《四圣心源》——金鼎汤

我近几年在临床上习惯用桂枝茯苓大剂量治疗心悸怔忡等心律失常心内科疾病,当然是通过学习《伤寒论》所得到的收获,黄老的金鼎汤论之更详。今抄原文供大家赏析。

神惊

神发于心而交于肾,则神清而不摇,神不交精,是生惊悸,其原由于胆胃之不降。

乙木上行,而生君火,甲木下行,而化相火,升则为君而降则为相,虽异体而殊名,实一本而同原也。相火之降,赖乎胃土,胃气右转,阳随土蛰,相火下根,是以胆壮而神谧。相火即君火之佐,相火下秘,则君火根深而不飞动,是以心定而神安。

胃土不降,相火失根,虚浮惊怯,神宇不宁,缘君相同气,臣败而君危,故魂摇而神荡也。阳神秘藏,则甘寝而善记,阳泄而不藏,故善忘不寐也。

胃土之不降,由于脾土之湿。足阳明化气于燥金,性清降而收敛,金收而水藏之,故阳蛰于坎府,湿则胃土上郁,收令不行,故火泄而阳飞也。

火炎于上,肾水沉寒,阴凝气结,久而弥坚,历年增长,状如怀子,是谓奔豚,奔豚者,肾肝之阴气聚而不散者也。水寒木枯,郁而生风,摇撼不已,则心下悸动。悸见脐下则根本动摇,奔豚发矣。奔豚上腾,侮土凌心,发作欲死,最为剧证,数年之后,渐而火败土崩,则人死矣。

大凡脾肾寒湿,无不有惊悸之证,惊悸不愈,必生奔豚积块。此皆中气亏损,阴盛阳虚之病。庸工不解,以为心血不足,乃以归脾、补心之方,清凉滋润,助阴伐阳,百不一生,最可伤也。

少阳相火,其性甚烈。而惊悸之家,则阳败而火熄,非少阳之旺也。其相火极旺,如小建中、炙甘草两证,乃少阳伤寒,将传阳明。故以芍药、生地,泻肝胃之燥热,内伤中此证颇少也。

金鼎汤:

甘草二钱,茯苓三钱,半夏三钱,桂枝三钱,芍药三钱,龙骨二钱,牡蛎三钱,

惊悸之证,土湿胃逆,相火不藏,应用茯苓去湿,半夏降胃,桂枝达肝,芍药敛胆,龙骨、牡蛎藏精敛神,以蛰阳根。阳降根深,则魂谧神安,惊悸不作矣。

其上热者,倍芍药以清胆火。下寒者,加附子以温肾水。

若病重年深,奔豚凝结,少腹气块。坚硬斯寒,此阴邪已盛。缓用附子,燥土去湿,去其脾胃,后以温燥之药熬膏贴之,详具“奔豚证”中