红霉素可改善食管静脉曲张出血患者的内镜视野

2011-01-28 20:43 楼主
红霉素可改善食管静脉曲张出血患者的内镜视野
沙特阿拉伯学者A1traif等报告,内镜下捆扎止血前静脉注射红霉素,可减少出血对术中视野的影响,而且还能提高止血率和缩短住院时间。(GastrointestEn—dosc.2010年12月9日在线版)
红霉素不仅是一种抗生素,也具有促胃动素激动剂活性,可诱导快速胃排空。研究者入组90例食管静脉曲张出血的肝硬化患者,12h内均曾呕血。随机分为干预组和对照组,干预组47例患者静脉团注125 mg乳糖酸红霉素+50ml生理盐水,对照组43例患者仅注射生理盐水。所有入组患者均使用奥曲肽、埃索美拉唑和头孢曲松。注射完毕30min后开始内镜治疗,由肝病专家对镜下视野进行评分(1~16分),≥15分提示食管和胃视野清晰。
结果显示,干预组评分≥15分的患者显著多于对照组(49%vs.23%,P<O.01).平均评分较高(12.5vs.9.8,P<O.01)。多变量分析显示,使用红霉素是胃排空的唯一预测因素。此外,于预组患者内镜治疗所需时间更短(19w.26min,P<0.005),捆扎止血成功率更高(70%vs.49%,P<O.04),住院时间更短(3.4vs.5.1 d,P<0.002)。干预组未发现药物相关不良反应。
研究者指出,由于红霉素可延长QT间期,因此合并心律失常的食管静脉曲张出血患者禁用红霉素,但可改用pro-kinetics等其他药物。
摘自《医师报》
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