陳士鐸與傅青主之學術研究

陳士鐸與傅青主之學術研究
陳士鐸與傅青主之學術研究

傅青主女科一書可以說影響清朝以降數百年的中醫婦科,這是誰也不能否認的,打開現代婦科各名家的經驗集,不牽涉到傅氏女科的幾乎沒有,女科的部份方劑更是如雷貫耳。而女科與辨證錄中婦人科是有著百分之百的相似度,那麼辨證錄中的其他內容,是否也能像女科有著出神入化的功效,這是我們應該關心的。

女科的說理、用藥均相當獨特,辨證錄的其他內容也是一樣,文氣更是相同。自清朝到現在,對於傅青主與陳士鐸的相關著作,都呈現各說各話的問題,有的推崇,有的把陳士鐸貶低到一文不值。其實比較少關注到的是內容有用嗎?能夠指導醫學把病治好嗎?我想這才是最重要的。

以我的閱讀感受而言,陳士鐸一系列著作,是有其一貫的思想,用這一貫的思想去治病、用藥,這是最難得的。以雄視中醫數百年的張景岳也尚未達到能破能立的階段,可惜書中太多亂七八糟的東西,看了真的令人搖頭嘆息,例如看來就是腫瘤,可是還會跑出小鳥、小蛇等等。陳士鐸用很誠心的筆觸表明,這些著作不是他的原創,只是記錄與傳遞,託名黃帝、岐伯這些都還好說,不管對與錯他是原文照搬,像關於紅鉛的問題他也不以為然的提出來,這是他書中唯一提出辯解的。

醫書就是要能解決臨床問題,否則一切都是假的,盡管講的天花亂墜、煞有其事,畢竟也是筆墨遊戲。然而自古有太多醫書不是專業醫師寫的,即使大名鼎鼎的醫書我也認為只是編纂的剪刀糨糊著作,例如張氏醫通、證治準繩、壽世保元,這些作者有的當大官、有的就是表明不業醫,所以以蒐集資料、保存文獻而言是有貢獻的,但是要我完全信服其中醫案是很難的。

所以岳美中在評論傅青主女科時,也認為“求其術之可用,無庸核其書之必真“,這句話是王安石說的。也認為傅氏之方,粗看雖無法度,實際還是本仲景制方準繩而來,不過能變化神明而已。錄自(岳美中醫話集P27)。所以看陳氏之書,要先熟悉內、難、傷寒、金匱,以及後世名家之論,因為牽涉甚廣,是在前人的法度中作修正與突破。

然而臨床厲害、療效高竿的醫師,往往是會被病人所淹沒,例如葉天士,每天病人都看不完,哪有時間靜下來寫書,把他一肚子的學問寫出來。而且越是年長越會害怕寫書。因為一方面不管寫的如何,總是會留下蹤跡,讓後人指點,另一方面是隨著年紀學驗的增長,更多了解疾病的險惡和醫理的不可捉摸,到老還有不可解決的問題,那麼會自認憑什麼寫書指導後人呢。

況且著書一定要能立說,不然寫書做什麼,前人都已經寫很多了,何必再寫。立說就是要完整的建構一套理論,能夠普遍的應用解決問題。張仲景是最佳代表,所以受到後世的推崇,傷寒金匱除了理論指導,其中大部分內容可以說是醫案記錄,用醫案來帶理論,這才是正常邏輯推論。因為臨床有這些問題,所以我就架構這套理論來解決,我想這也是最好的立說方式。然後醫案立說的著作之後,最好能夠再寫本草書,把對藥物的經驗和見解寫出來,這很重要,因為處方用藥關鍵處為什麼要這樣用,不自己講清楚誰也不知道,張仲景如果能寫本草書,那後學者就能更快掌握、理解傷寒論。

