放松心态健康饮食有利保持血管弹性

主持人:这是很多老年人压差大的原因是吗?
王宏宇:所有的老年人都是由于血管硬化造成的脉压的变化。这就是老年人说压差大的原因,主要是因为血管的衰老、大动脉硬化造成的。但是脉压这个指标不能反映血管所有的问题,就像瞎子摸象一样,瞎子只是摸到大象的背,他认为大象像一堵墙。
另外一些指标在临床当中也会用到,比如说血管僵硬度的测定,我们有一个指标叫做脉搏波传导速度,脉搏在血管壁上传导的速度越快说明血管壁越硬,这个指标可以反映动脉的僵硬度,就是血管的硬化程度。另外还有一些指标比如说颈动脉超声,通过超声可以看到颈动脉有没有硬化的斑块,有没有早期内周膜厚度的增加,或者是其他地方的一些问题。血管壁还有一个问题叫内皮功能,通过超声测量肱动脉就是前臂血管介导血流舒张功能,来反映血管整体内皮功能。下肢血管闭塞程度我们也可以测量,叫做怀璧功能,看下肢血压与上肢血压差值,如果下肢血压低于上肢的血压,证明下肢的某一个部位的血管有可能堵塞。
过去我们只是把这些指标单一的使用,我们只测血压或者是脉搏波速度,这个指标只是反映血管某一种功能、某一种结构变化,这就是刚才提到的过去对于血管病的早期评价,只是用单一的指标去处理、去认知,因此它是瞎子摸象,不能反映整体的情况。比如说只测脉搏波速度、怀璧指数、颈动脉超声是不够的,这就是我给你解释为什么叫“瞎子摸象”。
主持人:等于说现在您是全方位特别系统的把血管各项指标做一个综合测定是吗?
王宏宇:对,现在变了。大概从04年开始卫生部有血管病早期检测技术推广的项目,在全国已经开展了,我们国家是全世界最早的政府推广血管病早期预防的国家。全国绝大多数的医院都已经开展了某一项血管病早期检测的一些内容。但是像你刚才提到的它不是一个系统,只是某一点评价血管。那么北京大学首钢医院我们是在去年4月份,在国内成立了第一个综合评估血管早期病变的检测中心,我们成立了一个血管医学的诊疗中心,包括血管病早期检测、血管病内外科治疗、血管病康复三位一体的整体医学中心。这个中心的目的就是建设和提供血管病早期综合评估系统,为老百姓进行服务、早期预防。这种检测是突破了过去某一个单向指标的局限性,显然我们人体的血管树,刚才我前面所讲到的你的血管病心脑肾的主要器官病是来源于血管,血管树的病变不可能用某一个指标发现的比较精准,我们必须用多个指标、多个窗口综合的评估这个树发生了什么,有功能的指标、结构的指标,我们把它组合在一起,我们率先在国内推出了这个系统。在我们的血管检测中心里,我们通过脉搏波速度、血管的僵硬度、下肢脉搏速度,系统的有一个完整的评估,这样有利于病人将来的预防。
主持人:我们平时生活中有什么好的方法可以帮助我们保护血管的弹性吗?
王宏宇:对于血管健康的维护,实际上方法是非常多的,最简单的方法是不需要花钱的方法,就是要保持良好的心态,然后保持很好的植物神经的调节。如果你容易生气、压力大血管就容易变硬。
主持人:生气会让血管变硬,一定要好心情。
王宏宇:对,这是最简单的,经常要调整自己要有放松的心态。第二个是改善生活方式,这种生活方式就是要有健康的饮食。
主持人:吃什么比较好?
王宏宇:首先要多吃一些绿色的蔬菜,少量的进食含热量高、含盐比较高的食物,这是饮食,要多吃一些富含维生素和绿色的蔬菜。再一个是要合理的运动,要建立比较好的自己的活动机制,要及时的去调整自己。比如说散步,走路是一个最简单的也不需要花钱的一个方法,比如说白领都是伏案工作,经常站起来走走,长期在电脑旁边这种静坐的生活方式、少运动,都是不利于血管健康的,这是非药物的保护措施。第二个保护措施,如果你有危险因素,要终身的、系统的在专家指导下用药物控制,药物可以保护血管,逆转早期的血管病。
主持人:我听老人说有一句话俗语说“人老先老在腿”,您说这个说法对吗?
