安徽合肥“渐冻人”病案分析
2011-01-31 22:11 2楼
患者问诊单
马老师:您好!
含着泪看完了您给刘如杰治疗的视频,我的心震撼了。反复看了几遍,又认真的读了您的《 “渐冻人”刘如杰的治疗过程》和《天津、内蒙两个“渐冻人”病案分析》,我再也忍不住了,激动的泪水夺眶而出。我大声的告诉老伴:“你有救了”!老伴诧异的看着我,听着我语无伦次的向她叙述您给刘如杰治病的过程。她诧异的目光渐渐湿润了,平静的说:这是真的吗?得了这种病的人就是判了死刑的人。我知道,这几年艰辛的求医历程, “不治之症”、“世界难题”在她的心里烙下了太深的烙印。为了不连累家人,她甚至留下了遗嘱:一旦病情恶化,不许抢救,也不要用呼吸机,尽快结束生命比什么都好。我把视频反复放给她看,我发现她的话多了,情绪也特别激动。我知道,在她的心里,“渐冻人”不可治的坚冰融化了,她看到了希望,产生了强烈的求生欲望,她渴望马上就能在您的指导下开始进行治疗。
我们看到马老师将在“渐冻人”板块指导十位“渐冻人”病人的消息后,心情十分激动和着急,立即于13点58分跟贴报名(用户名:schedule),并马上就开始准备材料。现在已经是凌晨4点,夜已深,看着旁边的老伴,我时而回忆着我们30年的婚姻生活,她身体健康时,积极向上的工作劲头,不嫌苦累地操劳家务和一家三口美好生活画面;时而想起她生病后,曾坚强的面对,与我四处求医,不间断的喝了近一年中药,针灸一月有余,每天全身都要扎60多根银针,扎休克了也没放弃。但随着一次次医治无效,病情继续发展,家里像失去了阳光和空气,异常压抑;时而又憧憬着她的病被您治好后,生活再现当年的幸福情景,老泪不自觉地滴在键盘上。马老师,请理解我的心情与心境。我恳请您,给我一个希望,给我老伴一个希望,给我们全家一个希望。
急切的盼望着您的回复。
问 诊 单
性别:女 年龄 : 57 籍贯(或居住地): 安徽铜陵市 婚否: 已婚
职业: 原为体育教师,后转为公司职员,现退休 身高:156CM 体重: 56公斤
腰围:82CM
血压:70-115 脉搏:76 血糖: 4 mmol/L 血色素:130 g/L
自己对身体的评价:
1、年轻时身体好,现在开始走下坡路。
2、精神状态(良好),思维清晰(清晰),反应灵敏(灵敏)。
3、体态:不胖不瘦,肚大(偏大),腰板(挺拔)
一、问小时候的身体状况。
1、出生是剖腹产、顺产、足月产、早产?(顺产)
2、出生是大致的体重?(7斤半)
3、喂母乳的时间?( 0-2岁)
4、有无先天畸形、先天性疾病?(无)
5、小时候的身体状况,患过哪些病?(猩红热)
6、小时候吃饭状况,食欲好、食欲差?(食欲好)
7、小时候胖、瘦?(胖)
8、小时候经常参加体育锻炼吗 ?(经常)
9、体育成绩:常常不及格、偶尔不及格、都及格、普遍良好?(普遍良好)
10、食指根部外侧有无青筋? (无青筋)
11、小指根部有无青筋?(无青筋)
二、问手诊。
1、全手掌的颜色:淡红
2、手掌心:发白
3、手指的颜色比手掌的颜色:深
4、左手大拇指指甲上的半月形占指甲的1/6,左手大拇指甲上的有纵纹:有、少、浅
5、右手大拇指指甲上的半月形占指甲的1/6,右手大拇指甲上的有纵纹,有、多、深
6、左手食指甲上的半月形占指甲无,左手食指甲上的有无纵纹,有、少、浅?
7、右手食指甲上的半月形占指甲无,右手食指甲上的有无纵纹,有、少、浅
8、左手中指甲上的半月形占指甲无,左手中指甲上的有无纵纹,有、少、浅
9、右手中指指甲上的半月形占指甲无,右手中指甲上的有无纵纹,有、少、浅
10、左手无名指指甲上的半月形占指甲 无,左手无名指甲上的有无 纵纹,有、少、浅
11、右手无名指指甲上的半月形占指甲无,右手无名指甲上的有无 纵纹,有、少、浅
12、左手小指指甲上的半月形占指甲无,左手小指甲上的有无纵纹,有、少、浅
13、右手小指指甲上的半月形占指甲无,右手小指甲上的有无纵纹,有、少、浅
三、问舌质、舌苔。
1、舌质偏白
2、舌苔白、舌苔主要集中在舌根部
3、舌尖发红、舌边有齿印
4、舌中间有裂纹
四、问头、五官、皮肤。
1、头:不痛
2、头:不晕
3、头发:黑发、有光泽、发质硬
4、面色: 偏红、面色皮肤有光泽、有弹性、细腻、有斑、有痘,斑在右眉梢,痘在额头和鼻翼两侧(皮下脂肪粒,无色)
5、眼睛: 白睛色青、老花
6、耳:中等、骨多肉少、耳朵柔软,耳垂饱满度尚可,耳垂上有一条自前上到后下的明显皱褶的斜线纹(明显、有一条纹)、无耳鸣、没患过中耳炎
7、鼻: 鼻通、爱打喷嚏(偶尔)、流鼻血(偶尔)、流清水鼻涕(偶尔)、流浓鼻涕(偶尔)、嗅觉灵
8、咽:咽干(偶尔)、痛(偶尔)、痒(偶尔)、有异物感(偶尔)、早晨刷牙无干恶
9、口腔:苦(偶尔)、干(偶尔)、无味(偶尔)、牙痛(偶 尔)、口腔溃疡(偶尔)
10、皮肤:无癣、无斑、不长痘
五、问胸、腹。
1、胸:闷( 偶尔)
2、心:偶尔有心悸、烦
3、乳:无
绝经前有胀痛与月经周期有关,02年已经绝经
4、胁: 无
5、胃:无
6、腹:腹部脂肪多、腹部柔软、肚脐周围无压痛
7、外阴:凉
六、问颈、肩、背、腰、腿、足、手、臂。
1、项:酸、转动时有声响(以前经常,现在偶尔)
2、肩:沉重、右肩后侧痛、已无肩周炎
3、背:酸、重、偏右(偶尔)
4、腰: 酸、偏左,(偶尔)腰痛时间在劳累后
5、腿:重、发凉、睡着后有腿抽筋现象(偶尔)、睡着后腿爱出汗(无)
6、膝:发凉
7、足:凉、无脚癣
8、脚踝处是粗是细?正常 脚踝处无浮肿
9、手: 凉(虽然不是长年凉,但凉的时间多) 不僵硬
10、臂:凉 (同上)
七、问睡眠。
1、23:30入睡,7点起床?(稳定)
2、一天睡眠大致几小时? 7-8
3、起床后人轻松
4、能保证充足的睡眠吗?能
5、睡觉时呼噜声音均匀无憋气
6、难入睡、易入睡? 一般
7、半夜不醒
8、偶尔失眠
9、少梦、基本无噩梦?
