合肥不少医院规定两次住院隔15天才能用医保卡

■合肥不少医院都有再入院时限规定,称此举是为预防“职业住院人”

■医保中心表示:再入院者若真有病用医保卡遭拒绝可以投诉

■投诉来源

市民陈先生(化名)前段时间因病住院治疗,病情好转就出院了。9月10日,陈先生再次患病住院,但医院表示此次入院与上次出院的间隔时间未超过15天,不能使用医保卡,并称是按照医保办的规定,现咨询是否有此规定。

■热线处理

以前,曾发生过个别医院利用现行的医保政策,怂恿病人频繁地住院和出院,套取医保基金的情况。规范管理后,有些医院又矫枉过正,将真正的病人排除在了医院大门之外。12345政府服务热线将来电人反映的情况及时地转交医保管理机构,请其作出解释,敦促定点医院实事求是地处理问题。

■记者调查

用医保卡住院受限制

8月中旬,市民陈先生(化名)因为生病住进了医院,经过一段时间的治疗后,陈先生病情好转,于是在8月底办理了出院手续。因为单位帮陈先生交纳了医疗保险,所以陈先生使用了医保卡支付医药费。9月10日,陈先生病情复发,于是再次住进了这家医院,交纳医疗费用时,陈先生打算使用医保卡,却遭到了拒绝。

“医院工作人员说,我这次住院与上次住院的间隔时间没有超过15天,不能使用医保卡,还说是医保办规定的。”陈先生说,他不能理解这样的规定,“生病住院时间是病人无法控制的,怎么能硬性要求两次住院时间必须要超过15天呢?如果有紧急病情怎么办呢?”

医院: 防止“职业住院人”

两次住院间隔时间是不是一定要满15天才能使用医保卡呢?为此记者咨询了省城几家医院的医保办公室工作人员。合肥市一院医保办工作人员证实了陈先生的说法,两次住院间隔时间要满15天后才能使用医保卡,但是这也不是绝对的。

“如果医生诊断病人的病情比较严重,需要立即住院,我们也会给病人使用医保卡的。”在安医附院,两次住院间隔时间7天以上即可使用医保卡,同时,医保办工作人员说:“如果病人病情严重,可以通过急诊办理住院,间隔天数少也是可以的。”

医院为什么要对住院时间有此要求呢?

省立友谊医院工作人员则道出了其中的原因,“防止有些人频繁住院,其实没有生病,目的就是为了套取医保资金。”

这位工作人员说,合肥各家医院基本上都对两次住院间隔时间有规定,防止出现“职业住院人”,“一般都是15天,但是要根据病人病情决定。”

医保中心:真有病用卡遭拒可投诉

合肥市人力资源和社会保障局医保中心工作人员介绍,劳动部门并没有对两次住院间隔时间做出硬性规定,如果办理了医保卡,住院时符合使用医保卡的条件即可使用医保卡,不需要在15天后才能使用。

“以前有医院要求病人频繁住院出院,套取医保资金。现在对套医保金查得非常严,所以医院可能通过住院间隔时间查看病人是不是职业住院人。”工作人员说,医院应当及时医治病人,如果出现确实需要住院使用医保卡,而遭到医院拒绝,市民可以向医保中心投诉。