而最後一定要再寫一本補充內經的書,內經的重要性是因為它提出的是終極式理論,什麼是終極式理論,簡單的說醫學就是要解決疾病,所以闡明人的生理、病的病理、治病的原則才是最重要的。這些看來很簡單,可是卻也是最困難的,就好像論語講的人性是亙古不變的。所以想要建立能夠亙古不變的終極式理論,哪可能是簡單的事情,想要超越內經是一個夢想,一般能夠註解內經已經很了不起了,張景岳的類經就已經很不錯了,可是還是繞在內經中,還沒提出令人興奮的新理論。

所以理想的著書順序就是以醫案來帶理論的書,再來就是本草書,最後是終極式理論的書。以上這些目標我在陳士鐸的系列著作都看到了,雖然書中有大量亂七八糟的東西,可是其中有很多項目是我目前正在摸索的,也有我已經體會到了的,可是書中已經先提出來了,例如以克為生。

讀這一系列著作也要有順序的閱讀,先讀黃帝外經,把書中關鍵的理論理解好,然後再讀本草秘錄,這兩本書篇幅都很短,一兩天都可以看完的,因為這套書有個基本原則,就是詳人所略、略人所詳,重點是很突出的,易讀。再來可以先讀石室祕錄,這本是以治法為分類,以古醫書而言是個創舉,算是一種模擬教學,是一種腦力測驗。但是病種分散,同病症分散於各治法中,臨床時難以按圖索驥,所以後人從此書分別采出,再依病症分門別類,就成了【傅青主男科】這本書。可是雖然方便閱讀與臨床,但是減省甚多,難以體會原意而加以變通運用,應該自行依辨證錄的目錄再重新編輯過,最後再與辨證錄合觀,也就能讀出其中的精髓,而基本上就是幾個古方的加減,如六味丸、補中益氣湯、逍遙散、四君、天王補心、補血湯等等,不然幾乎一個證就是一個方,方子那麼多怎麼去背、去用。唯有抓住基本原理,才能隨心所欲的運用,應付臨床的各種變化,就好像用傷寒意而不用傷寒方。而比傷寒論好太多的是症狀加減則有本草秘錄可比對,臟腑生克則有外經可以解說,這樣就有個完整的架構。

例如當歸補血湯,這方子誰都知道,可是書中的靈活變化令人擊節讚賞,加肉桂五分,成為黃耆補氣湯,治療畏寒腹痛小產。加黑荊芥二錢治吐血。加三七、茯苓、丹皮治血淋。加熟地,而重用當歸、輕用黃耆,治男子萎黃而無子,此治血虛非失血之血虛。加三七、桑葉,治老婦血崩。二陳湯更有至少25種變化,而重要的心腎不交的問題,黃連與肉桂同用的方子就有七個,用心的交叉比對則了無遺蘊。而應用傷寒的方劑、或是理論又有所增益的更是繁多,所以不熟悉內難、傷寒、本草,貿然的來讀這套書是會倍感吃力的。

閱讀這套書還有個大的障礙,就是脈症簡略,為什麼會有脈症簡略的問題,我想這套書是寫給有豐富醫療經驗的人看的,太基本的就不寫了,閱讀者應該都要懂了,都要知道了,所以是在詳人所略的前提下,而又略人所詳,主要用心在很多篇幅解釋辯證的關鍵,與仲景的寫法不同。例如本草秘錄也是一樣,一定要和本草蒙筌一起看,因為當時主流的本草書就是本草蒙筌,而不是清朝中後期的本草備要。所以會閱讀本草秘錄的人應該是已經熟悉本草蒙筌的,這樣才知道作者想要表達的東西。而脈症簡略的問題當可自行補充,這對有經驗者不是難事,更何況另有脈訣闡微一書可參考,脈訣闡微是唯一陳士鐸用大篇幅註解的,不像外經微言那樣寫的少少的,不過也可以見到陳士鐸厚實的功力。