10、春夏白天瞌睡、秋冬白天不瞌睡、天热中午睡午觉、不热中午不睡午觉
11、有经常熬夜的经历吗?(偶尔)
12、有上夜班的经历吗?(长年、几年)无
13、夜间有无口干现象?(无)
14、睡觉时手臂放在被子外?只在天热时
15、睡觉时脚放在被子外?只在天热时
八、问大小便。
1、大便:较软、排便不费力、一日一次、色黄 吃中药后大便有时呈褐色
2、小便:量少、畅快、色黄、无夜尿、无血尿、无蛋白尿、无泡沫
九、问房事。无
十、问月经:02年已经绝经
十一、问生育:81年生育1胎、83年刮宫1次
十二、问白带:无
十三、问常会出现哪种心情。
1、喜悦、开心的时候多
十四、问早晨醒后的症状。
1、没什么感觉、无头晕
2、咳嗽(不咳嗽)
3、起床后打喷嚏(偶尔)、不流清水鼻涕 (不流)
4、无腰痛、有腰酸(偶尔)
5、无手指僵硬
6、无腹痛、无腹泻
十五、问饮食。
1、大米、糯米、玉米、红薯 。吃中药后吃大米和面粉
2、饭量一般 吃中药后有时食欲不振
3、有食欲 吃中药后知道饿
4、爱吃素食
5、爱吃豆类食品吗?偶尔吃(豇豆、豌豆、蚕豆、绿豆) 吃中药后几乎不吃豆类
6、爱吃鱼、爱吃海鲜(羊肉、水牛肉、猪肉、鸡肉、鸭肉、鲫鱼、鲢鱼、带鱼、鳊鱼、螃蟹、螺蛳、基围虾)吃中药后不吃螃蟹、螺蛳、鸭肉、
7、最常吃的素菜有哪几种? (山药、萝卜、包菜、青菜、豇豆、土豆、葱、大蒜、韭菜、芫荽(香菜)、洋葱、南瓜、辣椒、芹菜、茄子、藕、冬瓜、丝瓜、黄瓜 )吃中药后几乎不吃豆类、黄瓜、辣椒、葱、大蒜
8、最常吃的水果有哪几种? (菠萝、葡萄、葵花子、花生、板栗、桃子、荔枝、桂圆肉、核桃仁、苹果(微凉)、梨、芦柑、橙子、草莓、柿子、甘蔗、西瓜) 吃中药后只吃苹果
9、天天都吃水果吗?常吃 吃中药后水果吃得少得多了
10、最常吃的零食有哪几种? 西瓜籽 吃中药后瓜子几乎不吃了
11、不爱吃辣、爱吃姜蒜、爱吃甜、爱吃凉食 吃中药后不吃凉食和姜蒜
12、吃饭八分饱
13、爱吃冰镇食物或饮料吗?爱吃、冬天不吃,夏天吃 吃中药后从未吃过
14、爱吃炒货或干果 吃中药后几乎不吃
15、爱喝酒吗?不爱喝,但能喝白酒2两或者啤酒1瓶 吃中药后滴酒不沾
16、爱抽烟吗?不抽
17、爱喝茶吗:绿茶、红茶、乌龙茶、苦瓜茶、花茶、苦丁茶、玫瑰花茶?不爱喝
18、爱喝咖啡吗?不爱喝
19、爱喝豆浆、牛奶、酸奶吗?爱喝。以前几乎天天喝,吃中药后不喝豆浆了,偶尔喝牛奶
20、能按时吃饭吗? 不能按时吃饭
21、天天吃早饭吗?吃
22、爱吃宵夜吗?不吃
23、经常饥一顿饱一顿吗?偶尔
24、请将你一日三餐最常吃的食物写一下:如早餐常吃什么、中餐常吃什么、晚餐常吃什么、临睡前常吃什么?早餐常喝豆浆或牛奶或水(一杯),吃大包子(一个)或水饺(8-10个)或大馒头(一个)或泡饭(一大碗)。 中餐常吃鸡蛋(一个)面或肉丝面(3两)或饭(2-3两)和炒菜(肉丝与喜欢吃的蔬菜,将爆茄子、麻辣烫)。 晚餐常吃鱼肉、基围虾(3-4两)、蔬菜和饭 (晚餐比中餐稍多一些)。(生病后饭量没有多大变化)
25、经常在家吃饭、应酬少
26、烧菜的时候爱放香料吗?(八角、花椒)
27、不吃保健品。如吃保健品大致是哪些?(中药里有黄芪、当归、)
28、经常吃药、偶尔吃药、不吃药?以前很少吃药,病后已经连续吃了11个月中药至今
29、有过节食减肥的经历吗?无。
30、有过吃减肥药的经历吗?无。
十六、问按摩。
1、平时做哪些按摩? 不做,病后做了2个月
2、一天内按摩几次? 一次
3、常用理疗仪治疗吗?不做、病后在中医院做了一个月
4、经常去外面做全身或足底按摩吗?不做,病后偶尔做足底按摩
5、洗头的同时做头、肩的按摩吗?不做。
十七、问锻炼。
1、经常参加体育锻炼、偶尔锻炼、不锻炼?93年前为体育教师,经常参加体育锻炼。 93-04年为公司职员,偶尔锻炼。 04年患病后很少锻炼,前期打过太极拳和五禽戏以及易筋经
2、喜欢的运动:跑步、球类、游泳
3、每天锻炼的时间有多久?平时锻炼时间也不多,患病后很少锻炼
4、喜爱旅游吗?偶尔旅游
5、锻炼后身体轻松(患病前)
6、锻炼后饭量大增(患病前)
十八、问工作。
1、从事的工作是体力、家务
2、工作的劳累程度?轻度
3、常常加班吗?不加班
4、工作压力大吗?无压力
5、工作的环境是在长年空调状况下吗?2002年起是
十九、问生活细节。
1、出行常用的方式:步行、公交车
2、在家做家务的情况:天天做
3、在家空闲时:看电视、上电脑、做手工
4、在家喜欢开空调吗?喜欢
5、做美容吗?不做
6、天天化妆吗?不化妆
7、女士爱穿裙装吗?只在天热时穿,病后不穿
8、女士爱穿吊带装吗?不爱
9、女士爱穿短上衣吗?爱
10、家中用消毒液吗?偶尔用
11、在家中光脚走路吗?不光脚、常年在家穿拖鞋
12、爱洗热水澡、病前只洗脚不泡脚,病后经常泡脚
二十、问病史。
1、不发烧
2、偶尔咳嗽
3、不怕冷、怕热、不怕风
4、易出汗、睡觉时上半身出汗
5、偶尔疲劳、睡觉后疲劳缓解
6、身体做过手术吗?无
7、都患过哪些疾病,要按时间的顺序一一写下来,已痊愈的有哪些?没治好的有哪些?
