中药注射液香丹参麦忌配伍低分子右旋糖酐

本报讯 近年来,中药注射剂的合理应用,特别是中药注射剂与其他药物配伍应用的问题逐渐引起临床的重视。河南省新乡市第二人民医院主管药师张惠丽等人日前研究发现,香丹注射液加参麦注射在与低分子右旋糖酐合用时,会使液体中的不溶性微粒数量明显增加,造成安全隐患,临床应避免三药合用。该研究成果发表在最近出版的《中成药》杂志上。

香丹注射液具有扩张血管、增进冠状动脉血流量的作用,用于心绞痛、心肌梗死等病症的治疗。参脉注射液具有益气固脱、养阴生津、生脉的作用,可用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少等病症。为减轻病人痛苦,缩短患者输液时间,减少病人液体输入量,临床上常将香丹注射液和参麦注射液加入低分子右旋糖酐注射液中同时输注。

为探讨3种药配伍后的稳定性、安全性,为临床提供合理用药的依据,张惠丽研究组将3种药配制成临床常用浓度,测定其稳定性。结果发现,低分子右旋糖酐+香丹注射液+参麦注射液配伍后,≥5微米和≥10微米的不溶性微粒数显著增加,分别平均为7439.6和 878.6粒,远远超过《中国药典》的规定。《中国药典》规定,每1 毫升注射液中含10 微米以上的不溶性微粒数不得超过25粒。

张惠丽等介绍,从中药的药效来看,“气行则血行,气滞则血凝,”香丹注射液和参麦注射液联合应用可活血散瘀、止痛理气,起到相须为用的目的,而且二者还可与低分子右旋糖酐起协同作用。此前就有报道称香丹注射液联合参麦注射液治疗冠心病疗效更显著,而低分子右旋糖酐与香丹注射液联用可提高对急性心肌梗死的疗效。

张惠丽等指出,当药物加在一个输液瓶里配伍使用时,由于它们的物理、化学性质不尽相同,会出现各种各样的配伍变化。尤其是中药注射剂,成分比较复杂,其生物碱、苷类、氨基酸等主要成分以及较多未除尽的杂质与其他药物配伍后,可发生氧化、缩合、水解等反应,从而析出一些肉眼不易看到的不溶性微粒,会对人体造成一定程度的危害。而低分子右旋糖酐本身就是一种抗原,易与香丹注射液中的丹参形成络合物,如果再加入参麦注射液,三药同时输注时,不溶性微粒数极大增加,输入患者体内后会造成极大的安全隐患。因此建议临床使用时,应避免这3种药液加在一个输液瓶里同时输注,应分开应用,以保证用药安全。