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章次公感冒医案(三)
2010-11-27 12:50
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八月惊雷
章次公感冒医案(三)
1、男。伏温亦是流行性感冒。苔腻、欲呕是肠胃型感冒,故难速效;寒热有起伏,可予达原饮。厚朴3克(研细末),煨草果6克,白芍9克,酒炒黄芩6克,槟榔9克,知母9克,粉甘草3克,姜半夏9克。按:此案苔腻,欲呕,寒热起伏,一派湿热蕴结之象,故予达原饮加减,以疏解宣通,燥湿清热。
2、男。暑令感冒,恶寒无汗者,不忌麻桂;今有汗,且不甚恶寒,则清代医家之法尚矣。大豆卷15克,带叶佩兰9克,冬桑叶9克,甘菊花9克,陈皮5克,炒枳壳9克,赤苓16克,牛蒡子9克,佛手片5克。按:此夏令感冒,方用桑、菊、牛子辛以散风;枳实、佩兰、橘皮、佛手芳香化浊;豆卷、赤苓淡渗利湿。是取清代医家轻清宣化之法。
3,马男。余热总不能尽,面色萎黄。凡正气不足者,无论其热由于内伤、外感,皆难速效。东垣于暑令之热多用补药,正此故也。今师其法。潞党参9克,麦冬9克,五味子5克,生黄芪9克,香青蒿9克,净连翘16克,荷梗30厘米,绿豆衣6克。按:经曰:虚身热,得之伤暑。"东垣于是有清暑益气汤之制。此案以余热不尽,气阴两亏,故师东垣法,用参、芪以扶正气,麦、味之养阴液,复入青蒿、连翘、荷梗、绿豆衣清解暑热。
4、男。苔有湿象,头眩,神倦,此暑邪也。香薷9克,扁豆9克,厚朴花3克,枳壳9克,赤茯苓9克,木瓜9克,佩兰梗6克,鲜藿香9克,晚蚕沙9克(包),佛手6克,五磨饮9克(分2次吞服)。按:舌多夹湿,叶天士谓,"夏热气闭无汗,渴饮停水"是也。方取香蓠饮加利湿理气之品,芳香化湿,气行则水行。香薷一味,叶天士谓"辛温发汗,能泄宿水"。诚为夏月感冒之妙品。
5、女。从童年迄今,每逢夏令有疰夏。下午有微热,纳呆,苔腻,予芳香化浊法。佩兰叶12克,生苍术6克,橘皮6克,扁豆衣12克,厚朴3克,车前子12克,炒苡仁18克,藿香梗12克,佛手片5克。二诊:下午体温正常,食量亦增,唯疲乏而已。生苍术6克,木瓜6克,陈皮6克,川朴3克,米仁15克,佛手5克,谷麦芽各12克,砂仁3克。
按:疰夏或称夏季热,多为暑邪夹湿,但有偏暑、偏湿的不同。湿偏盛者,其热不扬,治以芳香化浊、淡渗利湿为主;击偏盛者,每多壮热,人参白虎汤之类。此案为湿偏盛者,投芳香之品后热退,继以平胃散加减燥湿为功。"疲乏"仍为湿困,非气虚。故不用参、芪。
6、女。其舌尖红,流行性感冒之的证。古籍以时令定病名,有称为冬温者。得汗不解,法当凉散。薄荷5克(后下),豆豉9克,桔梗5克,浮萍草5克,前胡6克,杏仁泥16克,桑叶皮各9克,菊花9克,粉草3克,全瓜蒌9克,枇杷叶3片(去毛,包)。按:风寒表证,宜乎辛温发散;温热表证,则应凉散为法。此病舌尖红,得汗不解,为温热外感所致,治用辛凉轻剂桑菊饮加减,轻宣凉散,颇为中肯。
7、男。喉蛾双发,掀红肿痛,恶寒已罢,当清其热。紫花地丁16克,板蓝根9克,大青叶9克,山豆根9克,连翘9克,黄芩9克,桑白皮9克,绿豆衣16克,知母9克,甘草3克。按:喉蛾红肿,即急性扁桃体炎,多为感言之并发症。其有表症者,仍当表散;如发热不退,则当用清法。此症"恶寒己罢",为风寒已解;喉蛾撇红肿痛",系邪热为患。方用苦寒之品清热解毒,颇为对证。
