虚静斋杏林园从脉诊谈中医循证

脉诊是中医四诊之一,在中医诊疗过程中具有非常重要的作用,但凡一个真正的中医高手,没有不精通脉诊的,脉诊如同西医的各种检查化验单,在中医的诊疗中,发挥着与之相等甚至更加重要的作用,脉诊结合望诊、问诊、闻诊、触诊,为中医诊疗的循证奠定坚实的基础。
循证,这个名词近几年非常流行,把它引进医学领域,就是说医学诊疗必须遵循科学证据,那么,中医到底能不能循证了?这几年中医伪科学争论的很厉害,记得2007年,我们的科技部长曾因‘中医摸脉可以诊断生男生女’的言论而遭到全世界很多所谓的‘科学家’的批驳,最后还不得不公开道歉!!那么,中医到底是不是伪科学了?所谓的伪科学,指的是自称为科学,但又不遵循科学方法的知识或理论;也就是说,伪科学指的是无法用科学方法予以检验的知识或理论。请大家看清楚四个字“科学方法”,科学方法是什么?科学方法是指人类在所有认识和实践活动中所运用的全部正确方法;也就是说:只要是在认识和实践的基础上,证明是正确的方法,都可以认定为科学方法!!而以此科学方法验证的知识或理论,都可以称为科学!那么,中医到底是不是伪科学了?近几年来,受西方科学思维的禁锢,我们很多中医学者都将西方的科学方法、模式套用在中医理论系统进行研究,结果是牛头不对马嘴,反被西方人反咬一口,弄得中医研究不中不西!迫于外界的压力,很多热心的中医学者迫切希望摆脱西方科学方法的禁锢,于是很多奇怪的理论再次诞生,比如说“中医是哲学”“中医不是科学”,而这一切,其实都是由于缺乏对中医的深入研究,缺乏对科学的认识!试问:我们祖祖辈辈坚持几千年,一代一代人都应用的理论是伪科学吗?我们祖辈在实践中发现、提取的无数方法不是正确的方法吗?我们世世代代应用祖辈的方法诊断治疗病人,难道临床疗效都是假的吗?现在,我可以毫不犹豫的跟大家说:中医就是科学,因为我们的理论来源于实践,我们的理论方法经过祖祖辈辈的应用都证明是正确的、可重复的、有效的!而且到今天应用到临床依然十分有效!难道这样的方法还不是科学方法?这样的科学方法支撑的中医理论还不是科学吗??!!作为一名合格的中医,就一定要坚持中医是科学这个硬道理,我们要很自信的对别人说:如果我们久经实践的理论方法都不是科学,那还有什么比这更科学的??!!如果我们应用自身的理论体系得到的诊疗依据都不叫循证,难道用西方的科学方法得到的就叫循证吗??!!任何学科都有自身的特点,中医诞生在中华大大地,她本身就是中华民族的骄傲,西方人不了解不想认知中医我们可以理解包容,但作为我们自己,一定要相信我们的理论体系,排除西方思想的干扰,尽最大可能将中医四诊循证功能不断完善,将我们的文化魁宝发扬光大。
可能单纯理论辩驳还缺乏依据,我们就以中医的脉诊进行进一步分析,来看看我们临床诊疗是不是在循证?在我们中医界,有一句老话,叫“医者,意也”,‘意’在《说文解字》中是这样解释的:‘志也,从心察言而知意也’,说的就是‘领会’的意思。因而,作为一名合格的中医,首先就得记住:学中医是不断地领会感悟,而不是死记硬背,套模板框框!!脉诊更是如此,在我们古籍里,对脉诊的描述有很多,但是他们的目标都是一致的,就是指引你不断地领会感悟!我这里为什么不直接进入脉诊而突然大谈这个‘领会’了?因为在当今的社会,甚至包括不少中医业内人士,不懂中医的人太多太多,他们不在中医学习上下苦功夫,一门心思往别的方面想,有的借用西医来解释中医,有的借用自己的臆断来说中医,甚至有的干脆自己胡编乱造来说中医,这些人都是不可能入门的,作为一个准备入门的中医,一定要在四大经典上下苦功夫,不断的实践领会,你才能真正明白中医的实质,真正的具备谈论中医的资格!!