两岁左右患猩红热(痊愈),2004年11月起发现右手大拇指凉、无力、后大小渔际肌逐渐开始萎缩(未愈);2006年同时伴有肩周炎(痊愈),颈椎病(未愈)
8、现在身体最明显的不适是什么?
右手右臂萎缩几乎废用,右手水肿,颜色有点发紫红,右肩膀酸胀、右大臂凉、萎缩,右斜方肌萎缩厉害,整个右臂无法抬举。左手大小渔际肌,左小臂肉眼明显可见肌肉萎缩并伴有肌肉跳动。左右腿有肌肉跳动,小腿肚肌肉松弛,左小腿相应明显,左脚心偶尔有肌肉跳动。腹部左右两边肌肉塌陷,咳嗽与大声说话时气不足。
9、医院体检结果异常的有哪些? 请将患病的经过写详细,写的越详细越好
(1)做过三次核磁共振,2008年4月解放军105医院最后一次诊断意见:颈椎退行性变(C3-4椎间盘突出)。
(2)做过三次肌电图,2008年5月复旦大学附属华山医院最后一次诊断意见:神经源性损害肌电改变,累及右上肢肌,左手内肌轻度受累,前角细胞或根性损害可能。
(3)患病经过: 2004年11月感到大拇指发凉,僵、无力,遇暖即恢复。2006年初发现右手虎口与大渔际肌萎缩,小臂内肌肉跳动,手不好使,暖和时要好一些,同时伴有右肩疼痛,右臂抬不起(医生说是肩周炎),牵引治疗后有点效果但很快反复。一直到2008年肌肉萎缩和发凉都局限在右手右臂和右斜方肌,故一直当颈椎病治疗。2009年右手右臂萎缩至废用,同时左手渔际肌出现轻度萎缩,左小臂肌肉开始松弛,伴有肌肉跳动。10月左小腿肚不适,逐渐发展到小腿肚肌肉松弛。2010年8月右手水肿,不能攥拳,后右小臂也有水肿。左手左臂萎缩加重,右后上背凉,腹部左右两侧肌肉有塌陷,大声说话和咳嗽底气不足,舌面有裂纹,近期发现舌面前部有凹陷,舌两边有轻微锯齿状。
10、医院的诊断结果是什么?2010年3月经广州中医药大学第一附属医院确诊为运动神经元病,治疗至今。
11、做过哪些治疗、服过哪些药?
2006年 8月入住铜陵中医院,做三维牵引治疗和针灸按摩,牵引后当即右臂可抬举。先后服过颈复康、维生素B1,和B12。
2008年5月复旦大学附属华山医院肌电图检查,神经源性损害,服维生素B1,和B12。
2009年12月到安徽中医学院附属医院住院针灸、服中药,拔罐,小牛去蛋白和甲钴胺点滴。
2010年3月前往广州中医药大学医治.服用中药。
3月-11月服用主药方是:北芪 30g 五爪龙30g 龙骨30g 千斤拔15g 牛大力15g 当归 10g 杜仲 15g 巴戟天15g 僵蚕10g 全虫10g 蜈蚣1条川萆薢30g 豨莶草15g 葛根30g 威灵仙15g 狗脊20g 鸡血藤15g 。从第二周增加或更换2-3味药:(2周)桂枝 15g 毛冬青30g (3周)寥刁竹10g 老桑枝15g (4周)柱实子15g 金樱子15g (5周)千年健15g 细辛6g (6周)岗根20g 川断15g(7周)姜黄10g 郁金 10g (8周)石菖蒲 10g 边条参15g 牡蛎 30g (9周)狗脊 20g 桂枝 15g (10周)桂枝 15g毛冬青 30g 徐长卿 10g (11周)
千年健15g 徐长卿10g 老桑枝15g (12周)褚实子15g 金樱子15g (13周)千年健 15g 地骨皮30g 细辛6g(后下) (14周)岗稔根20g 水蛭10g 续断15g (15周)姜黄 10g
郁金10g 莪术10g (16周)石菖蒲 10g 边条参15g (先煎)牡蛎 30g 续断 15g
(17周)地骨皮15g 桂枝 15g (18周)走马胎15g 毛冬青30g 桂枝 15g (19周)路路通15g 徐长卿10g 老桑枝15g (20周)石楠藤10g柱实子15g 金樱子15g (21周)岗稔根20g千年健15g 细辛6g (22周)岗根20g 川断15g 荆芥5g 水蛭10g (23周)枸杞子15g 郁金10g 莪术10g 姜黄10g (24周)熟地黄15g 石菖蒲 10g 边条参15g 牡蛎 30g
川断15g (25周)桂枝 15g )褚实子15g (26周)桂枝 15g毛冬青 30g 徐长卿 10g 丹参15g (27周)千年健15g 徐长卿10g 老桑枝15g 苍术10g (28周)褚实子15g 金樱子15g 白背木15g (29周)地骨皮30g 细辛6g(后下) 千年健15g 马鞭草15g (30周)
岗稔根20g 水蛭10g 续断15g 羌活5g (31周)姜黄10g 郁金10g 莪术10g 透骨香10g (32周)石菖蒲 10g 边条参15g (先煎)牡蛎30g 续断15g 牛膝15g(中医要求:中药煎好后与煎好的生姜红糖水一起喝)
马老师:您好!