8、女。寒热3日,脉数不静,舌红苔腻,颇类时症初起,不可忽视;兼见咳呛不爽,7日不更衣,则咽喉咽饮作痛,良有以也。豆卷12克,鸡苏散12克(包),川郁金3克,杏仁泥9克,活芦根30厘米,葛根9克,黑山栀9克,枳实9克,紫菀9克,全瓜蒌12克。
按:肺气通于喉,肺与大肠相表里,咽喉肿痛而兼大便秘者,通大便则咽喉肿痛可迅速消退。此案既用豆卷、鸡苏散、葛根、山栀解表清热,又用杏仁、紫菀、瓜蒌祛痰止咳,更用枳实、郁金配瓜蒌宣中通便,表里兼治,照顾周到。
9、弟。咳呛可引起失音与咽痛;其苔白,微恶寒,疏散风寒即是。冬桑叶5克,薄荷叶3克(后下),粉前胡5克,光杏仁9克,玉桔梗5克,浙贝母9克,牛蒡子9克,胖大海3只,玉蝴蝶3克,生甘草3克,嫩射干3克。按:此症由肺受风寒,咳呛所引起,苔白,微恶寒,病仍在表,故以疏散风寒,宣通肺气为治。
10、女。感冒发热三四日,咳引胸膺痛,咯痰不爽,临风毛耸。荆芥9克,白前9克,桔梗3克,紫菀9克,陈皮6克,百部6克,甘草3克,苏子12克。二诊:服止嗽散后,咳减轻,咳引胸膺痛已除,咯痰仍不爽,怕风。桔梗3克,苏子12克,陈皮6克,大力子9克,薄荷叶5克(后下),象贝母9克,粉草3克,车前子9克(包)。按)方用《医学心悟》止嗽散,此方不寒不热,温润和平,既无攻击过当之虞。大有启门驱敌之功,是以客邪易散,肺气安宁。
11、女。曾患风疹块者,如有感冒,用辛温之发散药,恒能引起疹之复发。本来西药中之水杨酸制剂,特异质亦能发疹;中药荆芥、西河柳亦然。前胡6克,秦艽9克,刺蒺藜9克,桔梗5克,当归6克,桂枝3克(后人),苏子9克(包),神曲9克,晚蚕沙9克(包),白芍9克,粉草3克,谷麦芽各9克。(按:荆芥、西河柳等辛温发散药,能引起风疹复发,确系经验之谈。本案系"曾患风疹块"之感冒,故避免使用此类药物。
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1、男。伏温亦是流行性感冒。苔腻、欲呕是肠胃型感冒,故难速效;寒热有起伏,可予达原饮。厚朴3克(研细末),煨草果6克,白芍9克,酒炒黄芩6克,槟榔9克,知母9克,粉甘草3克,姜半夏9克。按:此案苔腻,欲呕,寒热起伏,一派湿热蕴结之象,故予达原饮加减,以疏解宣通,燥湿清热。
2、男。暑令感冒,恶寒无汗者,不忌麻桂;今有汗,且不甚恶寒,则清代医家之法尚矣。大豆卷15克,带叶佩兰9克,冬桑叶9克,甘菊花9克,陈皮5克,炒枳壳9克,赤苓16克,牛蒡子9克,佛手片5克。按:此夏令感冒,方用桑、菊、牛子辛以散风;枳实、佩兰、橘皮、佛手芳香化浊;豆卷、赤苓淡渗利湿。是取清代医家轻清宣化之法。
3,马男。余热总不能尽,面色萎黄。凡正气不足者,无论其热由于内伤、外感,皆难速效。东垣于暑令之热多用补药,正此故也。今师其法。潞党参9克,麦冬9克,五味子5克,生黄芪9克,香青蒿9克,净连翘16克,荷梗30厘米,绿豆衣6克。按:经曰:虚身热,得之伤暑。"东垣于是有清暑益气汤之制。此案以余热不尽,气阴两亏,故师东垣法,用参、芪以扶正气,麦、味之养阴液,复入青蒿、连翘、荷梗、绿豆衣清解暑热。
4、男。苔有湿象,头眩,神倦,此暑邪也。香薷9克,扁豆9克,厚朴花3克,枳壳9克,赤茯苓9克,木瓜9克,佩兰梗6克,鲜藿香9克,晚蚕沙9克(包),佛手6克,五磨饮9克(分2次吞服)。按:舌多夹湿,叶天士谓,"夏热气闭无汗,渴饮停水"是也。方取香蓠饮加利湿理气之品,芳香化湿,气行则水行。香薷一味,叶天士谓"辛温发汗,能泄宿水"。诚为夏月感冒之妙品。
