蒲辅周感冒医案
2010-11-24 22:03 2楼
蒲辅周感冒医案(二)
王XX,男,54岁,干部,1960年5月3日初诊。
患者素有大便不爽,腹痛肠鸣,睡眠不佳等症,近日又觉头晕,身倦微热,脊背酸痛,咳痰,左胸胁发紧,大便稀溏,腹胀尤甚,舌质正常,后根苔黄腻少津,脉寸浮数,尺沉迟,左关弦细数,右关沉细数。蒲老认为:此其人脾胃素弱,复受新感,中气不支,脾气下陷,法宜和胃祛风,标本兼治。
处方:苏叶一钱五分 香附一钱五分 陈皮一钱五分 前胡一钱五分 僵蚕一钱五分 防风一钱 天花粉一钱五分 甘草五分 炒麦芽一钱五分 建曲二钱
二诊:服药后,痛胀、背酸俱消失,大便如前,仍有头晕,微咳痰多,脉象寸浮数,关迟和缓,舌苔减退,病势虽减,但风邪未尽,脾胃未和,继以祛风宣肺,并调脾胃为治。
处方:苏叶一钱 菊花一钱五分 荆芥穗一钱 蔓荆子二钱 前胡一钱五分 僵蚕一钱五分 桔梗一钱 广陈皮一钱五分 生甘草三分 香豆豉三钱 葱白(连须)二寸
三诊:头晕已减,咳痰如前,消化尚欠佳,舌苔再减,脉沉滑,外邪已解,肺胃未和,治宜养阴润肺和胃化痰。
处方:茯苓二钱 法半夏二钱 化橘红一钱五分 炙甘草五分 炒麦芽二钱 焦山楂一钱五分 建曲二钱 桑叶二钱 石斛三钱 枇杷叶二钱 服后咳平,食纳增加,大便正常而愈。
按:脾胃关乎中气,是升降运行的枢纽。若中气不足,则脾胃运输必弱,而肠鸣便滞诸症以作。且卫出中焦,中气弱卫亦不固,今患者中虚不足而见外感,所以治法以和胃为主,祛风为佐,乃安内攘外之法。外邪解后,专调肺胃而获速愈。可见治中虚胃弱之体,不专重在发表,若专重发表,恐中气愈伤,津液被劫,而病程亦将会有延长的可能。
王XX,男,54岁,干部,1960年5月3日初诊。
患者素有大便不爽,腹痛肠鸣,睡眠不佳等症,近日又觉头晕,身倦微热,脊背酸痛,咳痰,左胸胁发紧,大便稀溏,腹胀尤甚,舌质正常,后根苔黄腻少津,脉寸浮数,尺沉迟,左关弦细数,右关沉细数。蒲老认为:此其人脾胃素弱,复受新感,中气不支,脾气下陷,法宜和胃祛风,标本兼治。
处方:苏叶一钱五分 香附一钱五分 陈皮一钱五分 前胡一钱五分 僵蚕一钱五分 防风一钱 天花粉一钱五分 甘草五分 炒麦芽一钱五分 建曲二钱
二诊:服药后,痛胀、背酸俱消失,大便如前,仍有头晕,微咳痰多,脉象寸浮数,关迟和缓,舌苔减退,病势虽减,但风邪未尽,脾胃未和,继以祛风宣肺,并调脾胃为治。
处方:苏叶一钱 菊花一钱五分 荆芥穗一钱 蔓荆子二钱 前胡一钱五分 僵蚕一钱五分 桔梗一钱 广陈皮一钱五分 生甘草三分 香豆豉三钱 葱白(连须)二寸
三诊:头晕已减,咳痰如前,消化尚欠佳,舌苔再减,脉沉滑,外邪已解,肺胃未和,治宜养阴润肺和胃化痰。
处方:茯苓二钱 法半夏二钱 化橘红一钱五分 炙甘草五分 炒麦芽二钱 焦山楂一钱五分 建曲二钱 桑叶二钱 石斛三钱 枇杷叶二钱 服后咳平,食纳增加,大便正常而愈。
按:脾胃关乎中气,是升降运行的枢纽。若中气不足,则脾胃运输必弱,而肠鸣便滞诸症以作。且卫出中焦,中气弱卫亦不固,今患者中虚不足而见外感,所以治法以和胃为主,祛风为佐,乃安内攘外之法。外邪解后,专调肺胃而获速愈。可见治中虚胃弱之体,不专重在发表,若专重发表,恐中气愈伤,津液被劫,而病程亦将会有延长的可能。
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患者本体素弱,平时易罹感冒,此次感冒持续月余,服药不愈,头痛,畏风,自汗出,身倦乏力,关节不利,二便正常,舌淡无苔,脉象沉迟无力,此属阳虚感冒,营卫不固,治宜温阳益气,宗玉屏风散加味。
处方:黄芪五钱 防风一钱 白术三钱 川熟附子三钱 先煎附子三十分钟,再纳余药同煎,去滓取汁,分二次温服。
复诊:畏风消失,恶寒亦减,头痛见轻,仍时汗出,脉弦缓,右沉迟,左沉弱,舌苔白腻,属卫阳既虚,内湿渐露,改用温阳利湿为治。
处方:生黄芪四钱 白术三钱 川熟附子二钱 苡仁五钱 山茵陈三钱 桑枝(炒)一两
再诊:诸症大减,气机舒畅,尚微感恶凉,脉缓有力,前方去桑枝加良姜二钱,以温胃阳。
末诊:服药后已不畏冷,脉右沉迟,左弦缓,继宜温阳补中,改用丸剂缓调以善其后,早服附子理中丸二钱,晚服补中益气丸二钱,逐渐恢复而获痊愈。
按:本体素弱,阳虚卫外力弱,故平时易患感冒,此次感冒月余,汗出不解,腠理空虚,玄府洞开,卫阳不固。故先以玉屏风散加附子,温阳益气固表,使营卫得偕,继以温阳利湿,终以温阳补中而获痊愈。若不辨体质,泛用一般治疗感冒通剂,则表气愈疏,卫愈不固,病必不解。病随体异,用药亦有所不同。