含着泪看完了您给刘如杰治疗的视频,我的心震撼了。反复看了几遍,又认真的读了您的《 “渐冻人”刘如杰的治疗过程》和《天津、内蒙两个“渐冻人”病案分析》,我再也忍不住了,激动的泪水夺眶而出。我大声的告诉老伴:“你有救了”!老伴诧异的看着我,听着我语无伦次的向她叙述您给刘如杰治病的过程。她诧异的目光渐渐湿润了,平静的说:这是真的吗?得了这种病的人就是判了死刑的人。我知道,这几年艰辛的求医历程, “不治之症”、“世界难题”在她的心里烙下了太深的烙印。为了不连累家人,她甚至留下了遗嘱:一旦病情恶化,不许抢救,也不要用呼吸机,尽快结束生命比什么都好。我把视频反复放给她看,我发现她的话多了,情绪也特别激动。我知道,在她的心里,“渐冻人”不可治的坚冰融化了,她看到了希望,产生了强烈的求生欲望,她渴望马上就能在您的指导下开始进行治疗。
我们看到马老师将在“渐冻人”板块指导十位“渐冻人”病人的消息后,心情十分激动和着急,立即于13点58分跟贴报名(用户名:schedule),并马上就开始准备材料。现在已经是凌晨4点,夜已深,看着旁边的老伴,我时而回忆着我们30年的婚姻生活,她身体健康时,积极向上的工作劲头,不嫌苦累地操劳家务和一家三口美好生活画面;时而想起她生病后,曾坚强的面对,与我四处求医,不间断的喝了近一年中药,针灸一月有余,每天全身都要扎60多根银针,扎休克了也没放弃。但随着一次次医治无效,病情继续发展,家里像失去了阳光和空气,异常压抑;时而又憧憬着她的病被您治好后,生活再现当年的幸福情景,老泪不自觉地滴在键盘上。马老师,请理解我的心情与心境。我恳请您,给我一个希望,给我老伴一个希望,给我们全家一个希望。
急切的盼望着您的回复。
问 诊 单
性别:女 年龄 : 57 籍贯(或居住地): 安徽铜陵市 婚否: 已婚
职业: 原为体育教师,后转为公司职员,现退休 身高:156CM 体重: 56公斤
腰围:82CM
血压:70-115 脉搏:76 血糖: 4 mmol/L 血色素:130 g/L
自己对身体的评价:
1、年轻时身体好,现在开始走下坡路。
2、精神状态(良好),思维清晰(清晰),反应灵敏(灵敏)。
3、体态:不胖不瘦,肚大(偏大),腰板(挺拔)
一、问小时候的身体状况。
1、出生是剖腹产、顺产、足月产、早产?(顺产)
2、出生是大致的体重?(7斤半)
3、喂母乳的时间?( 0-2岁)
4、有无先天畸形、先天性疾病?(无)
5、小时候的身体状况,患过哪些病?(猩红热)
6、小时候吃饭状况,食欲好、食欲差?(食欲好)
7、小时候胖、瘦?(胖)
8、小时候经常参加体育锻炼吗 ?(经常)
9、体育成绩:常常不及格、偶尔不及格、都及格、普遍良好?(普遍良好)
10、食指根部外侧有无青筋? (无青筋)
11、小指根部有无青筋?(无青筋)
二、问手诊。
1、全手掌的颜色:淡红
2、手掌心:发白
3、手指的颜色比手掌的颜色:深
4、左手大拇指指甲上的半月形占指甲的1/6,左手大拇指甲上的有纵纹:有、少、浅
5、右手大拇指指甲上的半月形占指甲的1/6,右手大拇指甲上的有纵纹,有、多、深
6、左手食指甲上的半月形占指甲无,左手食指甲上的有无纵纹,有、少、浅?
