平滑肌肉瘤的中医治疗

本病目前病因不明。尚没有谁提出一个具体的治疗思路和方法(网络上所见的也只是在做广告拉生意赚钱而已,并没有写出具体的思路和处方),日前临床治疗上来看,主要还是通过手术和化疗为主,但效果不理想。有报道,一平滑肌肉瘤患者,两年内做了八次手术而死亡。从很多数据报道,5年存活率为36.6%。

本病的特点,一是长速快,浸润邻近器官和组织;还会二是转移率高,血行播散是最主要的途径。很多单个长得快的,有的是选择多次手术。如果转移了,手术无望,只有化疗,但化疗的效果并不明显。

说到中医方面,也没有见过什么特别的报道,但大多还是从一些常规的抗肿瘤治疗,效果也不理想。本人对这病治疗过几例,有点心得。

本人治疗的这些病人,都有统一的特点,一是舌淡苔滑腻;二是脉虚弦涩而偏数。从舌上来看,是阳虚湿阻;从脉上来看,也是虚,但有伏热,这种伏热是在肝经伏热。这几个病人,全部手术过,有三个化疗过。所以表现出虚弱是必然,但这肝经伏热,是这种病的统一病机。我觉得这应重视。

对于肿瘤方面,中医传统称为岩、积聚等病名,主要指的是一些长久性溃烂以及体内有硬件块的病。说到岩比如肾岩开花,指的是阴茎癌晚期的表现;积聚则是一切体内有硬块的病都是。

体内会形成积块的原因很多,但从中医上来说,无非以下几点,一是体虚,身体虚弱无力运血,人体五脏及各组织器官的血流不畅,一些生命活动后的毒素不能及时的排出体外而成;二是情绪因素,情绪,中医上称为情志,是指人的思想活动方面的。从中医上来说,人的情绪有喜、思、怒、悲、恐,分别对应于心、脾、肝、肺、肾。每一种情绪都会影响人体的生理机能,比如思则气结,悲则气耗,恐则气下等等,这都是很实际的临床现象。思,就是思考,思考问题时间太久了,人们就会感觉到没有食欲,这就是思伤脾的表现;过分的恐惧,吓得大小便失禁,这就是气机向下的表现啊。所以说过激的情绪,对人体的影响非常大。

从肿瘤病人的死亡上来看,最最主要的死亡原因,一是免疫力下降,二是情绪因素。免疫力下降的问题在于病的本身和治疗的原因,肿瘤是一种慢性消耗性的疾病,体内有肿瘤的存在,会消耗人体的元气,让人免疫力下降,这是必然。但从治疗上来说,西医现在主流的治疗方法,无非是手术、放疗、化疗,这些治疗对人体的损害是非常大的,一路的治疗下来,人的免疫力就下降得非常严重,最后以至于免疫力下降到极限而死亡。

中医治疗,用药不当也一样的会让人体的免疫力下降。现在很多中医生,不去深究病机病理,只是针对现代西医对中药的研究选择一些能抗肿瘤的中药,比如白花蛇舌草、藤梨根、猫爪草、石见穿、蜈蚣、天龙、露蜂房等,这些药要么是苦寒败胃,要么是有毒以至于大毒的中药。更有严重的是在媒体上到处做广告,病人没看到,就通过邮寄的方式给病人寄药,中医讲的是望闻问切,病人都没看到就下药,这样能治好的比例是很少的,所以往往是肿瘤没有治好,人先治没了。

说到情绪方面的,有的病人先不知道自己得到癌症,身体还好,治疗下来效果也还理想,一知道自己得了癌症,于是整天害怕的,最后不药而死。

所以从肿瘤死亡上来看,最主要的两大原因,一是治死,二是吓死。

从平滑肌肉瘤上来看,也存在着上述的两大原因,一是误治,二是人情绪因素。

从中医的整体观念上来看,脾主肌肉,本人认为本病的主要病位是在脾。脾为后天之本,气血化生之源,可见脾对人生命的重要性。脾虚了,一方面是对食物的营养物质不能有效的消化吸收而至体虚,从《景岳全书》中来看,积聚的产生,主要是体虚为基础。另一方面,脾主运化水湿,脾虚了,无力运化水湿而生痰,痰湿内阻而影响血脉的畅行,于是在身体虚弱的部位就裹结成积聚。所以治疗的核心,脾胃的运化,必作为重中之重的。

造成脾虚的原因,最大的不过于情绪问题,我们学说的郁闷,中医上讲的郁症。郁则先伤脾之运化而后天虚,郁久则化火而下耗肾精上灼心肺,郁则气机不畅而血不行,所以得“积聚”之症。人生在世,七情得平衡,人体五脏的功能才能正常,人才能健康。过度的情绪对身体来说都是不好的,过度优越,过度的幸福,也会把一个人自由的心得到抑制而生郁。情绪不畅,会影响气的通畅,“气为血之帅”,气不利则血亦不利。从本病例来看,病人先是腰酸痛,休息好好转,其主要的原因,是郁而抑制了脾胃的运化而成痰阻,郁而使气机不畅而影响行血。脾伤痰阻于腰而腰酸痛,脾伤则气不足所以休息后腰酸痛会好转。瘀阻日久了而化热毒,肿瘤就形成了。