王宏宇:“人老先老在腿上”,这个说法有一部分情况是对的,如果说血管病发生在下肢,就会出现走路间歇跛形,或者是下肢无力、乏力、酸痛,这是下肢血管病的表现。因此这是血管病第一个表现出现在下肢的活动上,这也是老百姓经常讲的人老会在腿上出现。
主持人:其实问题是下肢的血管老化了。
王宏宇:对,问题是血管病。所以这种情况我们要科学的评估,这只是诠释血管树有病的信号,首先要到医院详细查一下到底血管发生了什么问题。因为下肢活动障碍的疾病当中血管病只是一种可能,有一些骨关节的病或者是腰椎的病变或者是其他的病,所以我们要到医院正规的检查。
主持人:所以老人不能盲目的迷信,说人老老在腿上,要到医院做正规的检查。我们开始也说了有互动平台,有很多网友提出问题,现在已经积攒了一些,我们看一下。这位网友说,刚才您也说了做哪些检查可以知道自己的血管情况,他可能没有记的太清楚,你再帮他解答一下,他想知道做哪些检查才知道自己的血管状态呢?
王宏宇:今天我们在北大的血管医学中心建立了一个综合的系统评价血管病的内容,包括应该测量血压,这是第一个测量参数指标。在测量血压内容当中,应该关注脉压水平,看看脉压水平是什么状况。第二个要进行动脉僵硬度的测定,目前我们可以在医院通过脉搏波传导速度的测定测定动脉僵硬度。第三个是下肢动脉闭塞程度的测量,叫怀璧指数。第四个是评估颈动脉,可以用超声来评估颈动脉有没有早期动脉内椎膜的厚度增加、斑块的形成,这样形成一个系统评估全身的血管状况。主要还是根据你现在的年龄,危险因素的状况,看看这位网友是不是有并发的危险因素,比如说家族史、高血压、血脂异常、糖尿病等危险因素。血管病评价内容,就是我刚才提到的这些内容。
主持人:做这些检查要抽很多的血吗?
王宏宇:不需要抽血,都是无创的,就像测量血压一样简单,躺在那儿像测量血压一样,非常方便。
主持人:这个问题是女性朋友48岁,高血压史8年了,两年前发现高压180,低压110,感觉特别累、无力,心脏有一段时间不规律的跳一下,持续一段时间,想请问怎么办,吃什么药好?
王宏宇:这是一位中年女性朋友,有高血压病。这种情况我觉得首先要评估她的危险状况,要让这位网友朋友要到正规的医院做规范的检查。首先这个年龄高血压病人要评估有没有其他代谢谢的异常,比如说要看她的血脂、血糖、肝肾的功能。第二个要评估她的原发和季发的血压水平、状况,第三个我觉得可以评估她的血管,血管的检查可以根据刚才我提到的,可以通过血管功能和结构的异常的状况进行系统的评价,这是一个。再一个情况,就是这位网友提到她心脏有时候跳动异常,这种异常往往是中年女性的情况,还要注意有没有更年期。因为女性在这个年龄的时候会有更年期综合症,这种病人会表现为有早波、植物神经功能的紊乱,因此她需要到正规医院背一个24小时心电监测,看看她的心率状况。然后根据综合评估,再决定采取什么样的治疗方案,而不是简单的吃药就可以了。
主持人:再来看看下一位也是女性朋友,说今年42岁了,前一段时间得了静脉炎,是右胳膊,现在好了,还会复发吗?还有肝上有两颗静脉瘤,怎么办?
王宏宇:静脉炎要到医院查一下是什么情况引起的。第二个情况肝上有血管瘤,肝血管瘤是要到医院定期的做复查,做超声等检查。
主持人:下一位朋友留言,说18岁是外伤造成的人工血管置换,然后又狭窄了60%,应该怎么治疗?
王宏宇:又狭窄了60%的人工血管,这个要到医院进行详细的检查。
主持人:狭窄60%是不是挺严重的?
王宏宇:这个要评价,到医院做正规的检查、评估,看看整体血管的状况是什么样的情况,有没有供血区域的症状,这个要到医院检查以后才能定。
主持人:这位也是女性朋友,我发现得血管疾病的女性比较多,这位朋友说54岁了,高血压史10年,稍微着急生气高压就可以到160-180,一年前因为劳累到了230,很担心会出大问题。现在每天服用亚思达半片、贝他乐克半片,请问有没有较好办法控制血压?