7、右手食指甲上的半月形占指甲无,右手食指甲上的有无纵纹,有、少、浅
8、左手中指甲上的半月形占指甲无,左手中指甲上的有无纵纹,有、少、浅
9、右手中指指甲上的半月形占指甲无,右手中指甲上的有无纵纹,有、少、浅
10、左手无名指指甲上的半月形占指甲 无,左手无名指甲上的有无 纵纹,有、少、浅
11、右手无名指指甲上的半月形占指甲无,右手无名指甲上的有无 纵纹,有、少、浅
12、左手小指指甲上的半月形占指甲无,左手小指甲上的有无纵纹,有、少、浅
13、右手小指指甲上的半月形占指甲无,右手小指甲上的有无纵纹,有、少、浅
三、问舌质、舌苔。
1、舌质偏白
2、舌苔白、舌苔主要集中在舌根部
3、舌尖发红、舌边有齿印
4、舌中间有裂纹
四、问头、五官、皮肤。
1、头:不痛
2、头:不晕
3、头发:黑发、有光泽、发质硬
4、面色: 偏红、面色皮肤有光泽、有弹性、细腻、有斑、有痘,斑在右眉梢,痘在额头和鼻翼两侧(皮下脂肪粒,无色)
5、眼睛: 白睛色青、老花
6、耳:中等、骨多肉少、耳朵柔软,耳垂饱满度尚可,耳垂上有一条自前上到后下的明显皱褶的斜线纹(明显、有一条纹)、无耳鸣、没患过中耳炎
7、鼻: 鼻通、爱打喷嚏(偶尔)、流鼻血(偶尔)、流清水鼻涕(偶尔)、流浓鼻涕(偶尔)、嗅觉灵
8、咽:咽干(偶尔)、痛(偶尔)、痒(偶尔)、有异物感(偶尔)、早晨刷牙无干恶
9、口腔:苦(偶尔)、干(偶尔)、无味(偶尔)、牙痛(偶 尔)、口腔溃疡(偶尔)
10、皮肤:无癣、无斑、不长痘
五、问胸、腹。
1、胸:闷( 偶尔)
2、心:偶尔有心悸、烦
3、乳:无
绝经前有胀痛与月经周期有关,02年已经绝经
4、胁: 无
5、胃:无
6、腹:腹部脂肪多、腹部柔软、肚脐周围无压痛
7、外阴:凉
六、问颈、肩、背、腰、腿、足、手、臂。
1、项:酸、转动时有声响(以前经常,现在偶尔)
2、肩:沉重、右肩后侧痛、已无肩周炎
3、背:酸、重、偏右(偶尔)
4、腰: 酸、偏左,(偶尔)腰痛时间在劳累后
5、腿:重、发凉、睡着后有腿抽筋现象(偶尔)、睡着后腿爱出汗(无)
6、膝:发凉
7、足:凉、无脚癣
8、脚踝处是粗是细?正常 脚踝处无浮肿
9、手: 凉(虽然不是长年凉,但凉的时间多) 不僵硬
10、臂:凉 (同上)
七、问睡眠。
1、23:30入睡,7点起床?(稳定)
2、一天睡眠大致几小时? 7-8
3、起床后人轻松
4、能保证充足的睡眠吗?能
5、睡觉时呼噜声音均匀无憋气
6、难入睡、易入睡? 一般
7、半夜不醒
8、偶尔失眠
9、少梦、基本无噩梦?
10、春夏白天瞌睡、秋冬白天不瞌睡、天热中午睡午觉、不热中午不睡午觉
11、有经常熬夜的经历吗?(偶尔)
12、有上夜班的经历吗?(长年、几年)无
13、夜间有无口干现象?(无)
14、睡觉时手臂放在被子外?只在天热时
15、睡觉时脚放在被子外?只在天热时
八、问大小便。
1、大便:较软、排便不费力、一日一次、色黄 吃中药后大便有时呈褐色
2、小便:量少、畅快、色黄、无夜尿、无血尿、无蛋白尿、无泡沫
九、问房事。无
十、问月经:02年已经绝经
十一、问生育:81年生育1胎、83年刮宫1次
十二、问白带:无
十三、问常会出现哪种心情。
1、喜悦、开心的时候多
十四、问早晨醒后的症状。
1、没什么感觉、无头晕
2、咳嗽(不咳嗽)
3、起床后打喷嚏(偶尔)、不流清水鼻涕 (不流)
4、无腰痛、有腰酸(偶尔)
5、无手指僵硬
6、无腹痛、无腹泻
十五、问饮食。
1、大米、糯米、玉米、红薯 。吃中药后吃大米和面粉
2、饭量一般 吃中药后有时食欲不振
3、有食欲 吃中药后知道饿
4、爱吃素食
5、爱吃豆类食品吗?偶尔吃(豇豆、豌豆、蚕豆、绿豆) 吃中药后几乎不吃豆类
6、爱吃鱼、爱吃海鲜(羊肉、水牛肉、猪肉、鸡肉、鸭肉、鲫鱼、鲢鱼、带鱼、鳊鱼、螃蟹、螺蛳、基围虾)吃中药后不吃螃蟹、螺蛳、鸭肉、
7、最常吃的素菜有哪几种? (山药、萝卜、包菜、青菜、豇豆、土豆、葱、大蒜、韭菜、芫荽(香菜)、洋葱、南瓜、辣椒、芹菜、茄子、藕、冬瓜、丝瓜、黄瓜 )吃中药后几乎不吃豆类、黄瓜、辣椒、葱、大蒜
8、最常吃的水果有哪几种? (菠萝、葡萄、葵花子、花生、板栗、桃子、荔枝、桂圆肉、核桃仁、苹果(微凉)、梨、芦柑、橙子、草莓、柿子、甘蔗、西瓜) 吃中药后只吃苹果
9、天天都吃水果吗?常吃 吃中药后水果吃得少得多了
10、最常吃的零食有哪几种? 西瓜籽 吃中药后瓜子几乎不吃了
11、不爱吃辣、爱吃姜蒜、爱吃甜、爱吃凉食 吃中药后不吃凉食和姜蒜
12、吃饭八分饱
13、爱吃冰镇食物或饮料吗?爱吃、冬天不吃,夏天吃 吃中药后从未吃过
14、爱吃炒货或干果 吃中药后几乎不吃
15、爱喝酒吗?不爱喝,但能喝白酒2两或者啤酒1瓶 吃中药后滴酒不沾
16、爱抽烟吗?不抽