石室祕錄有一段文章沒有目錄,在傷寒相舌秘法後面,我把他們標為【雷公十七論】,這是外經的簡易本,論臟腑、陰陽、五行、四時、氣色、生死、脈訣等等,須與外經同看。如論五行的文字與外經幾乎相同,有些段落雷公十七論有而外經卻沒有,所以要抄過來。其實即使這樣,外經的內容還是不完整,因為還有很多終極式理論散落在本草秘錄和辨證錄。所以張釉峰編寫的黃帝外經淺釋,根本有註解跟沒註解一樣,並不能提高我們對此書的認識。例如辨證錄、石室祕錄、本草秘錄就有23處的胃為腎之關門(附錄二),與內經的腎為胃之關不同,而23處就有22個處方是可以了解為什麼不同。本草秘錄的肉桂一文,對心腎的解說更是清楚,有理、有法、有方,三者皆俱。而註解紅鉛損益篇第七如果不與本草秘錄的月水互相參考,我想是不能理解其原意的,所以我會摘取辨證錄和石室祕錄的相關理論抄到外經之中,也把應用方劑補充進來,這樣就有法有方,不像內經、諸病源候論都是有法無方,所以想要註解外經必須通讀所有陳士鐸的著作。

辯證錄一定要最後讀,而且要從頭開始讀,邊讀邊記錄,不然隨意翻讀不然會覺得莫名其妙,尤其大部分前面註解過的後面就省略掉了。剛開始讀比較辛苦,因為獨特的理論不易理解,最後會越讀越快,了然于心的感覺很快就會湧現,整套讀完再根據自己不懂的部份找出來加強,或是自認為有需要整理的再抓出來,如心、腎、肝之間的關係運用,能夠多讀幾遍那是最好的。最後應用到臨床一兩個月之後,再重新細細的閱讀一遍,臨床與理論互相再激盪,就會有更多的奇妙源頭出現。

【黃繩武婦科經驗集】書中有【傅青主女科評注】可以參看,補充女科不足的地方寫的很好,畢竟大匠受人以規矩,不足以方寸,所以不可能全面性的都寫到。比較詳實的是對女科中的不可能症狀也是直言無諱,不因女科盛名而有所曲隱。如經前泄水一症罕見,簡直不大可能,但是黃老見過數例用建固湯亦有效。而女科評注關於藥物配伍、作用就沒能寫到要害,這與其他婦科書一樣,因為沒有全盤的了解這套書所致,所以如能全面的理解而能靈活變化,就不至於為女科所限或是這套書所限,可以處理的問題會更多、更廣。

再來關於著作權的問題,陳士鐸有表明他這些著作是別人傳給他的,是掛名而已,應該認真的關心究竟是不是傅青主而已,陳士鐸並無剽竊之嫌。山西何民高先生對比女科手稿是傅青主的墨跡,內容稍有出入,但是出入的是比辨證錄和女科語意更完整,而且糾正了順經湯茯苓應為黃芩的錯誤。所以我猜想這批書或許是傅青主的老師所傳,而傅青主或是傅青主的同門再傳給陳士鐸,會交給陳士鐸是因為陳士鐸交往的人可以幫助書的出版,古代出書不容易。本草綱目要傳到李時珍的孫子才得以刊行,而出版的最大功勞是當代文壇大家王世貞的做序。所以女科會冠上傅青主大名,應該是這套書與傅青主有相當淵源,而且傅青主民族氣節與醫術的盛名至今不衰,所以其傳奇最近更有電視劇的開拍,那麼當時冠上傅青主就更容易出版與販售。

傅青主38歲才拜師學醫,比朱丹溪更早一點點,可是要能夠建構這麼一套複雜的理論與應用,短時間內是不大可能的,即使傷寒論也是如此,所以張仲景也不是原創者,只是整理者而已。有人認為女科文詞粗鄙,其實用醫書的書寫越是簡略越好,雖用到對仗的語法還不至於被說是八股。而另外一個可能被認為低俗的原因,我想是關於性行為的描述,如老婦房勞,原宜閉關,不宜出戰,倘興酣浪斗,一如少年時,或是婦人氣衰者,不耐久戰,戰久則必泄精,或是月經來時,貪歡交感,或是孕婦久戰不已,或是下體冰冷,其實性行為對健康有很大的影響,諱莫如深反而更會導致行為偏差,辨證錄書中出現**有九次,提到下體有十次,這些都是應該勇敢面對的,可是頑固變形的禮教封閉之下,想要做這樣的突破是不容易的。

