关于桥本甲状腺炎

甲状腺肿大能否用海带等海产品?

金 栋 河北省河间市人民医院

患了甲状腺肿大后,找中医看病,处方中有海带、海藻和昆布等海产品,合适吗?

甲状腺肿大属中医“瘿病(瘤)”范围,包括气瘿(相当于单纯性甲状腺肿大、俗称“大脖子”病)、肉瘿(相当于甲状腺腺瘤或囊肿)和石瘿(相当于甲状腺癌)等。这些疾病常用的代表方剂有《疡医大全》的“四海舒郁丸”和《医宗金鉴》的“海藻玉壶汤”等,而方剂中有海带、海藻和昆布等海产品,现仍在使用。那么用此类海产品治疗甲状腺肿大正确吗?

现代医学认为,甲状腺肿大可见于单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进(甲亢)、慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)、甲状腺腺瘤和甲状腺癌等多种甲状腺疾病。其中的单纯性甲状腺肿大、甲亢与碘含量的多少密切相关。

甲状腺是人体内最大的内分泌腺,主要分泌内分泌激素--甲状腺激素。而碘是合成甲状腺激素的主要原料。碘主要来源于食物,人每天从食物中摄取碘100--200微克,其中约1/3进入甲状腺。甲状腺的含碘量为8000微克,约占全身总碘量的90%。如果碘缺乏,则会造成甲状腺激素合成减少,从而导致一系列疾病。而海带等海产品因含碘被广泛使用。

单纯性甲状腺肿大:其病因可分为三类,⑴甲状腺素原料(碘)缺乏;⑵甲状腺素需要量增多和⑶甲状腺合成与分泌障碍。其中环境缺碘是主要因素。由于碘的摄入不足,无法合成足够量的甲状腺素,便反馈性的引起垂体促甲状腺素(TSH)分泌增高并刺激甲状腺增生和代偿性肿大。对于单纯性甲状腺肿大,采取补碘是正确方法。现在为预防缺碘,提倡食用碘盐,是一种行之有效的方法。再就是多食含碘丰富的食物如海带、紫菜等海产品。如此来说对于单纯性甲状腺肿大(气瘿)可使用海带等海产品治疗。

甲亢:指由于各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢谢亢进为主要特征的疾病总称。按引起甲亢的原因可分为,原发性、继发性和高功能腺瘤三类。除了甲状腺肿大之外,还有性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗、皮肤潮湿、食欲亢进但却消瘦、体重减轻、心悸、脉快有力、脉压增大、内分泌紊乱(如月经失调)、以及无力、易疲劳、肢体近端肌萎缩等临床表现。实验室检查甲功系列(如T3、T4和TSH)可确诊。对于甲亢引起的甲状腺肿大,禁用含碘食品和药物,如碘盐、海带等海产品及胺碘酮等。

甲状腺腺瘤(肉瘿):有引起甲亢(发生率约为20%)和恶变(发生率约为10%)的可能,故禁用含碘食品和药物。

甲状腺癌(石瘿):药物治疗效果不确切,最好采用手术治疗,术前当禁用含碘食品。甲状腺癌经作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片,以预防甲状腺功能减退及抑制TSH,此时可用含碘食品如碘盐、海带等海产品。

桥本甲状腺炎,既可以合并甲状腺功能能减退(甲减),也可以合并甲亢。临床观察,合并甲减的发生率高于甲亢。甲减可以使用含碘食品。

综上所述,患甲状腺肿大后,如果采取中医治疗,必须结合现代医学的检查给予定病;根据疾病的种类,结合中医辨证施治的原则,恰当合理使用中药;否则易误治从而加重病情。