5、女。从童年迄今,每逢夏令有疰夏。下午有微热,纳呆,苔腻,予芳香化浊法。佩兰叶12克,生苍术6克,橘皮6克,扁豆衣12克,厚朴3克,车前子12克,炒苡仁18克,藿香梗12克,佛手片5克。二诊:下午体温正常,食量亦增,唯疲乏而已。生苍术6克,木瓜6克,陈皮6克,川朴3克,米仁15克,佛手5克,谷麦芽各12克,砂仁3克。
按:疰夏或称夏季热,多为暑邪夹湿,但有偏暑、偏湿的不同。湿偏盛者,其热不扬,治以芳香化浊、淡渗利湿为主;击偏盛者,每多壮热,人参白虎汤之类。此案为湿偏盛者,投芳香之品后热退,继以平胃散加减燥湿为功。"疲乏"仍为湿困,非气虚。故不用参、芪。
6、女。其舌尖红,流行性感冒之的证。古籍以时令定病名,有称为冬温者。得汗不解,法当凉散。薄荷5克(后下),豆豉9克,桔梗5克,浮萍草5克,前胡6克,杏仁泥16克,桑叶皮各9克,菊花9克,粉草3克,全瓜蒌9克,枇杷叶3片(去毛,包)。按:风寒表证,宜乎辛温发散;温热表证,则应凉散为法。此病舌尖红,得汗不解,为温热外感所致,治用辛凉轻剂桑菊饮加减,轻宣凉散,颇为中肯。
7、男。喉蛾双发,掀红肿痛,恶寒已罢,当清其热。紫花地丁16克,板蓝根9克,大青叶9克,山豆根9克,连翘9克,黄芩9克,桑白皮9克,绿豆衣16克,知母9克,甘草3克。按:喉蛾红肿,即急性扁桃体炎,多为感言之并发症。其有表症者,仍当表散;如发热不退,则当用清法。此症"恶寒己罢",为风寒已解;喉蛾撇红肿痛",系邪热为患。方用苦寒之品清热解毒,颇为对证。
8、女。寒热3日,脉数不静,舌红苔腻,颇类时症初起,不可忽视;兼见咳呛不爽,7日不更衣,则咽喉咽饮作痛,良有以也。豆卷12克,鸡苏散12克(包),川郁金3克,杏仁泥9克,活芦根30厘米,葛根9克,黑山栀9克,枳实9克,紫菀9克,全瓜蒌12克。
按:肺气通于喉,肺与大肠相表里,咽喉肿痛而兼大便秘者,通大便则咽喉肿痛可迅速消退。此案既用豆卷、鸡苏散、葛根、山栀解表清热,又用杏仁、紫菀、瓜蒌祛痰止咳,更用枳实、郁金配瓜蒌宣中通便,表里兼治,照顾周到。
9、弟。咳呛可引起失音与咽痛;其苔白,微恶寒,疏散风寒即是。冬桑叶5克,薄荷叶3克(后下),粉前胡5克,光杏仁9克,玉桔梗5克,浙贝母9克,牛蒡子9克,胖大海3只,玉蝴蝶3克,生甘草3克,嫩射干3克。按:此症由肺受风寒,咳呛所引起,苔白,微恶寒,病仍在表,故以疏散风寒,宣通肺气为治。
10、女。感冒发热三四日,咳引胸膺痛,咯痰不爽,临风毛耸。荆芥9克,白前9克,桔梗3克,紫菀9克,陈皮6克,百部6克,甘草3克,苏子12克。二诊:服止嗽散后,咳减轻,咳引胸膺痛已除,咯痰仍不爽,怕风。桔梗3克,苏子12克,陈皮6克,大力子9克,薄荷叶5克(后下),象贝母9克,粉草3克,车前子9克(包)。按)方用《医学心悟》止嗽散,此方不寒不热,温润和平,既无攻击过当之虞。大有启门驱敌之功,是以客邪易散,肺气安宁。
11、女。曾患风疹块者,如有感冒,用辛温之发散药,恒能引起疹之复发。本来西药中之水杨酸制剂,特异质亦能发疹;中药荆芥、西河柳亦然。前胡6克,秦艽9克,刺蒺藜9克,桔梗5克,当归6克,桂枝3克(后人),苏子9克(包),神曲9克,晚蚕沙9克(包),白芍9克,粉草3克,谷麦芽各9克。(按:荆芥、西河柳等辛温发散药,能引起风疹复发,确系经验之谈。本案系"曾患风疹块"之感冒,故避免使用此类药物。