河图五行模式之河图五行模式与藏气升降理论

脏气升降理论
气机升降理论是中医理论的重要组成部分,贯穿于中医理论的方方面面,由于历代医家与学者的研究,是中医的升降理论得到不断的充实与完善,成为中医药学术宝库的重要组成部分,更因其独特的价值受到大家的广泛重视,然而当我们考察升降理论的方方面面,我们不难发现,气机升降理论虽非成于《内经》,但在内经中早已显现。人的生命活动是气的升降出入变化所致,而这种气的运动又主要是通过脏腑之气的运动而体现出来的,因此脏腑之气的气机升降就是人体生命活动的根本枢纽。《内经》虽未明确提出脏腑气机升降之词,但《内经》的相关论述却已经为后世升降理论的发展奠定了基础,而这一理论基础所根植的也正是河图五行模式。
人体脏腑气机升降理论,特别是脏腑升降理论的建立,根植于《内经》采用的河图五脏模式。这种判断在《内经》有相当的佐证如《素问·刺禁论》曰:“如肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于里,脾为之使,胃为之市。”另如《素问·天元纪大论》曰:“水火者,阴阳之征兆金木者,生长之终始也。”通过这些论述我们可以清楚地看出《内经》在论述脏腑的气机升降时,所采取的正是河图五行模式。金元时期李东垣受《内经》启发,详细阐发了,以脾胃为枢纽的脏腑升降理论,由于其论述偏重于脾胃,特别是平脾气的升发,并由此而创制了一系列偏于升发脾气的著名方剂,而被认为是脾胃学说的创始人。其实如果站在升降理论的角度,对东垣学说进行观察,;我们完全可以认为东垣是立足脾胃论升降,脾胃之论与升降之论密不可分。东垣之后诸多医家有不断对脏腑升降之说进行发展与完善,论之最全面最详细的当属清黄元御,如《四圣心源》就完全实在河图五行模式下对脏腑气机升降进行了系统的论述,并且为了解决五行生克模式与五行河图模式冲突,还提出了“相生相克皆以其气而不以其质也,成质则不能生克矣”的观点。而黄氏一生傲视宋元明清诸医者,皆因其不明河图洛书之理。
脏腑升降的内容无外乎:肝气生发,肺气肃降,心火下降,肾水上升,脾胃在中为中枢,更确切的说是肝木生发,心火生已而降,肺金肃降,肾水降已而升,脾胃为一身升降之枢。这样一种升降理论的形成,很显然是受了,《内经》中河图五行模式的影响。如果进一步总结为,脾升胃降升降相因为升降之枢,心肾为升降之根本,肝肺为升降之关键。
1脾升胃降升降相因为升降之枢
河图五行模式中土居中而不独主时,其他四行各主一方一时.在这一模式下脾胃同居中焦,二者以膜相连,一阴一阳,一脏一腑,脾主升清,胃主降浊.脾胃正常生理功能的实现是脾升胃降的结果,正因为有脾的升清和胃的降浊作用,才维持了人体的生命活动。在这一体系中脾升胃降还主持着心、肝、肺、肾四脏的升降。脏腑升降的内容无外乎:肝气生发,肺气肃降,心火下降,肾水上升,脾胃在中为中枢,更确切的说是肝木生发,心火生已而降,肺金肃降,肾水降已而升,脾胃为一身升降之枢。具体来讲脾气旋升则肝肾上达而交于心,水木不郁。胃气转降可带动心肺下降,火金不亢。水升交火,心不上炎,火降交水,肾不下寒。平人上清下温乃中焦脾胃升降协调。总之通过脾胃中枢的升降,能使坎离交济,龙虎回还,阴阳互根气血条畅。
2心肾为升降的根本
中医认为肾为先天主藏精,心为君主之官藏神。二者一阴一阳和化而为中气,此中气即升降之枢纽为脾土。心火下蛰于肾,以助肾阳,肾水上奉于心以资心阴,共同温煦肾阴,使肾水不寒,濡养心阳,使心阳不亢,心肾水火相须,上下相交,水火既济,是为升降出入之根本。并且肾中的一点正阳,为阳根,心中一点真阴,为阴根。由于心肾二脏各具阴阳,因此心肾之脏不仅有水火相济,升降相应之能,而且各自又有着自身的气机升降调理,如肾主潜藏,聚先天之精而贮,受后天之精而藏,非藏而不能正常生殖发育,尤忌耗泄;又肾气主升,肾之精气上达而化髓充脑,灌髓海,濡空窍;司气化,上承肾水,输于肺,交于心。由此可见,肾之本性在于潜藏,肾之功能在于升腾.有升有降,出入有常,肾能作强,若升降乖乱,则启闭无序,疾病由生。又如心者君主之官,统诸气,主血脉,鼓动血液,流于周身,运行不息,升而有降,降而有升,神明则安。若心之升降逆乱,则他脏必危,故“主明者安,主不明者十二官危”。心肾之间上下交通,相互依存,才能保证这两脏之阴阳充足,并维持动态平衡关系。故《慎斋遗书》说:“心肾相交,全凭升降,而心气之降,由于肾气之升肾气之升,又因心气之降”。
3肝肺这升降之所由也
《素问·刺禁论》曰:“肝生于左,肺藏于右”。而《素问·阴阳应象大论》说:“阴阳者,血气之男女也;左右者,阴阳之道路也。”《类经附翼》曰:“左主升而右主降”,这些均在说明河图五行模式中肝升于左,肺降于右,亦即是指肝的生发之气,于左上升;肺的清肃之气,于右下降。我们都知道肝为刚脏而主疏泄,以升为常;肺为娇脏而主宣肃,以降为顺。
然而这还不能完全涵。脏腑气机升降理论中有关肝肺升降的内容。如《四圣心源》曰:“金木者,水火所由升降也。木直则肾水随木而左升,金从则心火随金而右降,……交济水火,升降金木之权,总在于土。”又曰:“金生于西而水藏于北。”又曰:“木生于东而火长于南。”由此可见肝肺实为升降之所由。