不過書中不少練形成仙、仙骨、或是山魈、鬼祟、鬼胎的問題,鬼胎者腫瘤也,鬼祟也多見精神疾患,這是不該苛求的,而成仙之道更是道家念玆在玆的,這是個人信仰、信念應該給予尊敬。中醫與道家是很難分開,中醫藉由道家而得到發展的有不少,道家是有功於醫,但是神仙不死的觀念還是令人不能接受,所以中醫大量引用道家書籍的很少。反倒是韓國的東醫寶鑑就引用不少,這是很難得的,雖然東醫寶鑑只是重新編輯中醫的少數幾本書而已,沒有提出新的觀念或是看法,而引用道家說法卻是令人注目。道家的修行對養生有很大幫助,這是傳統中醫所缺乏的,尤其是靜坐調息對智慧思緒更有提升與穩定的作用,所以張錫純不也提倡過醫士應該學習靜坐。

不過雖然滲入道家說法,也不掩其創新的精神,如神農本草、千金方都是一樣,所以著作權是誰的這個問題不大,關鍵在於有用最重要。況且在閱讀近人的經驗集屢屢出現陳士鐸的大名,這與其他著作而言是少見的(附錄一),浙江名醫范文甫甚至將辨證錄、石室祕錄貯之青囊,以便隨時翻閱。在【四部總錄】中引用【慈雲樓藏書志】關於石室祕錄的評語;世之信而用之者,亦間有效,則是不可解矣。程杏軒雖然在【醫述】石室祕錄的條目中把陳士鐸罵到臭頭,可是還大篇幅的引用三篇文章,更是不可解。驗方新編也摘錄辨證錄與石室祕錄甚多,但不明出處,如心腎兩交湯、保精湯等等,而近代沈仲圭、何紹奇雖賞用驗方新編的方子,可是卻還看不出源自何處。其實看慣陳士鐸的方子,如果在其他書中看到引用,大約一眼就可以看出不用翻書比對,就像仲景方一樣,是有一定的規律。沈金鰲的傷寒論綱目和婦科玉尺也引用陳氏之書甚多,不再復述。

陳氏這套書雖曰不可解,其實解之不難,用不用心而已。會用心是因為書中充滿大聲疾呼,呼喊中醫的不用心思考,指責辯證論治的錯誤。更佩服作者在繼承原有的基礎上,做到能立、能破,我們在運用其理論、方法、方藥,皆能別開生面的解決目前的難題,這豈不令人砰然心動。所以內、難、仲景諸書是可以打開中醫的大門,金元明清諸家是告訴我們在門裡面他們所看到的,而個人以為陳氏之書是奮力的打開一片新天地,讓我們可以優游其中,也激勵我們繼續再創新局,中醫是有無限的可能。所以內經不是說過:言不可治者,未得其術也。意思不就是說天下沒有治不好的病,繼續再加油吧。


附錄一:
岳美中醫話集、岳美中、P28,治脫疽即脈管炎,用(傅青主祕方)之顧步湯,實出自辨證錄。

治驗回憶錄、趙守真、P78、瘰癘案、用辯證錄之轉敗丹。

來春茂醫話、來春茂、P93、治高血壓,用辯證錄之舒怒益陰湯。

范文甫專輯、范文甫、
P98、治嘔吐、用辯證奇聞之和解湯。
P105、治痢疾、用石室祕錄之痢下通用方。
P141、治痔疾、用辯證錄之益後湯。
P11、治腰痛、用辯證奇聞之寬腰湯。

魏長春臨床經驗選輯、魏長春、P2、治胃潰瘍出血,用辨證錄之壯水湯。

五十年臨症得失錄
P49,治偏頭痛,用辯證錄散偏湯。
P71,治口眼歪斜,傅青主之口眼歪斜方加味,加味豁痰搜風湯,山藥20、膽南星10、法半夏10、細辛3(後下)、麻黃10、當歸尾15、川芎15、地龍15、白殭蠶15、杜紅花10、赤芍158、蔓荊子15、蟬衣5、大蜈蚣2條(研沖),黃酒為引,水煎服。【五十年臨症得失錄71】

