太子参治产后出汗医案

妇人产后自汗、盗汗,乃妇科临床常见病,一般一周左右自然减少或停止,若汗出过多或日久不止,必须治之。很多中医会以太子参为主治疗,效果较好。

案1:王某,女,26岁,2003年3月18日初诊,产后15天,面色晄白,自汗不止,口干头昏,少气懒言,肢倦乏力,纳食无味,稍动及饮食时汗出如雨,乳汁减少,舌淡胖,苔薄白,脉细弱,此乃禀赋不足,又产后气血耗伤,卫阳不固,故自汗不止,其头昏,少气懒言、肢倦乏力等乃气虚使然,治当补气生血,太子参60g3剂水煎频服。服后来人转方,告知汗止纳增身爽,原方加黄芪30g、通草6g、当归10g继服5剂上症消失,乳汁通畅。

案2:曾某,女,24岁,2005年5月17日初诊,诉产后16天,产时出血过多,产后汗出较多,进食及稍活动汗流如注,心悸头昏懒动,家属认为体虚,食物倍加丰盛,食后胃脘饱胀不适,嗳臭,胃脘轻压痛,舌质淡红,舌苔黄腻,脉滑无力,此乃产后出血过多,血虚致气虚,卫外不固,故自汗不止,头昏心悸懒动,中气本虚,复因饮食不节,损伤脾胃,积滞难化,证为气虚自汗兼食积,治当补气养血,消食导滞。处方:太子参30g、当归10g、鸡内金10g、炒莱菔子15g、山楂15g、广木香6g,3剂水煎服,药后自汗大减,脘腹胀除,纳谷知味,继服上方3剂而病愈。

案3:李某,女,28岁,2006年10月23日初诊,自从产后至今22日,每夜睡醒衣裤湿透,初尚不以为然,渐感头昏、肢乏,午后潮热,纳谷不香,恶露未尽,小腹胀痛不适,舌质淡红无苔,舌边有紫点,脉细数而涩。此乃产后气血暴虚阴血不足,阴虚内热,故盗汗不止,产后恶露不尽,气血不活,故小腹胀痛,证属产后盗汗兼恶露不净,治当补气生血,祛瘀生新。处方:太子参30g、地骨皮10g、当归10g、川芎10g、桃仁10g、广木香6g、甘草6g,5剂后,汗出止而恶露净。

说明:产后自汗盗汗,源于气血暴虚,阴津伤,中气虚,卫外不固使然。古代妇科诸书及教科书皆用玉屏风散或牡蛎散或黄芪汤、生脉散等,验之临床有效,但芍药、五味、牡蛎、麦冬等酸涩收敛,滞腻碍胃,用于内科无妨,用之产妇有回乳滞胃之忧。

太子参性味甘、苦、平,入肺脾经,能补气益血,乃一味清补之品,用于脾胃虚弱、食少、倦怠乏力、心悸自汗、盗汗等,有止汗生津、补益脾肺之功,是参类中不腻滞者,用于产后气虚血少,自汗盗汗,是一味功兼二用之妙品。

病情有变,配伍随之,产妇单纯气血耗伤,卫外不固而自汗;失血过多,阴虚内热而盗汗、无兼证,独味太子参可治之。若受风寒发热加桂枝、生姜;若胃脘积滞加鸡内金、莱菔子;若恶露不净加生化汤;乳少加黄芪、通草;盗汗甚加当归、地骨皮;气郁加柴胡、香附等,掌握病机,知常达变,得心应手。