17、爱喝茶吗:绿茶、红茶、乌龙茶、苦瓜茶、花茶、苦丁茶、玫瑰花茶?不爱喝
18、爱喝咖啡吗?不爱喝
19、爱喝豆浆、牛奶、酸奶吗?爱喝。以前几乎天天喝,吃中药后不喝豆浆了,偶尔喝牛奶
20、能按时吃饭吗? 不能按时吃饭
21、天天吃早饭吗?吃
22、爱吃宵夜吗?不吃
23、经常饥一顿饱一顿吗?偶尔
24、请将你一日三餐最常吃的食物写一下:如早餐常吃什么、中餐常吃什么、晚餐常吃什么、临睡前常吃什么?早餐常喝豆浆或牛奶或水(一杯),吃大包子(一个)或水饺(8-10个)或大馒头(一个)或泡饭(一大碗)。 中餐常吃鸡蛋(一个)面或肉丝面(3两)或饭(2-3两)和炒菜(肉丝与喜欢吃的蔬菜,将爆茄子、麻辣烫)。 晚餐常吃鱼肉、基围虾(3-4两)、蔬菜和饭 (晚餐比中餐稍多一些)。(生病后饭量没有多大变化)
25、经常在家吃饭、应酬少
26、烧菜的时候爱放香料吗?(八角、花椒)
27、不吃保健品。如吃保健品大致是哪些?(中药里有黄芪、当归、)
28、经常吃药、偶尔吃药、不吃药?以前很少吃药,病后已经连续吃了11个月中药至今
29、有过节食减肥的经历吗?无。
30、有过吃减肥药的经历吗?无。
十六、问按摩。
1、平时做哪些按摩? 不做,病后做了2个月
2、一天内按摩几次? 一次
3、常用理疗仪治疗吗?不做、病后在中医院做了一个月
4、经常去外面做全身或足底按摩吗?不做,病后偶尔做足底按摩
5、洗头的同时做头、肩的按摩吗?不做。
十七、问锻炼。
1、经常参加体育锻炼、偶尔锻炼、不锻炼?93年前为体育教师,经常参加体育锻炼。 93-04年为公司职员,偶尔锻炼。 04年患病后很少锻炼,前期打过太极拳和五禽戏以及易筋经
2、喜欢的运动:跑步、球类、游泳
3、每天锻炼的时间有多久?平时锻炼时间也不多,患病后很少锻炼
4、喜爱旅游吗?偶尔旅游
5、锻炼后身体轻松(患病前)
6、锻炼后饭量大增(患病前)
十八、问工作。
1、从事的工作是体力、家务
2、工作的劳累程度?轻度
3、常常加班吗?不加班
4、工作压力大吗?无压力
5、工作的环境是在长年空调状况下吗?2002年起是
十九、问生活细节。
1、出行常用的方式:步行、公交车
2、在家做家务的情况:天天做
3、在家空闲时:看电视、上电脑、做手工
4、在家喜欢开空调吗?喜欢
5、做美容吗?不做
6、天天化妆吗?不化妆
7、女士爱穿裙装吗?只在天热时穿,病后不穿
8、女士爱穿吊带装吗?不爱
9、女士爱穿短上衣吗?爱
10、家中用消毒液吗?偶尔用
11、在家中光脚走路吗?不光脚、常年在家穿拖鞋
12、爱洗热水澡、病前只洗脚不泡脚,病后经常泡脚
二十、问病史。
1、不发烧
2、偶尔咳嗽
3、不怕冷、怕热、不怕风
4、易出汗、睡觉时上半身出汗
5、偶尔疲劳、睡觉后疲劳缓解
6、身体做过手术吗?无
7、都患过哪些疾病,要按时间的顺序一一写下来,已痊愈的有哪些?没治好的有哪些?
两岁左右患猩红热(痊愈),2004年11月起发现右手大拇指凉、无力、后大小渔际肌逐渐开始萎缩(未愈);2006年同时伴有肩周炎(痊愈),颈椎病(未愈)
8、现在身体最明显的不适是什么?
右手右臂萎缩几乎废用,右手水肿,颜色有点发紫红,右肩膀酸胀、右大臂凉、萎缩,右斜方肌萎缩厉害,整个右臂无法抬举。左手大小渔际肌,左小臂肉眼明显可见肌肉萎缩并伴有肌肉跳动。左右腿有肌肉跳动,小腿肚肌肉松弛,左小腿相应明显,左脚心偶尔有肌肉跳动。腹部左右两边肌肉塌陷,咳嗽与大声说话时气不足。
9、医院体检结果异常的有哪些? 请将患病的经过写详细,写的越详细越好
(1)做过三次核磁共振,2008年4月解放军105医院最后一次诊断意见:颈椎退行性变(C3-4椎间盘突出)。
(2)做过三次肌电图,2008年5月复旦大学附属华山医院最后一次诊断意见:神经源性损害肌电改变,累及右上肢肌,左手内肌轻度受累,前角细胞或根性损害可能。
(3)患病经过: 2004年11月感到大拇指发凉,僵、无力,遇暖即恢复。2006年初发现右手虎口与大渔际肌萎缩,小臂内肌肉跳动,手不好使,暖和时要好一些,同时伴有右肩疼痛,右臂抬不起(医生说是肩周炎),牵引治疗后有点效果但很快反复。一直到2008年肌肉萎缩和发凉都局限在右手右臂和右斜方肌,故一直当颈椎病治疗。2009年右手右臂萎缩至废用,同时左手渔际肌出现轻度萎缩,左小臂肌肉开始松弛,伴有肌肉跳动。10月左小腿肚不适,逐渐发展到小腿肚肌肉松弛。2010年8月右手水肿,不能攥拳,后右小臂也有水肿。左手左臂萎缩加重,右后上背凉,腹部左右两侧肌肉有塌陷,大声说话和咳嗽底气不足,舌面有裂纹,近期发现舌面前部有凹陷,舌两边有轻微锯齿状。
10、医院的诊断结果是什么?2010年3月经广州中医药大学第一附属医院确诊为运动神经元病,治疗至今。
11、做过哪些治疗、服过哪些药?