失眠:心腎不交,入寐困難、多夢、頭昏眼花、五心煩熱、心悸怔忪、口乾煩渴、夜夢遺莖,舌紅少苔,脈細弦,取辯證錄之上下兩濟丹,熟地30、白朮15、山茱萸9、肉桂3、黃連3、硃茯神9、菖蒲6、遠志9、山梔子9、炒棗仁9。【南鄭醫案選79】

困學齋中醫隨筆、朱柄林
P12、記載裘沛然治療痢疾日夜如廁百次,用石室祕錄通治法。當歸三兩、白芍三兩、萊菔子一兩、枳殼、檳榔、甘草、車前子各三錢。【困學齋中醫隨筆12】
P223、因沈仲圭(吳山散記)錄自鮑氏驗方新編之保精湯,朱氏用以治遺精,確有佳效。芡實一兩,山藥一兩,蓮子五錢,茯神二錢,炒棗仁三錢,人參一錢,水煎服。先將湯飲之。后加白糖五錢,拌勻,連渣同服。【珍本醫書集成23、吳山散記P45】按:吳山散記引自鮑氏驗方新編,實乃出自石室祕錄卷六、內傷門之夢遺,鮑氏、沈氏、朱氏均失考。

李可老中醫急危重症疑難病經驗專輯、李可、
P129、治闌尾囊腫並腸梗阻,取辯證錄之清腸飲。
P227、治一身盡痛,取傅青主男科卷三、石室祕錄、滿身皆痛方。
取石室祕錄之引火湯,用於:
P14、121、279,鼻衄
P54、55、消渴
P38、卒中前兆
P204、SLE
P238、頭痛
P288、瘡瘍重症
P297、舌瘡
P285、口瘡
P291、白塞氏症
P281、倒經
P219、骨質增生
P239、三叉神經痛
P265、中心視網膜炎
P338、甲狀腺癌頸轉移

孫潤齋醫案醫方、P217
治偏頭痛,用辨證錄之散偏湯、救腦湯。
治急性腎炎,用辨證錄之泄水至神丹。
治水腫,用辨證錄之決水湯。
治盲腸炎,用辨證錄之清腸飲。
治乳腺炎,用辨證錄之和乳湯。
治脈管炎,用辨證錄之顧步湯。
治慢性鼻炎,用辨證錄之取淵湯。
治腰痛,用辨證錄之輕腰湯、轉腰湯。

水鼓--石室祕錄之決流湯;牽牛二錢、甘遂二錢、肉桂三分、車前子一兩,水煎服。腫退之後即以香砂六君子湯善後。【燕山醫話204】

老人食積--石室祕錄之通治老年傷食多痰之症,黨參、茯苓、山藥、薏仁、麥冬、陳皮、麥芽、神曲、山楂、萊菔子、白芥子、甘草。【長江醫話469】

驗方新編、卷一、頭角太陽生瘡。當日頭重如山二日即變青紫三日青至心胸而死此症有因好服春方藥而生者,有因食煎炒濃味而生者。初起用金銀花二斤,煎湯飲數十 碗,方可少解其毒。然必潰爛,再用金銀花、元參各三兩,當歸二兩,甘草一兩,水煎,日服一劑,七日始可收口。又手腳指頭生瘡,亦多不救,亦可以此法治之。引自【石室祕錄卷四、奇治法】

