虚静斋杏林园浅谈虚实攻补之法

但凡疾病,首判实虚、有邪无邪,实而有邪则攻之,虚而无邪则补之,虚实夹杂,兼有邪滞,攻补之法则难以定夺,必须分清邪之由来是‘虚所致’还是‘由邪至虚’,欲止先行,欲行先止;今人不懂脉理,虽遇实邪来犯尤恐攻邪伤正,亦或为求自保畏用攻邪之法,沉浸于滋补之中,唯唯诺诺,呜呼哉!医道远矣.
攻邪之法,必重两点:1.使邪有出路。邪之出路,不外四条:一是从肌表头透散,今人一入夏天,就躲入空调房里,体内废物在夏天不能外排,占用大量身体空间,秋收冬藏又怎么能收藏好啊!!!二是从二便而去,时至今日,便秘在年轻人中的比例越来越大,是什么在惹祸?冷饮食品的摧残、高热量食品的摄入、寒凉攻下方法的滥用都是重要原因;三是从口中排除,这就上吐法,现在少用;四是从月经排出,这是我治疗子宫肌瘤常用排邪方法。吴鞠通言:“凡逐邪者,随其所在,就近而逐之”。《内经》具体指出:因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之。形不足者,温之以气;精不足,补之以味。其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者泻之于内。其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之;其栗悍者,按而收之,其实者散而泻之。 2.因势利导。外邪侵犯,正气必奋起抗邪,治疗时,一定要分清病势的进退,所用药物切中病情,从最近的途径逐出病邪。《伤寒论》是内经理论的最大实践,仲景用药,尤为精一,是将理论用于实践并在实践中不断完善的最大功臣。其汗、吐、下三法,论述极为详尽,堪称经典。原文35条中说:“凡服汤发汗,中病便止,不必尽剂也。”
虚补之法,《中医方法全书》指出:凡用补剂,必先开胃;《续名医类案》更进一步强调:“补虚之最切要者,在扶胃气,胃气强则饮食进,饮食进则气血生,补何如之?今之不善补者,概用归、地、参、术、甘草、黄芪等类,以为补虚之法,莫若此者。不知此等品类,皆甜腻壅膈之物,胃强者尚可,胃弱者服之,不胀则泻,不泻则不能食矣,病不转加者,未之有也”;除开胃外,用药之机,补必兼泻,龚居中《红炉点雪》明确指出:“古人用药,必兼泻邪,邪去则补药得力,一开一合,此乃玄妙,后世不知此理,专一于补,所以久服必有偏盛之害。”