高血压如何用好地平类降压药

家庭医生报

相信大多数患有高血压的朋友都使用过“地平”类降压药,现在临床上应用较多的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。“地平”类降压药能扩张冠状动脉,尤其是大血管,甚至能扩张不完全阻塞区的健全血管。还可降低冠状动脉平滑肌的张力,防止血管痉挛,最终增加狭窄血管的血流量,提高供氧量。

这类药物由于结构及剂型不同,具体用法不一。一般在使用初期可能出现短时的反射性心率加快而导致心输出量增加,个别患者有舌根麻木、口干、头痛、恶心等症状。最常见的不良反应是踝部水肿和心悸,一般可耐受。发生严重中毒时可有意识障碍甚至昏迷、血压下降、心动过速/心动过缓性心律失常、高血糖、代谢谢性酸中毒、低氧血症、心源性休克伴肺水肿等症状。因此低血压患者慎用。孕妇及哺乳妇女禁用。

该类药物中的尼莫地平是选择性地作用于脑血管平滑肌的钙离子拮抗剂,故多用于脑血管疾患,其他药物多做降压药物使用。因为与其他降压药合用会加强降压作用,很可能会出现严重的低血压,所以必须定时监测血压。

另外,地平类降压药与很多药物合用时存在药物相互作用,如合用地高辛、西咪替丁、地尔硫卓、西沙必利、华法令及红霉素等,都需注意在医生指导下调整药物剂量,以免发生不良反应。(中国中医科学院广安门医院 主管药师 夏蕾)