所以治疗过程中必要参以解郁。

本病本因原气虚而成,现在很多病人一到医院检查,首先选择的就是手术切除。手术过程中流血耗气,气血一耗伤,让人的身体就虚上加虚,以至于肿瘤马上扩散转移

肿瘤细胞的转移,总是向虚处转移的,那里最虚就先向那里转移。肿瘤病的治疗,千万别见肿消肿,《景岳全书》、《医宗必读》、《张氏医通》等书中对肿瘤病都有很多论述,也提出了很多治疗原则和注意事项。对于本病的论治,从中医上来讲,得从肝、脾、肾来论治。因为近来本人又接手了几个这类病人在治,从临床上来看,都有一个共同特点,就是脾虚湿阻很明显,并且阳虚也很明显,但同时患者的脉像又会有点偏数,这主要是湿阻日久所热毒,所造成的湿、瘀、毒互结。中医上讲“脾主肌肉”,但发病的部位又大多是在筋膜和肌肉。

所以,对于本病的核心病机是:脾肾两虚,肝经湿热。治疗的核心,在于温阳化湿、清肝解毒,再佐以通络之药。另外再根据天气、如果是女性还要考虑到月经周期等情况来加减用药。本人治疗过杭州一个本病患者,看过不少医生的处方,吃来吃去都没有什么效果,可惜的是杭州方面的医生还没有把握到这一核心性的问题所以。

过年前,二姐从广西来电话,说到她的子宫后面有一8*7.5CM大的肌瘤,南宁那边医院的医生诊断是平滑肌肉瘤,叫二姐手术。因为二姐没钱手术,回金华叫我治疗。二姐人胖,诊舌淡苔稍腻,脉沉涩弦浊,右寸虚甚无力。我开处方:生黄芪80苍术20茯苓30香附30石菖蒲15皂角刺20鸡血藤50白僵蚕20益母草30。二姐连吃上方一个半月,昨天来电话,说到医院B超复查,肿块已缩小到5*3.5CM。其实这种病,开始时最好别手术,手术一做人的免疫力下降了,弄得反而更加麻烦。

本病转移率很高,身体越虚,就越快转移,所以对于肿瘤转移的病人来说,必要考虑到转移的脏器。转移到肝的,会引起肝胆管的阻塞,形成胆汁排泄不畅,长时间的胆汁瘀阻,而造成了肝功能的损害。所以治疗时得在补养固体治本的同时,加以疏肝利胆解毒,要不肝功能损害,只会加速病情的发展。转移到肺了,也会引起肺泡的气体交换,而会出现咳嗽等症状,在治疗时也得去考虑。

有的病人,手术后,元气大亏,加上手术后的调理不当,所以病情就会马上恶化。于是病人很多会考虑到化疗的治疗。但化疗目前也没有什么特效药,再说化疗所带来的副作用,又会给治疗带来了另一种困难。从化疗上来说,副作用,主要有以下三点。一是消化吸收的问题;二是肝肾功能的问题;三是骨髓抑制的问题。

化疗所带来的消化吸收问题,通过中药的健运脾胃来调治,效果是确切的,本人一般从六君子入手。因为在化疗过程中,不仅仅是只用些化疗药,还会再注入较多的生理盐水、葡萄糖等,脾人本来就是因为化疗所带来了运化水湿不利,再加上较多的水液注入,于是就会形成脾虚不化湿的的病机出来。不仅仅是本病,就是其它肿瘤病人,化疗过的,所表现出来的大多见舌质偏淡,苔滑腻,这是很明显的阳虚不化湿,所以治疗时,在用六君子的基础上还得再加些干姜、附子等药来治疗。有的病人还会出现嗳气、不时呕吐的情况,可加大半夏的用量,再加吴茱萸、厚朴。吴茱萸是一味温肝药,肝主升发,阳虚之人,肝之升发必不力,肝的升发不力,所以也就不能很好的疏泄功能。肝之风木闭于地,无力为脾疏泄,脾的运化不利,所以才会嗳气出来。所以治疗时,要温阳,还得温肝,这样脾的运化才能正常化。

说到肝肾功能的问题,因为人体一切物质的代谢谢都要通过肝脏的转化,可以把肝理解成为人体的化工厂,化疗药,从毒性上来说,是大毒之药。一化疗,于是就大大的增加了肝脏的负担,本来身体虚弱的病人,加上大毒的化疗,让肝无力解毒,于是使肝的功能下降。肾主水,一身的血都要通过肾脏来过滤,把好的物质留下来,机体代谢谢了的垃圾产物形成了尿液排出体外。化疗药的毒性,会损害肾的过滤功能。

骨髓是人一身最大的造血器官,很多人化疗后,血红蛋白、白细胞等下降了,很难升上去,最主要的原因,就是化疗带来的骨髓抵制,造血功能下降所至。虽说现在有升白细胞的,和升血红蛋白的针剂来用,但这也只是急用一时之计。这些药一用,血常规的化验指标一下子上来了,一停用又掉下来。根据中医的理论,肾主骨,肾足则髓满。在用西药时,再配合使用中药的补肾药能明显的增加疗效,并且效果很稳定,等化疗结束后,要停西药也方便得多。