如人有頭角生瘡,當日即頭重如山,第二日即變青紫,第三日青至身上即死。此乃毒瓦斯攻心而死 也。此病多得之好吃春藥。蓋春藥之類、不過一丸,食之即強陽善戰,非用大熱之藥,何能致此。世間大熱 之藥,無過附子與陽起石之類是也。二味俱有大毒,且陽起石必須火 而后入藥,是燥干之極,自然克我津液。況窮工極巧于婦女博歡,則筋骸氣血俱動,久戰之后,必大泄盡情,水去而火益熾矣。久之貪歡, 必然結成大毒,火氣炎上,所以多發在頭角太陽之部位也。初起之時,若頭重如山,便是此惡症。急不 待時,速以金銀花一斤煎湯,飲之數十碗,可少解其毒,可保性命之不亡,而終不能免其瘡口之潰爛也。 再用金銀花三兩,當歸二兩。生甘草一兩,元參三兩、煎湯。日用一劑,七日仍服。瘡口始能收斂而愈。 此種病世間最多,而人最不肯忌服春藥也,痛哉。腳大指生疽,亦多不救,亦可以此法治之。【石室祕錄卷四、奇治法】

積水惟逐水至神湯最效(炒黑丑三錢、煨甘遂三錢、炒車前一兩、紫 桂五分、傅青主男科方。)【重訂通俗傷寒論】

越醫匯講157、1994、董漢良編、陳士鐸的意治法。按:石室祕錄、意治法。

新中醫1997、10、運用辯證奇聞方治呃逆五例。

新中醫1999、1、傅青主男科痰證辨治方法探討。

中醫雜誌2001、9傅山對癲狂症的見解。寒狂證治。

上海中醫雜誌1998、1傅青主辨治談嗽探要。按:引用自石室祕錄氣治法、痰治法、辨證錄咳嗽門,文中未注明,但如此整合,亦佳。

上海中醫藥雜誌1983、4《辨症玉函》評述。按:辨症玉函亦是陳士鐸著作,與辨證錄重出甚多。

江蘇中醫雜誌1998、6傅青主女科學術簡評。

四川中醫1992、4略論傅青主女科中的學術思想。

四川中醫1992、5朱丹溪、傅青主、張錫純婦科治療特色述評。

四川中醫1992、6淺述傅山疏肝法的配合運用。

中醫研究1992、3試論傅青主女科治肝法。

甘肅中醫學院學報1993、1傅青主女科調經六法。

四川中醫1993、7傅青主從氣治小產五法探要。

山西中醫1988、5傅青主研究概況。

新疆中醫雜誌1990、3傅青主女科學術思想淺識。

山西中醫1991、1傅青主男科運用白芥子初探。

四川中醫1991、2傅青主從腎調經探析。

外科證治全書,清道光、許克昌,引用辨證錄之方甚多,不一一列舉。

《石室秘錄》六卷,國朝陳士鐸撰。士鐸,字遠公,山陰人。是書托名岐伯所傳,張機、華佗所發明,雷公所增補。凡分一百二十八法,議論詭異。所列之方,多不經見。稱康熙丁卯,遇岐伯諸人于京都,親受其法,前有岐伯序,自題中清殿下宏宣秘錄無上天真大帝真君。又有張機序,自題廣蘊真人。方術家固多依托,然未有怪妄至此者。亦拙于作偽矣。【醫述】

關格雖有數種,然總由肝郁為病,以肝主疏泄故也。治用逍遙散,加山梔、車前以降逆,柴胡以升木郁,乃和解之意。(陳士鐸)【醫述】

人有交合時,忽聞雷轟,或值人至,精不得泄,變為白濁,溺管痛如針刺。人以為腎精內敗,不知此乃膽氣阻塞之病也。夫膽喜泄,十一臟皆取決于膽,今膽受驚,則諸經之氣皆不能外泄,所阻之精蓄于膀胱,遂變為濁,壅塞而難出也。治當舒其膽氣,少加導水之味,方用竹茹、枳實、車前子、蒼術、滑石、木通、苡仁、豬苓,名助膽導水湯。(陳士鐸)【醫述】

