尿崩症一例

2011-01-13 13:36 楼主
2011-1-1
男,21,河北沧州。
多饮多尿一年余。
缘大热天食冰后引起,多饮多尿,日饮水十升。皮干而冷,脉虚大,象寒。
舌红苔黄,乍看象火。再问无汗怕冷。西医诊为尿崩症。

前医用过白虎无效,更医用过肾气丸与四逆汤,有效。
望面中黄黑,下颏一块黑。
方用肾气丸改丸为汤合黄芪汤

多饮 口干舌燥,皮干,舌红苔黄
失水之象。
寒在内里,阳不化水,下失而上干。
大温大燥不可。
此病,中医诊断:消瘅

依经“调以甘药”。

今日有回音了: 未命名.jpg
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2011-01-13 14:29 2楼
夏天阳在外,阴在内,阳在上,阴在下,喝冰水气过多真中下焦阴寒,肾中之阳不足不能温水化气上蒸中上二焦,肾水反而从下泄,阴格阳于上焦达太阳经,黄中黑是水寒克阳土一证,下颏一块黑是肾主病,用肾气丸只能温下不能达太阳经,用四逆汤漫无目标,故只小效,加桂枝龙骨牡蛎汤,潜纳浮越之阳气,通肾阳于太阳经达表,让病气从内向外出,又能温脾化水而气上蒸,从而达到标本同治,

古老师是医中高手,就是不爱解学子之惑,若能自解之,相信读者,从者更多,
2011-01-13 15:11 3楼
回复 2# 月舞飞狐
您的理解或许有你的道理。
我的不解,自有不解的原因。
我是宁不解说,也不说无征之语、不说无益之语、不说“想当然”之语。

或许方向不同,讨论更见多彩。
2011-01-13 15:39 4楼
桂枝龙骨牡蛎,温阳收涩啊
2011-01-13 16:52 5楼
桂枝加龙牡汤这种功效,学习
2011-01-13 20:06 6楼
呵呵,别问多了,金谷子老师是不会给你们说的!

啥都说了,就没味了!

自己多想想,从药扯证啥,老今是用经方高手。
2011-01-14 08:08 7楼
回复 7# 逍遥侠

如果照有些网友的要求,按你理解的来解释,那样无论怎么解释,还是要我在你画定的圈内转转。
如果你那个方法不能开出更加有把握的方药的话,就要反思一下,是否还有别的途径。
我看别人医案学习的时候,是看如何取效的,而不是如何把他的效说圆,以合乎自己理解的中医理论。
理论从实效中求。
理论不是空的,如内经言,“验于实”,此为“善言理者”。
2011-01-14 08:39 8楼




以验说而非议理说
2011-01-14 08:51 9楼
(小品黄芪汤),疗虚劳少气,小便过多方。
黄芪二两 麦门冬二两去心 大枣三十枚擘 芍药二两 干地黄二两 黄芩一两 桂心二两 生姜二两 当归二两 甘草二两炙
上十味切,以水九升,煮取三升,去滓,分三服,忌海藻、菘菜、生葱、芜荑、猪肉、冷水。

黄芪汤,治虚劳,胸中客热,冷癖痞满,宿食不消,吐噫,胁间水气,或流饮肠鸣,不生肌肉,头痛,上重下轻,目视,惚惚志损,常躁热,卧不得安,少腹急,小便赤余沥,临事不起,阴下湿,或小便白浊,伤多方。
黄芪(三两) 人参(一两) 芍药(二两) 生姜(半斤) 肉桂(三两) 大枣(十四枚) 当归(一两) 甘草(一两,炙)
上八味,切,以水一斗,煮取四升,分四服。有寒加厚朴二两。忌生葱、海藻、菘菜。

黄芪汤
唐•王焘《外台秘要》
黄芪、茯神、天花粉、甘草、麦门冬各三两、干地黄五两上六味,切,以水八斗,煮取二升半,分三服。
【主治】消渴气津两伤,倦怠无力,口渴多饮。
【此方即《备急千金要方》茯神汤方后,又方。】


夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。
男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。
男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑,兼衄,少腹满,此为劳使之然。
劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,阴寒精自出,酸削不能行。
男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷(一作冷)。
夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩(一作目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精。
脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
桂枝加龙骨牡蛎汤方 (《小品》云:虚弱浮热汗出者,除桂,加白薇、附子各三分、故曰二加龙骨汤)
桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两右七味,以水七升,煮取三升,分温三服。
2011-01-14 09:38 10楼
反复看了几遍
思路止于肾气丸合缩尿丸上
治有高下,效有快慢
看来还得多向先生学习
2011-01-14 09:56 11楼
暑天饮冷致病
倒是想起几个医案
拿过来对比着读一读,见识下相同病因下,疾病的不同转归,倒是大有妙趣


一个是郝万山讲过的栀子豉汤案


一个是叶天士枇杷杏仁汤案:
中气素虚.贪寒饮冷.遏伏暑湿之火.蕴于膻中.劫津耗液.尽从燥化.肺气不能下输.肠胃燥满不行.下之.遂逼血下行.血既下夺.亦云竭矣.阴不配阳.汗不外泄.即为上厥.上厥下竭.肺经独受燥累.急进清燥救肺汤.以回阴液.

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