治疗肿瘤化疗后的病人,健脾补肾、清肝解毒,这是一个治疗核心。不仅仅是对平滑肌肉瘤,也可以说是是对一切肿瘤病化疗后的一个大体的治疗原则。

本病有的病人会胆小易醒失眠等情况,一方面是病人日久耗伤了气血,心失所养所至;另一方面是下元亏虚不制肝中相火,相火内动上扰心神。所以治疗这种失眠,一是不能用重镇安神药来治,重镇安神药多是金石类药,有损脾胃;病人气机郁结不畅,肝木升发之生不上扬,再用重镇安神药会让气机更加郁结。但是疏肝药中选择很讲究,柴胡得少用,对于一个下元亏虚之人,柴胡的量用大了会动摇下元的根本,所以在大量的固肾养精基础上酌用点柴胡,轻轻上扬下就可以了。

治疗肿块,不能动不动就是三棱、莪术、蜈蚣等药猛攻,要知大虚病人不受攻。虽说肿瘤病是有瘀血的存在,但是三棱、莪术、蜈蚣等破血药都有很强的耗气伤血的副作用,肿瘤是一种慢性病,不是一日而成,是一个渐进的过程。在活血药上得选择鸡血藤等一类的药,有养血通络的作用,让血通而不伤。肿块是痰瘀化毒的结块,所以治疗肿块必要考虑到痰的成分,痰去了,瘀阻才能更好的畅开。调理脾肾是绝痰之源头,但局部病体的痰阻,也必要治疗,但这局部的痰、瘀、毒互结得很牢,化痰药的选择和用量上很有讲究。一是不能用得在猛,因为化痰药有耗气伤血的副作用,化痰是中医治疗八法中的消法,总是会对正气有损的,所以量别用得太大,治疗上得有一个过程,情愿多吃几剂药,也别一下子下药太猛。另外是选择化痰药得有很好散结作用的,比如土贝母、皂角刺等都不错。另外在化痰时还得开窍,开窍药和化痰药的合用,能增加化痰药的治疗效果,对于开窍药,本人一般选用石菖蒲,但量别用太大。

现在东阳市人民医院肿瘤中心有几个病人我在治,我主要是在找肿瘤治疗的一些规律。昨天中午和程院长谈了我这方面的一些心得,程院长原来是学西医的,是心血管方面的专家,因为他聪明,长时间的交往下来,对中医的理论很快就上手,现在程院长也能开中药方了。我说到肿瘤是病,人体是病的一个载体。中医讲阴阳,其实病人和体其实也是一个对立统一阴阳,体健则无瘤,体弱则瘤长。在肿瘤的后期,治疗上所注重的,不是病,而是体。现在中医治疗上的误区,一是以毒攻毒;二是破血逐瘀;三是乱用苦寒。

对于肿瘤的治疗,很多中医生,在用药上总是被西医对中药的药理研究上牵着鼻子走。从西医对中药的药理研究上来说,白花蛇舌草、猫爪草、石见穿、藤梨根等药对肿瘤有抑制作用。有的医生是说肿瘤为毒瘤,治疗得以毒攻毒,在治疗上也是动不动就是一路的毒药猛攻。我看过很多治疗肿瘤的中医处方,一路的攻破,组方上也没有什么水平,只是把常用的一些所谓抗肿瘤药堆积起来而已。很多病人到头来是肿瘤没有消掉,人先消掉了。

可悲。

罗天益在他的《卫生保鉴》中提到了“养正积自除”的名论,有理。肿瘤病人虽说有大实的一面,但同时也有大虚的一面。片面的去攻瘤,只会让人虚上加虚,当然也不能看到病人的虚就一味的乱补。《内经》中讲到的“虚虚实实”,我们得正确面对。有的人在媒体上做广告,叫病人钱汇去,再寄药什么的,也是所有的肿瘤都一个方来治,所用的药,也是一样猛攻,这种治法是不可取的。

肿瘤为什么会难治,难就是难在这病是“局部大实,全身大虚”。只去攻局部的大实,又会让全身更虚;只去片面的补体,又不利肿瘤的消除。特别是一些经过手术和放化疗后的病人,治疗起来更是棘手,本人治疗过不少癌症病人,早期的大多效果很理想,但晚期的病人来说,实在难治。从肿瘤上来看,早期的好治,晚期的特别是经过西医治疗过没效果的,更是难治。

很多到了晚期,可以说真是回天无力,中医治疗最多也只是提高下患者的生活质量,延长上死亡时间,让病人走得痛快点而已。但不论怎样治,要正确的对待身体和疾病的相关问题,不能见病治病。肿瘤和身体是一对对立统一的矛盾体,治疗病时要考虑到身体方面,身体虚了,在补的同时也得考虑到肿瘤的一方面。其实不单一肿瘤这样治,一切都都是一样。

吴南京