人生子嗣,雖曰天命,豈盡非人事哉﹗有男不能生子者,有女不能生子者。男不能生子者有六病,女不能生子者有十病。六病維何?一精寒,二氣衰,三精少,四痰多,五相火盛,六氣郁。精寒者,雖射入子宮,女子胎胞不納,故隨受而隨墮矣。氣衰者,則不能久戰,男精已泄,女精未交,何能生物?精少者,雖能射入,而精衰薄,故隨入而隨出矣。痰多者,濕多也。濕多則精不純。相火盛者,過于久戰,女精已過,男精未施,及男精施,而女興已寢。氣郁者,肝氣抑塞,則懷抱憂愁,何能種玉藍田、毓麟蘭室?故精寒者溫其火,氣衰者補其氣,痰多者消其痰,火盛者補其水,精少者益其精,氣郁者舒其氣,則男子無子者可以有子,不可徒補其相火也。十病維何?一胎胞冷,二脾胃寒,三帶脈急,四肝氣郁,五痰氣盛,六相火旺,七腎水衰,八督任病,九膀胱氣化不行,十氣血虛而不能攝。胎胞之脈,所以受物者也。暖則生物,冷則殺物,縱男精射入,安能茹之而不吐乎?脾胃虛寒者,則帶脈必然無力,精即射入,胎胞安能勝任乎?帶脈宜弛不宜急,帶脈急者,由于腰臍之不利也。腰臍不利,則胎胞無力,安能載物乎?肝氣郁者,則心境不舒,何能為歡于床?第痰氣盛者,婦必肥,身肥則下體胖,子宮縮入,難以受精。相火旺者,則過于焚燒,焦干之地,苦草木之難生。腎水衰者,則子宮燥涸,禾苗無雨露之滋,終成萎黃之嘆。任、督之間,則倘有疝瘕之疾,則精不能施,因外有所障也。膀胱與胎胞相近,倘氣化不行,則水濕之氣必滲入胎胞,而不能受孕矣。女子懷胎,必氣血足而后能養。氣虛則陽衰,血虛則陰衰,氣血雙虛,則胎胞下墜,不能升舉,小產所不能免矣。故胎胞冷者溫之,脾胃寒者暖之,帶脈急者緩之,肝氣郁者開之,痰氣盛者消之,相火旺者平之,腎水衰者補之,任、督病者除之,膀胱氣化不行者助其氣化,氣血虛而不能攝胎者益其氣血,則女之無子者亦可以有子,不可徒治其胎胞也。(陳士鐸)【醫述】

附錄二;
胃為腎之關門,腎衰則胃不為腎以司開闔,而脾之血欲上唾,而胃無約束,任其越出于咽喉之上矣。故脾之唾血,雖脾火之沸騰,實腎胃二火之相助也。治法平脾之火,必須補脾之土,更須補腎水以止胃之火也。

胃為腎之關門,腎之氣不上,則胃之關必不開。腎主大小便、膀胱之氣化,亦腎氣化之也。腎氣不通于三經,則便溲何從而出然則上下開闔之權衡全在乎腎也。

胃為腎之關,腎虛則胃之關門不守,胃乃挾水谷之氣而下行矣。第腎虛為寒而胃何以反能熱耶?不知腎虛者水虛也。水虛則火無所製,而命門龍雷之火下無可藏之地,直沖于胃,見胃火之盛,亦共相附會,不上騰而下泄矣。胃火既盛,又得龍雷之火,則火勢更猛,以龍雷之性甚急,傳于大腸不及傳導,故奔迫而直瀉也。

胃為腎之關門,關門不閉,夜無開闔之權,安能臥哉。

胃為腎之關,胃之開闔腎司之也。腎火直沖于胃,而胃之關門曷敢阻之,且同群助勢,以聽腎火之上炎矣。

胃為腎之關,胃火必得腎水以相製,腎水一虧,胃火必旺。而內火無資,自索外水以相濟,然外水只可少止上焦之炎,不能竟助下焦之水,故外水入而腎不受。腎與膀胱為表裡,而膀胱亦不納,水無從而化,乃直趨于大腸而作瀉矣。但胃火既盛,渴飲涼水,宜變為汗。今不為汗,而作瀉者,故因腎水不能製胃火之炎,胃火必欺腎水之弱,于是挾水以侮腎,不泄汗而瀉水耳。及其后也,不特水之驟崩,且火亦驟降,關門不閉,上下盡開,不啻如崩湍倒峽,建瓴而下也。