2006年 8月入住铜陵中医院,做三维牵引治疗和针灸按摩,牵引后当即右臂可抬举。先后服过颈复康、维生素B1,和B12。
2008年5月复旦大学附属华山医院肌电图检查,神经源性损害,服维生素B1,和B12。
2009年12月到安徽中医学院附属医院住院针灸、服中药,拔罐,小牛去蛋白和甲钴胺点滴。
2010年3月前往广州中医药大学医治.服用中药。
3月-11月服用主药方是:北芪 30g 五爪龙30g 龙骨30g 千斤拔15g 牛大力15g 当归 10g 杜仲 15g 巴戟天15g 僵蚕10g 全虫10g 蜈蚣1条川萆薢30g 豨莶草15g 葛根30g 威灵仙15g 狗脊20g 鸡血藤15g 。从第二周增加或更换2-3味药:(2周)桂枝 15g 毛冬青30g (3周)寥刁竹10g 老桑枝15g (4周)柱实子15g 金樱子15g (5周)千年健15g 细辛6g (6周)岗根20g 川断15g(7周)姜黄10g 郁金 10g (8周)石菖蒲 10g 边条参15g 牡蛎 30g (9周)狗脊 20g 桂枝 15g (10周)桂枝 15g毛冬青 30g 徐长卿 10g (11周)
千年健15g 徐长卿10g 老桑枝15g (12周)褚实子15g 金樱子15g (13周)千年健 15g 地骨皮30g 细辛6g(后下) (14周)岗稔根20g 水蛭10g 续断15g (15周)姜黄 10g
郁金10g 莪术10g (16周)石菖蒲 10g 边条参15g (先煎)牡蛎 30g 续断 15g
(17周)地骨皮15g 桂枝 15g (18周)走马胎15g 毛冬青30g 桂枝 15g (19周)路路通15g 徐长卿10g 老桑枝15g (20周)石楠藤10g柱实子15g 金樱子15g (21周)岗稔根20g千年健15g 细辛6g (22周)岗根20g 川断15g 荆芥5g 水蛭10g (23周)枸杞子15g 郁金10g 莪术10g 姜黄10g (24周)熟地黄15g 石菖蒲 10g 边条参15g 牡蛎 30g
川断15g (25周)桂枝 15g )褚实子15g (26周)桂枝 15g毛冬青 30g 徐长卿 10g 丹参15g (27周)千年健15g 徐长卿10g 老桑枝15g 苍术10g (28周)褚实子15g 金樱子15g 白背木15g (29周)地骨皮30g 细辛6g(后下) 千年健15g 马鞭草15g (30周)
岗稔根20g 水蛭10g 续断15g 羌活5g (31周)姜黄10g 郁金10g 莪术10g 透骨香10g (32周)石菖蒲 10g 边条参15g (先煎)牡蛎30g 续断15g 牛膝15g(中医要求:中药煎好后与煎好的生姜红糖水一起喝)
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当我看完“安徽合肥患者恳请马老师远程指导”这篇帖子,及病人家属填写的问诊单后,我实在找不出是什么原因,导致这位57岁的女士患上ALS这种绝症。
问诊单上介绍病人患病经过是这样写的:2004年11月感到大拇指发凉,僵、无力,遇暖即恢复。2006年初发现右手虎口与大鱼际肌萎缩,小臂内肌肉跳动,手不好使,暖和时要好一些,同时伴有右肩疼痛,右臂抬不起(医生说是肩周炎),牵引治疗后有点效果但很快反复。一直到2008年肌肉萎缩和发凉都局限在右手右臂和右斜方肌,故一直当颈椎病治疗。2009年右手、右臂萎缩至废用,同时左手鱼际肌出现轻度萎缩,左小臂肌肉开始松弛,伴有肌肉跳动。10月左小腿肚不适,逐渐发展到小腿肚肌肉松弛。2010年8月右手水肿,不能攥拳,后右小臂也有水肿。左手、左臂萎缩加重,右后上背凉,腹部左右两侧肌肉有塌陷,大声说话和咳嗽底气不足,舌面有裂纹,近期发现舌面前部有凹陷,舌两边有轻微锯齿状。2010年3月经广州中医药大学第一附属医院确诊为运动神经元病,服中药治疗至今。
手臂是身体内经络出发的源头,手臂的肌肉萎缩、无力,说明这人身体内元气大伤,气血极度亏虚才会出现这种病症。
为什么身体内会元气大伤?为什么身体内会出现气血极度亏虚?与这人长期、大量透支身体有关,与这人饮食质量太差、饮食数量太少有关,与这人长期遭受大寒导致肾气极为虚弱有关。
为了进一步寻找病因,我又向患者仔细询问了十几个问题,在患者回答的结果中,终于找到了答案。内容如下:
“我中学时先后是校排球队和市排球队队员,74-76年在上海师大体育系进修体育,是系女子排球和篮球队员,76-93年在矿山中学任体育教师(17年),并带校运动队。自感身体很好,任教与当运动员期间,经常在激烈运动后,大汗淋漓时,直接喝自来水,有时还用自来水冲腿、冲头,也从来没有感冒,很少生病,总觉得有使不完的劲。93年调离学校。
年轻时我四季都喜欢吃水果和炒货,菠萝、葡萄、葵花子、花生、板栗、桃子、荔枝、桂圆肉、核桃仁、苹果、梨、芦柑、橙子、草莓、柿子、甘蔗、西瓜,不分季节,不分时间,上午、下午、晚上,饭前、饭后,只要有,想吃就吃。在烧饭时,经常吃生黄瓜、西红柿,吃饭时喜欢吃生大葱蘸酱和生大白菜包饭团。喜欢吃螃蟹,80年11月,朋友送来一桶螃蟹,我连续吃了几天,后导致白带增多,还看了医生,吃了中药。
春夏秋冬的饮食区别:春秋可能偶尔会多几个季节性强的时令蔬菜,冬夏的最大区别就是冬天常吃火锅,一般是鱼头、牛肉、羊肉或超市买的各种丸子。夏天多吃凉拌蔬菜,一般是粉皮大葱拌黄瓜、凉拌西红柿、香菜拌花生米或臭干子、皮蛋拌豆腐,夏天还经常吃凉面。
