十年手部湿疹虽是轻度,中西医医治无效,望相助

2010-10-13 11:01 楼主
问诊单
一、一般情况:
性别: 女 年龄: 38 职业: 自由职业 婚否:已
身高 : 1.6 体重 : 46 胖瘦: 一般(比产前胖,但仍属一般) 面色:偏黄,间中颧稍红
籍贯: 联系:

二、 主诉: 即因何求诊,感觉最不舒服的症状,写出主要症状持续的时间.(比如:头痛三日.等等)
手部十个手指头湿疹达12年,近两年余下三只手指未愈,左足底同患湿疹已有两年。

现在主要症状(做为治病的主要参考,请准确填写):
手指部出现密集小水泡,有些已破裂,有皮屑。足部是出现红肿,再变成大水泡,自行弄破后有水流出,但就沿破口边长有水泡,以至表皮不能生长。
主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状.) :
手指患处会经常起一些小水泡,轻微痒,痛,有时甚至是没有感觉。水泡会一段时间后破裂,手皮脱落,见真皮层,有干裂,擦润肤霜就可以了,随后一段时间无事。水泡又会再长,表皮从没机会生长出来。水泡是软的。足部的水泡是有胀感,手摸是实的,而且很大。感觉是吃了点什么热毒的东西,足部有水泡之处就会有胀痛感,吃过绿豆糖水了会胀痛感减轻。手部就不受影响
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
98年因用胶布贴手指,过后贴胶布处有小水泡,见痒,知是过敏,没太在意。之后就一发不可收拾,十个手指头都发病。一直要戴手套做家务。夏天轻,冬天重。直至2008年尾吃固元膏至09年春未,中间有吃过穿山甲。之后发现除了左手的中指,无名指,尾指,其他的都好了。就算是偶然用肥皂洗手,也不见复发。但同时足底部先见有红点出现,随后就渐大,肿涨,开始不理他,也会渐渐射了。但随后又再复发,会越来越历害,就变成今天这样了。

都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
中西医都就诊过,都是说湿疹。今年经西医皮屑检查真菌,确定无真菌感染,是湿疹

治疗经过,所用中西药?见效情况.
中西医都有治疗过, 但是用药时稍好,也还是见水泡生长,停药时复发。不吃药也是如此,只是有时会加重一点。今年经西医皮屑检查真菌,确定无真菌感染,但医生话我的情况不严重,只有擦药,也无药可服。我也知道是身体内出现问题。后去广州市皮肤病研究所看中医调理,她说我是红斑丘疱疹,也是湿疹。开药调理, 一定效果,无明效。


四、 既往史:以前患过哪种疾病?大约是十岁那年患过急性肾炎。已愈
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无情况出现
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.不好。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.外向

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?无
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?无
3、头痛,头晕?无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?无
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?正常。以往夜尿有三四次,现今只有一次。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?没有,正常。只会偶然晨起时口苦或酸
7、胸闷,心悸,气短与否?不会,正常
8、耳聋?鼻塞?正常
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?正常
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)。就近就医是说我苔薄黄。自我检查会见舌边有有轻微痕
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)。多数说我数,有说我滑数,

六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?下常,以前有痛经,服固元膏后一直没有严重过,只会偶然觉得不适。经前会有乳胀痛,服逍遥丸后这两个月没痛只胀。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?稍白,腥,量很少。
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史。顺产一女。
七、其他需要补充的情况?
早期治疗时中医有用蜈蚣之类的,70多元一副,也有坚持了一两个月。一来效果不明显,二来药也贵,三来天天吃药也没此耐心。09年发现脚有长水泡,中医说是吃固元膏也 关系,说我是血热,用了活血药,当归,川工,首乌,黄芪,生地,地肤子,之类,吃了脚上疮肿见缓,但肛门见灼热痛。后来就没信心坚持了。今年九月份去广州市皮肤病研究所门诊,中医开一方:黄柏,生地,薏仁,苍术,熟地,土茯苓,茯苓,连翘,白鲜皮,蒺藜,萆斛,败将(音)草,甘草。另有中成药四妙丸。方虽清热,而且黄柏用到20克,我都没增加夜尿次数,身体也觉得很舒服,但效果也是如此,水泡只有缓,吃药好一点,只要不吃就又复发。

补充内容 (2012-6-13 14:18):
我确定最后是治愈了。身体也得到很大的改善。这么久之后把它翻出来,是希望给还在和病痛做斗争的朋友多个参考,认真反思一下到底是哪里还未尽善。我也会重新点评大家的回贴

补充内容 (2012-6-13 17:27):
广州俱乐部也会不定期的举办有关中医知识的免费讲座,欢迎在广州的朋友参加 94347a596e6e673c2834f01c 拷贝.jpg
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2010-10-13 11:29 2楼
五苓散合败毒散加减:茯苓30、猪苓15、白术30、党参15、泽泻15、桂枝10、地肤子15、独活3、羌活3、浮萍10、桔梗10,10剂,先看效果
2010-10-13 11:43 3楼
RE: 参考“绿衣”的用药心得,已自开一方