脉诊的修行,如果没有熟看《内经》《伤寒杂病论》《难经》《脉经》中有关脉诊的章节,作为一个中医,我是没办法与他沟通交流的,说这么多,并不是废话,我只想强调:要真正看懂中医,首先你自己先得入这条门,你不入这条门,我说的你也看不懂,当然看不懂没关系,请你学会尊重,别说俺们不科学!!!下面具体谈脉诊对中医循证的重大意义,中医的脉诊到底是什么作用了?《伤寒杂病论》平脉篇说的很清楚,就是查病源的!!当然中医的病源是指六淫七情等,并不是西方医学所谓的细菌病毒,六淫七情就是我们中医的科学根据!!脉诊的作用说清楚啦,那怎么来确定六淫七情对人体脉象产生的作用了?要明白这个问题,我们就必须明白脉象产生的‘根’是气血脏腑,六淫作用在气血,七情作用在脏腑,因而观察气血的变化、脏腑的盛衰,就可以进一步区分六淫、七情啦!!那气血脏腑的变化又会有什么普遍的规律了?这就产生脉经的二十八脉,来进一步细化人体气血变化的规律,寸关尺分部位观有余察不足来判断七情变化产生的脏腑偏胜偏衰!二十八脉明确啦,脏腑有余不足明确啦,自然就能很快找到病源,病源一找到,中医的治疗就可以很有针对性的开展拉!比如说前不久我有一个病人,他的脉象左右手都弦细略数,我说他发热,他马上就点头说是,如果我们再配合问诊,就可以进一步肯定是外感不治迁延所致,当时就给他开啦一盒小柴胡冲剂,第二天打电话给我就说好得差不多啦!还有个病人,在国家图书馆当领导,觉得胃部不舒服,过来就诊,我一摸脉,他的右关部指下可清晰的触知软软的一团,还没等他开口,我就说你生气啦,肝怒啦!他连忙点头说:刚刚在单位生啦一场大气!我给他开汤药后,要他回去想想悲伤的事哭一哭,效果会好很多!结果3天后就来找我,说基本好啦,再看看还要不要巩固一下!其实像这样的例子还有很多,只要是扎扎实实在搞中医的,一定都有这个体会!大家看看,一个例子通过脉诊判断是外感风寒迁延所致的发热,一个例子通过脉诊判断是七情大怒所致的,都是在找病源,再配合针对性的问诊,很快就找到诊断的依据,而且确定治疗的方法,其实像这样的水平远远还只是中医的入门水平,脉诊的深奥,实在是只有内行人才能明白,比如说推断生死的日期等,这些都需要费很大的功夫才能熟练掌握的,至于生男生女的判断,我可以很肯定的说,这只是中医的初级水平,如果连这个都判断不了,那我们的脉诊都可以直接废除啦!!在临床上,我经常听某些专家说病人你这是气滞血瘀,还有些人干脆就说现代人都有或多或少的血瘀,对这样的人,我一般不是很理睬,因为他们并不是真正的中医,他们不是靠四诊在循证,而是靠脑子在猜想,他们的治疗效果是可想而知的!!记得在一次学术讨论会上,一些同道公然就说现在人基本都有肝气郁结,因而疏肝解郁是临床必须注意的,我当时就问他们:‘请问你们所谓的肝气郁结有没有实际的根据,比如说舌脉的变化了?’他们并没有直接回答,只是说现在人生活压力大,很容易这样!听到这里,我当时心都凉啦,没有在接下去!!中医治病是讲究实实在在证据的,是有理可循的,并不是凭大脑想入非非而产生的!比如说气虚脉微,血虚脉涩,脉浮大受风,脉浮紧受风寒等等,都是与病因对应的,都是在为中医循证做准备的,为什么现在中医诊疗变成想入非非啦?实在是令人奇怪!!
文章就写到这吧,希望大家能认认真真学习中医的诊疗技术,不断完善自己的纯中医诊疗水平,不要受外界很多因素的干扰!多在中医四诊上下苦功夫,一定要坚信自己的理论是科学的,是经得起重复考验的,只有这样,大家才能真正入中医的门,临床水平才会快速提升!