一日三餐:因为都是双职工,很少在家吃早餐。早晨一般是包子、馒头,或煎饺、泡饭、稀饭、豆浆、牛奶;中午因时间比较紧,吃得比较简单,多以头天晚上剩菜为主加炒一两个比较方便的素菜。如炒青菜、鸡蛋西红柿、韭菜绿豆芽,芹菜肉丝等。晚上吃得比较丰盛,烧肉、烧鱼、卤鸭子、烧鸡、炖骨头汤(夏天汤内加冬瓜、海带;冬天汤加萝卜或东北人自制的酸菜),偶尔也有泥鳅、黄鳝、虾子等菜肴。
夏天的凉拌菜喜欢做好后先放到冰箱里,吃的时候再拿出来。以前家里的冰箱总有批发来的雪糕、冰激凌、冰棒、饮料(可乐或雪碧)。西瓜是一定要放到冰箱里,一般至少放到5个小时以上,有时时间短了,就破开,用薄膜盖起后放入冰箱,以保证凉透。就是白开水、或矿泉水也喜欢喝冰镇的。
爱吃炒货或干果,干果类吃得最多的是西瓜子,其次是葵花籽,花生,小核桃。一般情况下这几种干果一次吃3两左右。西瓜子吃起来比较多,有时连续吃1-2个小时(半斤左右),导致暂时败坏食欲。可以说一直吃到2009年底,广州中医药大学的中医告诉我吃这些不好,我才不吃了,应该有15-20年。
夏天长期生活在空调环境。白天空调调到22-24度,晚上睡觉时一般调到28-29度。晚上达不到要开空调的温度时,睡觉就用电风扇对着吹。更年期前2-3年,我晚上睡凉席,上面盖棉被,直到11月份,自我感觉是舒服的。更年期后,肩膀出现疼痛才不敢这样了。
2000年得了咽炎,近一年才痊愈。2001年下半年月经紊乱,更年期反应较为明显的是一阵阵燥热,一阵阵大汗,夏季更为明显,每天能出现10多次。故冬天不怕冷,夏天怕热。冬天晚上睡觉出现燥热时,会掀掉被子直至冻醒。夏天睡着凉席,开着空调还吹电风扇,而且不盖被。不知道这是不是受了大寒。没有过度劳累的事发生。但2002年父亲遇车祸住院,连续陪护,接着父亲去世,前后半月时间,身心受到冲击,感到心力憔悴。没有患过重感冒。”
为了更多地了解病人生活细节,我又打电话过去。
接电话的是病人的先生,病人因为这两天心情好,回娘家看母亲去了。病人的先生向我讲述了他夫人的一些情况。他告诉我,就是因为他夫人一直身体都非常好,精力充沛,所以才会在生活中太不爱惜身体了,而且他夫人从不怕冷,穿的衣服比他还少,他穿两件毛衣时他夫人只穿一件,安徽的冬天非常湿冷,可他夫人很少穿厚的羽绒服。他们家吃冰镇食物是从八十年代初家中有冰箱就开始了,也就是说他夫人大量贪吃冰镇食物快三十个年头了。
我每写一位“渐冻人”的病案分析时,都不得不佩服他们强壮的身体,竟然能扛得住长时间对身体进行的各种摧残,不得不庆幸我们敏感、娇弱的身体,总是时时在提醒着我们,使得我们不得不非常有节制的生活着。而这些“渐冻人”患者,身体的报警系统全部失灵,不怕冷、极度贪凉是他们的共性,体质好、精力旺盛让他们总是无休止地透支身体,这类人一旦患病,都是大病、重病。
我仔细地写着每一位患者的病案分析,就是为有同样恶习的朋友,敲响了警钟,尊重我们的身体,爱护我们的身体,就能让我们健康少生病,就能让我们远离病痛、远离绝症。
下面是我为这位女士写下的身体调理方案:
1、停掉所有的药物、水果、炒货、零食。因此病人吃了长达20年的炒货,导致肝火旺,身体才会总是燥热,才会过度贪凉,所以必须停掉。同时也给爱吃炒货的人提个醒,不能长期大量地吃各种炒货,否则对肝、眼睛、胃肠都有伤害。
2、生泥鳅一天一条,连吃一周。
3、早餐:黑米糊(加2个鸡蛋)+低糖型固元膏,如食量可以再加大半碗牛鞭粥。
中餐: 牛肉+两个素菜(只能吃白菜、包菜、青菜、土豆)
下午加餐:红枣桂圆羹(10粒红枣+10粒桂圆煮好后打成稀羹)
晚餐:牛肉+两个素菜+牛筋粥
4、饭后一勺全当归粉。
5、艾熏:重点做腹部艾熏。连做三天腹部艾熏后,第四天做全身艾熏,此顺序连做3次后,也就是连续做艾熏12天后,改隔天一次,还是这样的顺序。
①、做腹部艾熏时只是将做全身艾熏的前两条去掉就可以了。
②、第一周内都是吃完生泥鳅后开始艾熏,只要身体已经感到发冷的情况了,就不需要再吃生泥鳅了。
③、喝一碗生姜红枣桂圆羹。(三片生姜+10粒红枣+10粒桂圆煮好后打成的羹)
④、在后背贴上上锅蒸软的生姜片,用10根艾条熏30分钟;
第一次从腰上贴起到背后中段;
第二次就开始往上移2寸,是生姜片贴在后背的中段;
第三次生姜片再从上贴,是后背的上1/3;
第四次就是生姜片贴在颈椎及肩胛处;
以后再熏后背时都是熏颈椎及肩胛处了;
⑤、喝一碗生姜红枣桂圆羹。
⑥、在小腹至肚脐上一寸的位置贴上生姜片,艾熏40-50分钟。
⑦、熏小腿内外侧上下各15次。
⑧、喝一杯温开水。
⑨、按摩耳朵、梳头、拍肩、顺背、顺手臂10-15分钟。
⑩、吃一斤海虾,白灼也行,做成虾羹也行,炒虾仁吃也行。吃虾后及时吃当归粉一勺。
6、每天必须用桶温水泡脚,泡脚时按摩耳朵、梳头,极易出汗,一定要泡到出汗。泡之前最好喝一碗红枣桂圆羹,这样就是泡时间长一些,也不会出现身体的不适。泡完后喝一杯温开水。
7、泡脚后的按摩:泡脚出汗后,家属先帮患者搓脚心各30下,再从脚踝至膝盖内侧、外侧各推10下,然后梳头300下,将整个头部梳热,不但提气,而且利于患者睡眠。
8、平时梳头一天三次,一次10分钟,再上下来回搓手臂内外侧各50次,顺腋下10次。
9、尽量少看电视,少上电脑,可以听音乐、听广播,多闭目养血、养神。
10、天冷了,尽量少出门,整个冬天最好在家中静养,暂时不要到室外散步,在室内做轻微活动就可以了。
11、家属每天将患者的饮食、治疗、按摩、大小便、舌苔、舌质及手的颜色、心率、血压、全身各处的细微变化都做详细地汇报,我好根据患者病情的变化做及时调整。