刚好前几天无意看了百草居的几位老师的贴子,很有启迪,尤其是绿衣老师的用药心得。我就据此把医生的方子改动了一下:
黄柏,蒲公英,苍术,生地各20克,桑寄生,薏仁,旱莲草,黄芪,甘草各10克。2剂
另外,也是参考该用药心得将儿茶,加入看到的一个外用方,黄柏,苍术,研粉,醋调,再加入冰片,量都是5克。药价1.4元。分两半,一半用酒泡,一半用醋泡。酒泡的说是要一周或一个月。醋泡是懒得每次醋调。当晚即用,效果明显,脚上的水泡都有转干。手上因没泡所以没用。
而内服后,感觉周一站久了腰见酸胀不适,周二就大有缓解,但是感觉到热,是因为大便不够顺滑,但不干结,只是感觉,晚上夜尿也增多,起夜时摸到颈背有微汗,后开空调就不再起来夜尿了。脚底有一处没上药的地方见有表皮生长的迹象,手上皮肤也有生长。药还有今天就服完了。
另外我口臭严重,是我先生这样说,自已没觉得,但沾口水就闻得是有很重的味道
今天我又开一方未抓,请老师们帮忙修正:黄芩,蒲公英,菌陈,各20克,薏米,枳实,石斛,黄芪,白术,生地,熟地,天冬,麦冬各10克,甘草6克。(这有参考甘露饮)
我因早年车祸皮肤被灼伤,又被实习医生用酒精清洗伤了肉芽,差点要植皮了,靠黄芪煲鸡,连服一月,避免植皮。所以深知黄芪功效,但是自产后,每吃黄芪就会有燥热,自今没找到方法使用这双刃剑。望老师们指教,不胜感激
我对老师们是很有信心的,因为那问诊单是那么长,我也很认真作答。真正就诊时能有几个医生会问那么多了,随便问两句就开方的多得是。因为学了中医,现在很多问题我都是没问就自答,而且要在开方时争取多说几个。免则这个方子又有多大效果了。所以也难怪中医被人质疑,这也是后话。
2010-10-13 18:00 4楼
汗,我对湿疹都不是很在行,楼主居然能根据在下的帖子出方。
慢性湿疹是极易复发的疾病,虽然说你的病情不重,但病史太久,注定治疗是有难度的。
根据你提供的资料,我本人感觉湿热的可能比较大,所以说后面方药里的二地二冬可能不太适合,当然,我没有亲眼见到你本人,说的也只是猜测而已。
2010-10-13 20:11 5楼
典型肝胆湿热一证,而且黄柏用到20克,我都没增加夜尿次数,可见下焦之热,
早年车祸皮肤被灼伤,皮毛孔是否能泄能出人体的气机出入是否不那么良好,
肛门有灼热感,此肺热移于大肠,
面色:偏黄,木克土,
间中颧稍红 肾阴虚
用龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减效果可能会更好,

龙胆草(6克) 黄芩(9克) 山栀子(9克) 泽泻(12克) 木通(5克) 车前子(9克) 当归(8克) 生地黄(20克) 柴胡(10克) 生甘草(6克) 加扁豆15 薏仁20,芦根15,桔梗8克,薄荷5克, 金银花(15克) 野菊花(6克) 蒲公英(6克) 紫花地丁(6克) 紫背天葵子(6克) 龙胆泻肝汤解析
【方诀】 龙胆栀芩酒拌炒,木通泽泻车柴草,当归生地益阴血,肝胆实火湿热消。

以上可做参考,请当地医生治疗
2010-10-13 20:39 6楼
用过枯矾末擦患处吗?如没有可擦之。
2010-10-13 23:52 7楼
白矾、雄黄各等份,研为细末,凉开水调涂,一日数次。
2010-10-14 10:25 8楼
回绿衣老师:是因为我多少都知道我的热存在哪里,如服食绿豆,枸杞汤,或针扎肝经太冲,胆经听会,都会有缓迹象。但如何能更好地清除,而又不伤我的脾和肾。医生开的方也只是让水泡缓而已。我刚好看你的用药心得中第一就提及肝病,旱莲草,蒲公英都有提及你的使用心得,所以我就用上了。何况湿疹只是表证,内里还是因为身体内部有问题。
我会据此修改方药,服后再向你反馈。谢谢老师。
2010-10-14 10:27 9楼
回2楼的朋友,谢谢你的指教,方子我会收起来的。不过我记得问诊歌中有一句”再兼服药参机变“,冒然十剂的量,我是绝不敢试用的。
2010-10-14 10:46 10楼
回5楼的朋友月舞飞狐 :你分析得很对,我在早年肾炎后,西医说凡肾炎者好了后都是这个脸色,我就以为自已是肾虚,其实也是,但最重要的还是脾的问题,脾主黄,不过这也是学了点中医皮毛后才得知。
“早年车祸皮肤被灼伤”那是很少部分,我是想黄芪的功效,以前用就不燥热,现在产后再用就会燥热,不知用何抵消。
“肛门有灼热感,此肺热移于大肠”那是服了活血祛风药,内有当归类,所以你推荐的方子,不知会否也如此。
“黄柏,蒲公英,苍术,生地各20克,桑寄生,薏仁,旱莲草,黄芪,甘草各10克。2剂”这个方子我服后已略见成效,水泡在服药期间只是手指背上长了一点点,但指腹已见表皮的生长了,不象以前只见真皮层。包括脚底的皮肤也是如此,但问题是还是引起燥热,不易长期服用。
2010-10-14 16:01 11楼
“黄芩,蒲公英,菌陈,各20克,薏米,枳实,石斛,黄芪,白术,生地,熟地,天冬,麦冬各10克,甘草6克
”这方子应该还有旱莲草30克,漏写了:
据绿衣老师意见去掉二地二冬,已于今天下午抓药2剂。效果后报
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