腹部又大、又硬、又有弹性(俗称“胶皮肚”),在开始治疗时因该采用哪些手法?
答:因为当代的人们生活条件较好,大都身材比较肥胖,有些患者的腹部脂肪肥厚,肚子很大。对这些患者在开始进行腹部按摩时,手指很难触到腹腔内的脏腑组织器官和病灶,因此在对这些患者进行脏腑按摩治疗时,应该采用抓拿法、掌揉法、掌按法、指拨法等手法,使其腹部变软,弹性变小,只有这样才能“水落石出”,才能采用其它手法触摸到腹内的情况,进行进一步治疗。
五十九、问:按摩四肢穴位时常用哪些治疗手法?
答:在按摩四肢穴位时,按照需要治疗的刺激量和效用的不同,多采用点法、揉法和拨法三种治疗手法。点法具有深透性,揉法具有缓解性,拨法具有传导性,这三种手法经常交替使用。操作时,可先对穴位进行点按,产生得气感后,再采用拨法,促使气感沿经络放射传导,最后用揉法来缓解重刺激,来对治疗的部位进行放松。
六十、问:对患者的四肢穴位按摩时,一般治疗多长时间为宜?
答:在对患者进行腹部按摩后,如果再选取四肢经络穴位按摩治疗的话,一般每个穴位需要点按或拨揉1—5分钟,每个穴位的具体治疗时间的长短可根据施治穴的主次和治疗效用而定。如果是主要的穴位,按摩时间可长些,次要的治疗穴位按摩时间可短些,无论治疗时间的长短,都要是患者局部出现酸胀感或放射感,有的穴位按摩时还会有麻胀感或刺痛感,这是一种得气现象,只有产生了这种现象才能有好的疗效。