胃為腎之關門,胃傷則關門必閉,雖有補精之藥,安能直入于腎宮,是補腎必須補胃,胃與脾為表裡,補胃而補脾在其中,故填精之藥,斷宜合三經同治耳。

胃為腎之關門,胃土能消,而腎水始足。

胃為腎之關,腎虛而氣沖于胃,則胃失其啟闔之權,關門不閉,反隨腎氣而上沖,腎挾胃中之痰而入于肺,肺得水氣而侵,故現水腫之狀,咳逆倚息之病生。

攻腎中之邪,必損腎中之正,故攻邪之法,不在攻腎,而在攻胃,以胃為腎之關也。邪在腎之關門,而腎之正氣,不能上通于心,故作鄭聲之語,搗其關門之邪,正所以救腎也。

胃為腎之關,腎精未喪,則腎火猶存,腎火上蒸,而胃火接續,胃氣升騰,所以可救。

蓋痰之生,本于腎氣之寒;痰之多,由于胃氣之弱,胃為腎之關門,非腎為胃之關也。《內經》年久訛寫誤傳,世人錯認腎為胃之關門矣。胃氣先弱,不能為腎閉其關門,腎宮又寒,內少真火之運用,則力難爍干濕氣,水泛為痰,亦且上浮而不止下降矣。故治痰必當治腎胃之二經,健其胃氣而痰可化;補其腎氣而痰可消矣。

胃為腎之關,關門不開,則上之飲食不能入,下之糟粕不能出。

胃為腎之關,胃中之火,必得腎中之水以潤之。腎水耗,不能上潤脾胃,則胃火沸騰,涌而上出。

胃為腎之關,而脾為腎之海。胃氣不補命門之火,則心包寒甚,何以生胃土而消其谷食;脾氣不補命門之火,則下焦虛冷,何以化其糟粕而生精微。故補胃必宜補腎,而補脾亦宜補腎也。

胃為腎之關門,腎病而胃始病。飲食之入于胃,必得腎水以相濟,而咽喉有水道之通,始上可輸挽,下易運化。然而腎中無火,則釜底無薪,又何以蒸腐水谷乎。

熟地乃開胃之聖品也。其所以能開胃者何也?胃為腎之關,腎水旺而胃中之津液自潤,故腎氣足而胃氣亦足,腎氣升而胃氣亦升也。然則熟地行氣而非滯氣,不又可共信哉。氣行痰消,烏能作喘,尤所不必疑者矣。

熟地味甘而性溫,味甘為脾胃所喜,性溫為脾胃所宜,脾胃既不相忤,又何所忌而膩膈哉。況熟地乃陰分之藥,不留胃中,即留腎中。胃為腎之關門,胃見腎經之味,有不引導至腎者乎,膩膈之說,起于不知醫理之人,而不可惑深知醫理之士也。

胃為腎之關門,腎虛則胃亦虛,補腎正所以補胃也。

胃為腎之關門,腎中枯槁,全藉胃之關門,搬運水谷以濟其困乏,豈有腎中所喜之物,而胃反拒絕之理。

胃為腎之關門,腎寒則胃寒,胃寒則脾亦寒。脾胃既寒,又何以蒸腐水谷哉。下不能消,則上必至于不能受,上下交困,不死何待乎。

胃為腎之關門,腎氣足而關門旺。

石膏瀉胃火以救腎水,不能瀉胃火以瀉腎火也。胃為腎之關門,胃火息而腎火猶盛,是關門路平烽熄,而內火焚燒,豈是安寧之象。故瀉胃火,即宜瀉腎火也,瀉腎火,非知母不可,尤妙知母不唯止瀉腎火,且能瀉胃火,所以同石膏用之,則彼此同心,顧腎即能顧胃,不比黃柏專瀉腎而不瀉胃也。